MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
26. 2. 2013
Dobrý den,byla mi doporučena implantace mutifokální nitrooční čočky do obou očí.Je možné se na tuto operaci objednat na vaši klinice a kolik tato operace i s poplatky stojí?Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Operace šedého zákalu patří k běžnému spektru operačních zákroků očních klinik. Multifokální čočky se aplikují na některých z nich - je třeba kontaktovat ambulance těchto pracovišť a objednat se k návštěvě. Naše poradna se nemůže zabývat doporučováním některých pracovišť ani poskytováním kontaktů.
Návštevník se ptá:
26. 2. 2013
Dobrý den,je mi 50let.Brýle nosím asi8mým rokem. Před 6tiroky mi lékařka zjistila tlak v očích a byla jsem na laseru,kde mi byly vytvořeny dírky do panenky v oku kvůli tomu tlaku. Dnes jsem byla na kontrole a lékařka mi dala oční kapky Xalatan.Mám je užívat 3týdny a pak půjdu na perimetrii.Myslela jsem, že se nejdřív na glaukom používají kapky a potom je až laser. Já to mám v opačném pořadí je to tak správně? Změnila jsem totiž lékařku. Ta první od té jsem byla na leaseru a nyní po 6ti letech nová lékařka mi dává kapky.Také se těchto kapek jejich vedlejších účinků bojím. Moc děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Laserový zákrok, při kterém se provádí perforace duhovky, se nazývá iridotomie. Provádí se např.po proběhlém akutním glaukomovém záchvatu, nebo preventivně u záchvatu predisponujících očí. Zjednává se tím zlepšení dynamiky nitrooční tekutiny. Není nikde určeno, jaká je časová souslednost provedení iridotomie a medikamentózní léčby. Pokud jde o nežádoucí účinky kapek, jsou popsány v příbalovém letáku, a jsou významné. Je třeba vybrat vhodný lék pro daného pacienta při posouzení rizika zhoršení zraku bez léčby.
Návštevník se ptá:
25. 2. 2013
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, synovi je třináct měsíců, paní doktorka mu chce provést průplach slz.kanálků, za jakých podmínek a kde mu tento zákrok provedou pod narkozou. Děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Zákrok lze provést v celkové anestézii v těch očních zařízeních, kde je k dispozici anesteziolog. V některých případech je možno provést průplach slzných cest bez celkové anestézie, tedy s menší zátěží pro dítě.
Návštevník se ptá:
24. 2. 2013
Dobrý den mám na Vás dotaz.Mám 16měs.syna který šilhá a aby jsme předešli tupozrakosti,předepsal pan doktor okluzor.Syn je šikovný brýle i okluzor nosí bez problémů.Jen mě zaráží že prvně, jak jsme byli u pana doktora,tak synovi předepsal na jedno oko +4 a cilindr a na druhé +5 a cylindr.Při další kontrole asi po dvou měsících dioptrie zvýšil na +5 a +6 s cylindrem.Chtěla jsem se zeptat,zda je to zvyšování dioptrií součást léčby,nebo se synovi očka zhoršují?A je šance když budu důsledná vadu odstranit?Předem děkuji za odpověd a přeji krásný den
Na otázku odpovídá:
Je velmi dobře, že jste léčbu zahájili včas a že dodržujete režim. Základem je zjištění velikosti vady a poté následuje předpis korekce. Součástí léčby bývá i změna dioptrií, nemusí to být příznak zhoršení. V takto nízkém věku nelze stanovit, jaká korekce bude nutná v dospělosti. Po ukončení růstu organismu, a tedy i růstu oka, bude teprve možno zjistit stabilní korekci.
Návštevník se ptá:
21. 2. 2013
Dobrý den chtela bych se zetat jaká je maximální doba do které se musím navrátit od lékaře domů?Byla jsem na kontrole u lékaře a než jsem se dostala domů přišla mi kontrola od zaměstnavatele.Děkuji předem za odpověď
Na otázku odpovídá:
Jedná se o omylem vícenásobně zaslaný dotaz, odpověď u prvního z nich.
