MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
19. 2. 2013
Dobry den, chtela bych se zeptat na par veci ohledne zanetu optickeho nervu.
Pred 3 tydny u mne zacalo nejake virove (predpokladam) onemocneni (typicke priznaky, bolest v krku, kasel, ucpany nos, krvaceni z nosu atd. - v okoli totez mela rada lidi, tedy krome tech problemu s okem)a soucasne problemy s videnim v levem oku (rozostrene videni, velmi spatna barevnost, jakoby videno skrz hustou mlhu, spatne vnimani svetla atd.) + bolest kolem oka a extremni bolesti hlavy. Ocniho lekare jsem navstivila az po tydnu, protoze prvnich par dni jsem se domnivala, ze to souvisi s tou virozou a take protoze se momentale nachazim v Irsku, kde objednani k lekari/specialistovi trva velmi dlouho. Po vysetreni (poslali mne i k dalsimu ocnimu specialistovi do nemocnice) se lekari shodli, ze se jedna o zanet optickeho nervu, s tim, ze se zda, ze se situace uz zacala nepatrne zlepsovat a ze tedy hospitalizace a intravenozni steroidy nejsou nutne. Vzhledem k tomu, ze zdravotnictvi v Irsku se potyka s obrovskymi problemy a na jakekoli specialni vysetreni se ceka extremne dlouho, tedy pokud clovek neni primo hospitalizovan, na MRI budu udajne objednana az za delsi dobu (pry rozhodne dele, nez 6 tydnu), chtela bych se zeptat, zda by bylo mozno se objedna na vysetreni doma v Ceske Republice, cimz by se snad veci uspisily a nebo zda je to vubec nutne spechat (je mozne, ze tech nekolik tydnu/mesicu cekani treba neni problem...?). Zrak se mi skutecne zacal nepatrne zlepsovat, ale jen v urcitych smerech. Vidim lepe veci, ktere jsou blizko, ale ve vetsi vzdalenosti stale pretrvava velmi zamlzene videni. Predpokladam, ze toto je ale dlouhodoba zalezitost a 3 tydny jsou dost kratka doba, takze nejake rapidni zlepseni jeste nemohu ocekavat? Je neco, co bych vyslovene mela/nemela delat? Napr. setrit oko a nedivat se na TV, nebo naopak snazit se oko "cvicit"? Precetla jsem toho na Internetu spoustu, ale zda se, ze ruzne zdroje podavaji velmi ruzne informace. Nekde se uvadi, ze se zrak navrati temer do puvodni podoby u 90% pripadu, jinde se mluvi o 30%. Zrovna tak informace o pripadne diagnoze MS se markantne ruzni: nektere zdroje uvadi, ze roztrousena skleroza se projevi u 20% pripadu, jinde, ze se jedna az o 70%.
Je mozno nekde ziskat nejake uplnejsi, verohodne informace? Predem mockrat dekuji,
Pred 3 tydny u mne zacalo nejake virove (predpokladam) onemocneni (typicke priznaky, bolest v krku, kasel, ucpany nos, krvaceni z nosu atd. - v okoli totez mela rada lidi, tedy krome tech problemu s okem)a soucasne problemy s videnim v levem oku (rozostrene videni, velmi spatna barevnost, jakoby videno skrz hustou mlhu, spatne vnimani svetla atd.) + bolest kolem oka a extremni bolesti hlavy. Ocniho lekare jsem navstivila az po tydnu, protoze prvnich par dni jsem se domnivala, ze to souvisi s tou virozou a take protoze se momentale nachazim v Irsku, kde objednani k lekari/specialistovi trva velmi dlouho. Po vysetreni (poslali mne i k dalsimu ocnimu specialistovi do nemocnice) se lekari shodli, ze se jedna o zanet optickeho nervu, s tim, ze se zda, ze se situace uz zacala nepatrne zlepsovat a ze tedy hospitalizace a intravenozni steroidy nejsou nutne. Vzhledem k tomu, ze zdravotnictvi v Irsku se potyka s obrovskymi problemy a na jakekoli specialni vysetreni se ceka extremne dlouho, tedy pokud clovek neni primo hospitalizovan, na MRI budu udajne objednana az za delsi dobu (pry rozhodne dele, nez 6 tydnu), chtela bych se zeptat, zda by bylo mozno se objedna na vysetreni doma v Ceske Republice, cimz by se snad veci uspisily a nebo zda je to vubec nutne spechat (je mozne, ze tech nekolik tydnu/mesicu cekani treba neni problem...?). Zrak se mi skutecne zacal nepatrne zlepsovat, ale jen v urcitych smerech. Vidim lepe veci, ktere jsou blizko, ale ve vetsi vzdalenosti stale pretrvava velmi zamlzene videni. Predpokladam, ze toto je ale dlouhodoba zalezitost a 3 tydny jsou dost kratka doba, takze nejake rapidni zlepseni jeste nemohu ocekavat? Je neco, co bych vyslovene mela/nemela delat? Napr. setrit oko a nedivat se na TV, nebo naopak snazit se oko "cvicit"? Precetla jsem toho na Internetu spoustu, ale zda se, ze ruzne zdroje podavaji velmi ruzne informace. Nekde se uvadi, ze se zrak navrati temer do puvodni podoby u 90% pripadu, jinde se mluvi o 30%. Zrovna tak informace o pripadne diagnoze MS se markantne ruzni: nektere zdroje uvadi, ze roztrousena skleroza se projevi u 20% pripadu, jinde, ze se jedna az o 70%.