Návštevník se ptá:
21. 2. 2013
Dobrý den chtela bych se zetat jaká je maximální doba do které se musím navrátit od lékaře domů?Byla jsem na kontrole u lékaře a než jsem se dostala domů přišla mi kontrola od zaměstnavatele.Děkuji předem za odpověď
Na otázku odpovídá:
Návštěva lékaře trvá po dobu nezbytně nutnou pro vyšetření nebo ošetření. Pokud dostane zaměstnanec volno k návštěvě lékaře, není logické vysílat kontrolu. Pravděpodobně jste v pracovní neschopnosti, to je samozřejmě jiná situace. Předložíte doklad o návštěvě u lékaře.
Návštevník se ptá:
19. 2. 2013
Dobry den, chtela bych se zeptat na par veci ohledne zanetu optickeho nervu.
Pred 3 tydny u mne zacalo nejake virove (predpokladam) onemocneni (typicke priznaky, bolest v krku, kasel, ucpany nos, krvaceni z nosu atd. - v okoli totez mela rada lidi, tedy krome tech problemu s okem)a soucasne problemy s videnim v levem oku (rozostrene videni, velmi spatna barevnost, jakoby videno skrz hustou mlhu, spatne vnimani svetla atd.) + bolest kolem oka a extremni bolesti hlavy. Ocniho lekare jsem navstivila az po tydnu, protoze prvnich par dni jsem se domnivala, ze to souvisi s tou virozou a take protoze se momentale nachazim v Irsku, kde objednani k lekari/specialistovi trva velmi dlouho. Po vysetreni (poslali mne i k dalsimu ocnimu specialistovi do nemocnice) se lekari shodli, ze se jedna o zanet optickeho nervu, s tim, ze se zda, ze se situace uz zacala nepatrne zlepsovat a ze tedy hospitalizace a intravenozni steroidy nejsou nutne. Vzhledem k tomu, ze zdravotnictvi v Irsku se potyka s obrovskymi problemy a na jakekoli specialni vysetreni se ceka extremne dlouho, tedy pokud clovek neni primo hospitalizovan, na MRI budu udajne objednana az za delsi dobu (pry rozhodne dele, nez 6 tydnu), chtela bych se zeptat, zda by bylo mozno se objedna na vysetreni doma v Ceske Republice, cimz by se snad veci uspisily a nebo zda je to vubec nutne spechat (je mozne, ze tech nekolik tydnu/mesicu cekani treba neni problem...?). Zrak se mi skutecne zacal nepatrne zlepsovat, ale jen v urcitych smerech. Vidim lepe veci, ktere jsou blizko, ale ve vetsi vzdalenosti stale pretrvava velmi zamlzene videni. Predpokladam, ze toto je ale dlouhodoba zalezitost a 3 tydny jsou dost kratka doba, takze nejake rapidni zlepseni jeste nemohu ocekavat? Je neco, co bych vyslovene mela/nemela delat? Napr. setrit oko a nedivat se na TV, nebo naopak snazit se oko "cvicit"? Precetla jsem toho na Internetu spoustu, ale zda se, ze ruzne zdroje podavaji velmi ruzne informace. Nekde se uvadi, ze se zrak navrati temer do puvodni podoby u 90% pripadu, jinde se mluvi o 30%. Zrovna tak informace o pripadne diagnoze MS se markantne ruzni: nektere zdroje uvadi, ze roztrousena skleroza se projevi u 20% pripadu, jinde, ze se jedna az o 70%.
Je mozno nekde ziskat nejake uplnejsi, verohodne informace? Predem mockrat dekuji,
Pred 3 tydny u mne zacalo nejake virove (predpokladam) onemocneni (typicke priznaky, bolest v krku, kasel, ucpany nos, krvaceni z nosu atd. - v okoli totez mela rada lidi, tedy krome tech problemu s okem)a soucasne problemy s videnim v levem oku (rozostrene videni, velmi spatna barevnost, jakoby videno skrz hustou mlhu, spatne vnimani svetla atd.) + bolest kolem oka a extremni bolesti hlavy. Ocniho lekare jsem navstivila az po tydnu, protoze prvnich par dni jsem se domnivala, ze to souvisi s tou virozou a take protoze se momentale nachazim v Irsku, kde objednani k lekari/specialistovi trva velmi dlouho. Po vysetreni (poslali mne i k dalsimu ocnimu specialistovi do nemocnice) se lekari shodli, ze se jedna o zanet optickeho nervu, s tim, ze se zda, ze se situace uz zacala nepatrne zlepsovat a ze tedy hospitalizace a intravenozni steroidy nejsou nutne. Vzhledem k tomu, ze zdravotnictvi v Irsku se potyka s obrovskymi problemy a na jakekoli specialni vysetreni se ceka extremne dlouho, tedy pokud clovek neni primo hospitalizovan, na MRI budu udajne objednana az za delsi dobu (pry rozhodne dele, nez 6 tydnu), chtela bych se zeptat, zda by bylo mozno se objedna na vysetreni doma v Ceske Republice, cimz by se snad veci uspisily a nebo zda je to vubec nutne spechat (je mozne, ze tech nekolik tydnu/mesicu cekani treba neni problem...?). Zrak se mi skutecne zacal nepatrne zlepsovat, ale jen v urcitych smerech. Vidim lepe veci, ktere jsou blizko, ale ve vetsi vzdalenosti stale pretrvava velmi zamlzene videni. Predpokladam, ze toto je ale dlouhodoba zalezitost a 3 tydny jsou dost kratka doba, takze nejake rapidni zlepseni jeste nemohu ocekavat? Je neco, co bych vyslovene mela/nemela delat? Napr. setrit oko a nedivat se na TV, nebo naopak snazit se oko "cvicit"? Precetla jsem toho na Internetu spoustu, ale zda se, ze ruzne zdroje podavaji velmi ruzne informace. Nekde se uvadi, ze se zrak navrati temer do puvodni podoby u 90% pripadu, jinde se mluvi o 30%. Zrovna tak informace o pripadne diagnoze MS se markantne ruzni: nektere zdroje uvadi, ze roztrousena skleroza se projevi u 20% pripadu, jinde, ze se jedna az o 70%.
Je mozno nekde ziskat nejake uplnejsi, verohodne informace? Predem mockrat dekuji,
Na otázku odpovídá:
Po návratu je zapotřebí řešit tuto situaci se specialistou, očním lékařem, který zajistí sledování trvalé. Jedná se o závažnou diagnózu, může docházet k recidivám, je zapotřebí kompletní vyšetření laboratorní, neurologické, včetně zobrazovacích technik pro vyšetření centrální nervové soustavy včetně zrakového nervu, zvlláště v oblasti těsně za okem, atd. Vzhledem k tomu že stav se lepší, léčba byla nasazena, pravděpodobně bude vhodnější dořešit situaci po návratu. Mohlo by se jednat i o první příznaky roztroušené sklerózy, takže se nelze spokojit s jednorázovým vyšetřením, ale bude nutná i spolupráce odborníků z několika oborů.
Návštevník se ptá:
18. 2. 2013
Dobrý den, mám 49 let .v dětství jsem začla nosit brýle 2.5 dioptrií.Ted se léčim 5 let tupozrakost gleukom.dioptrií mám7.mám kapky lumigan.Zrak se mi zhoršuje vidím černé skvrny a doktorka mi řekla že mám i šedý zákal tupozrakost.Mám užívat jen kapky lumigan.Operace ni prý nepomůže,mám dál užívat lumigan kapky.je možná jiná léčba.