Je mozno nekde ziskat nejake uplnejsi, verohodne informace? Predem mockrat dekuji,
Na otázku odpovídá:
Po návratu je zapotřebí řešit tuto situaci se specialistou, očním lékařem, který zajistí sledování trvalé. Jedná se o závažnou diagnózu, může docházet k recidivám, je zapotřebí kompletní vyšetření laboratorní, neurologické, včetně zobrazovacích technik pro vyšetření centrální nervové soustavy včetně zrakového nervu, zvlláště v oblasti těsně za okem, atd. Vzhledem k tomu že stav se lepší, léčba byla nasazena, pravděpodobně bude vhodnější dořešit situaci po návratu. Mohlo by se jednat i o první příznaky roztroušené sklerózy, takže se nelze spokojit s jednorázovým vyšetřením, ale bude nutná i spolupráce odborníků z několika oborů.
Návštevník se ptá:
18. 2. 2013
Dobrý den, mám 49 let .v dětství jsem začla nosit brýle 2.5 dioptrií.Ted se léčim 5 let tupozrakost gleukom.dioptrií mám7.mám kapky lumigan.Zrak se mi zhoršuje vidím černé skvrny a doktorka mi řekla že mám i šedý zákal tupozrakost.Mám užívat jen kapky lumigan.Operace ni prý nepomůže,mám dál užívat lumigan kapky.je možná jiná léčba.
Na otázku odpovídá:
Operace tupozrakosti v dospělosti možná není, stav se nevyléčí. Pokud jde o léčbu glaukomu, je možná léčba nejen očními kapkami Lumigan, ale celou řadou dalších, nebo laserovým zákrokem nebo klasickou operací.
Návštevník se ptá:
18. 2. 2013
Dobrý den,
neměl jsem žádné zrakové potíže, ale po vyšetření následků pádu z velké výšky, byl u mně zjištěn glaukom otevřeného úhlu. Je mi 46 let a jsem léčen již čtvrtým lékem. Prvním byl Tymophtol, pak Ganfort, pak Combigan a momentálně začínám s Xalatanem. Problém mám v tom že na každý lék se u mně projevuje pravděpodobně alergická reakce, která se ale s každým lékem projevuje jinak. Vím, že tento obecný popis není pro posouzení relevantní, ale přesto mám dotaz. Má lékařka říká, že to je celkem běžné. Je to opravdu tak? Pokouším se být poctivým pacientem a přesnost užívání léků u sebe odhaduji na ca 95%. Je to v tomto případě málo? Jsem často na cestách a na důležitých jednáních, proto i můj vnější vzhled je důležitý a "silně krvavé oči" nebo "opuchlá, krvavá víčka" jsou pro mně nepřijatelné. Doporučujete mi pokračovat s konzervativní léčbou dokud se nenajde vhodný lék, nebo požádat a řešení operací. Hodnoty měření bývají 22-28.
Děkuji,
neměl jsem žádné zrakové potíže, ale po vyšetření následků pádu z velké výšky, byl u mně zjištěn glaukom otevřeného úhlu. Je mi 46 let a jsem léčen již čtvrtým lékem. Prvním byl Tymophtol, pak Ganfort, pak Combigan a momentálně začínám s Xalatanem. Problém mám v tom že na každý lék se u mně projevuje pravděpodobně alergická reakce, která se ale s každým lékem projevuje jinak. Vím, že tento obecný popis není pro posouzení relevantní, ale přesto mám dotaz. Má lékařka říká, že to je celkem běžné. Je to opravdu tak? Pokouším se být poctivým pacientem a přesnost užívání léků u sebe odhaduji na ca 95%. Je to v tomto případě málo? Jsem často na cestách a na důležitých jednáních, proto i můj vnější vzhled je důležitý a "silně krvavé oči" nebo "opuchlá, krvavá víčka" jsou pro mně nepřijatelné. Doporučujete mi pokračovat s konzervativní léčbou dokud se nenajde vhodný lék, nebo požádat a řešení operací. Hodnoty měření bývají 22-28.