Na otázku odpovídá:
Operace tupozrakosti v dospělosti možná není, stav se nevyléčí. Pokud jde o léčbu glaukomu, je možná léčba nejen očními kapkami Lumigan, ale celou řadou dalších, nebo laserovým zákrokem nebo klasickou operací.
Návštevník se ptá:
18. 2. 2013
Dobrý den,
neměl jsem žádné zrakové potíže, ale po vyšetření následků pádu z velké výšky, byl u mně zjištěn glaukom otevřeného úhlu. Je mi 46 let a jsem léčen již čtvrtým lékem. Prvním byl Tymophtol, pak Ganfort, pak Combigan a momentálně začínám s Xalatanem. Problém mám v tom že na každý lék se u mně projevuje pravděpodobně alergická reakce, která se ale s každým lékem projevuje jinak. Vím, že tento obecný popis není pro posouzení relevantní, ale přesto mám dotaz. Má lékařka říká, že to je celkem běžné. Je to opravdu tak? Pokouším se být poctivým pacientem a přesnost užívání léků u sebe odhaduji na ca 95%. Je to v tomto případě málo? Jsem často na cestách a na důležitých jednáních, proto i můj vnější vzhled je důležitý a "silně krvavé oči" nebo "opuchlá, krvavá víčka" jsou pro mně nepřijatelné. Doporučujete mi pokračovat s konzervativní léčbou dokud se nenajde vhodný lék, nebo požádat a řešení operací. Hodnoty měření bývají 22-28.
Děkuji,
neměl jsem žádné zrakové potíže, ale po vyšetření následků pádu z velké výšky, byl u mně zjištěn glaukom otevřeného úhlu. Je mi 46 let a jsem léčen již čtvrtým lékem. Prvním byl Tymophtol, pak Ganfort, pak Combigan a momentálně začínám s Xalatanem. Problém mám v tom že na každý lék se u mně projevuje pravděpodobně alergická reakce, která se ale s každým lékem projevuje jinak. Vím, že tento obecný popis není pro posouzení relevantní, ale přesto mám dotaz. Má lékařka říká, že to je celkem běžné. Je to opravdu tak? Pokouším se být poctivým pacientem a přesnost užívání léků u sebe odhaduji na ca 95%. Je to v tomto případě málo? Jsem často na cestách a na důležitých jednáních, proto i můj vnější vzhled je důležitý a "silně krvavé oči" nebo "opuchlá, krvavá víčka" jsou pro mně nepřijatelné. Doporučujete mi pokračovat s konzervativní léčbou dokud se nenajde vhodný lék, nebo požádat a řešení operací. Hodnoty měření bývají 22-28.
Děkuji,
Na otázku odpovídá:
Může nastat přecitlivělost jak na účinnou látku, tak na konzervační činidlo obsažené v očních kapkách. Při přetrvávajících obtížích a nemožnosti aplikace stávající léčby je vhodné se informovat na možnost aplikace léků bez konzervačních činidel, nebo na možnost neinvazivního zákroku -selektivní laserové trabekuloplastiky.
Návštevník se ptá:
18. 2. 2013
Před několika dny jsem byl na prohlídce s dvánáctiletou dcerou,při vyšetření lékářka naměřila vyšší hodnoty nitroočního tlaku.Znamená to že začíná glaukom?Lékařka naznala že na její věk se jí to nezdá,při opětovném přeměření a rozkapání oka býla hodnota o něco nižší,ale stale nad běžné hodnoty.Můžete poradit jak máme dále postupovat,a co doporučujete.Předem děkuji za radu
Na otázku odpovídá:
Výšku nitroočního tlaku je třeba korelovat s tloušťkou rohovky -začněte tím, že budete požadovat toto vyšetření. Tlustší rohovka klade větší odpor vzduchu z očního tonometru, a takto může vzniknou falešně vyšší hodnota nitroočního tlaku.