Děkuji,
Na otázku odpovídá:
Může nastat přecitlivělost jak na účinnou látku, tak na konzervační činidlo obsažené v očních kapkách. Při přetrvávajících obtížích a nemožnosti aplikace stávající léčby je vhodné se informovat na možnost aplikace léků bez konzervačních činidel, nebo na možnost neinvazivního zákroku -selektivní laserové trabekuloplastiky.
Návštevník se ptá:
18. 2. 2013
Před několika dny jsem byl na prohlídce s dvánáctiletou dcerou,při vyšetření lékářka naměřila vyšší hodnoty nitroočního tlaku.Znamená to že začíná glaukom?Lékařka naznala že na její věk se jí to nezdá,při opětovném přeměření a rozkapání oka býla hodnota o něco nižší,ale stale nad běžné hodnoty.Můžete poradit jak máme dále postupovat,a co doporučujete.Předem děkuji za radu
Na otázku odpovídá:
Výšku nitroočního tlaku je třeba korelovat s tloušťkou rohovky -začněte tím, že budete požadovat toto vyšetření. Tlustší rohovka klade větší odpor vzduchu z očního tonometru, a takto může vzniknou falešně vyšší hodnota nitroočního tlaku.
Návštevník se ptá:
17. 2. 2013
DOBRY DEN MAM AMBLYOPIA NA LEVE OKO JIZ OD DETSVI VIDIM VELMI SPATNE BYDLIM NA FLORIDE MAM 20/70 DA SE TO NEJAK LECIT NOBO OPERATIVNE DOKTOR MI TADY REKL ZE JE TO POZDE ZE UZ TO JE V MOZKU ZAKODOVANO MAM 50 LET DEKUJI
Na otázku odpovídá:
Bohužel amblyopie je již v dospělosti nevyléčitelná.
Návštevník se ptá:
17. 2. 2013
Dobrý den, mám glaukom, kapala jsem Travatan, před vánoci nasadili Ganfort, měsíc jsem po laserové ambulantní operaci LI obou očí, při mrknutí mi naskočí jako kdybych měla před očima natažený vlasec, někdy je trvání pět minut někdy i dvacet a taky mám suché oči a někdy jako bych měla v očích písek. Děkuju
Na otázku odpovídá:
Nejspíše se jedná o sekreci ve spojivkovém vaku, která po několikerém mrkání nebo po chvíli mizí z povrchu rohovky, a tak přestane plsobit subjektivní potíže. Také sklivcové zákalky se mohou projevovat tímto způsobem, se závislostí jejich pozorování na pohybu oka.
Návštevník se ptá:
17. 2. 2013
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, čistě informativně, jestli mohu jakožto studentka vyšší zdravotnické školy vykonávat při studiu brigádně práci sanitáře na úseku patologie ? Děkuji
Na otázku odpovídá:
Veškerou agendu s provozováním činnosti v pracovně-právním vztahu řeší personální útvary příslušných institucí, včetně problematiky odvodu zdravotního a sociálního pojištění a zdanění.
Návštevník se ptá:
16. 2. 2013
Včera jsm v televizi viděla operaci očí, na blízko i na dálku. Stála 40 nbo 400tisíc. Manžel je na pravé oko slepý, na levé skoro nevidí. Byla by možná operace? A kolik by stála?
Na otázku odpovídá:
Z dotazu bohužel vůbec nevyplývá, o jakou chorobu jde. Nelze se tedy vyjádřit.
Návštevník se ptá:
16. 2. 2013
Dobrý den, chtěla bych Vás poprosit o vysvětlení pojmů ze zprávy od lékaře. Již přes půl roku užívám Warfarin kvůli diagnóze: H 348-occlusionem r. temporalis et nasalis inferior VCR. Stav je údajně výrazně zlepšen, ale ošetř. lékařka uvádí ve zprávě: patrný optociliární shunt, foveolární reflex jasně patrný a sítnice leží. Mohla bych poprosit o vysvětlení těchto tří posledních pojmů? Moc Vám děkuji, s pozdravem
Na otázku odpovídá:
Je popisován stav cévního oběhu, normální nález (reflex) v místě nejostřejšího vidění (foveola) a to, že sítnice je přiložena (normální nález ).
Návštevník se ptá:
16. 2. 2013
Před 3 týdny mi praskla žilka v oku, od té doby mi praská častěji a bolí mě oční pozadí a pobolívá hlava. Než mi tyto problémy začali, tak se mi i zhoršil zrak. Kde mám hledat příčinu a co to znamená. Děkuji
Na otázku odpovídá:
"Prasklá žilka v oku" pokud se jedná jen o drobné krvácení ve spojivce nad očním bělmem neznamená pro vidění žádné nebezoečí.Je to jen modřinka jako jinde.Pokud se krvácení opakuje a vyskytuje se i na jiných místech, je vhodné konzilium se zaměřením na cévy. Oční pozadí nebolí. Zhoršení vidění je vhodné řešit návštěvou očního lékaře ke zjištění příčiny.
