MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
10. 2. 2013
Dobrý den,mám 9 letého syna, který trpí nadváhou. V posledních dnech vidí před očima světelné půlměsíčky. Vždy za světla, stav se rychle zhoršuje co do množství světýlek i doby, po kterou je vidí. Prosím o radu o jaký problém by se mohlo jednat. Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Popisované příznaky nejsou natolik typické, aby bylo možno se vyjádřit.
Návštevník se ptá:
10. 2. 2013
Vážená paní doktorko, pane doktore,
mám glaukom. Před dvěma lety se ohlásil silnou bolestí hlavy, pak oka a nakonec mdlobami. Odoperovali mně laserovou technikou (LI). Po roce se NT opět začal zvedat, proto mi lékař nasadil kapky - Fotil. NT pak klesl na 22-24 podle měření. Bohužel po deseti měsících kapání jsem měla náhlé srdeční selhání a akutní renální selhání. Ležela jsem na koronární jednotce, kde mi zachránili život. Vzhledm k tomu, že chodím pravidelně na interní prohlídky měla jsem tlak, EKG a dokonce ECHO v pořádku (matka je kardiačka, ale má ischemii, mě je 42 let). Závěr kardiologa byl nakonec, že k selhání srdce AV blokádě III. stupně došlo po podávání betablokátorů, které obsahuje Fotil. Můj oční lékař mi pak vyměnil kapky na Azopt, ten ale způsobuje silné bušení srdce. Poté již byl očař bezradný. NT jsem na bezkontaktním tonometru měla opakovaně 28-30.
Prosím o radu.
Děkuji
mám glaukom. Před dvěma lety se ohlásil silnou bolestí hlavy, pak oka a nakonec mdlobami. Odoperovali mně laserovou technikou (LI). Po roce se NT opět začal zvedat, proto mi lékař nasadil kapky - Fotil. NT pak klesl na 22-24 podle měření. Bohužel po deseti měsících kapání jsem měla náhlé srdeční selhání a akutní renální selhání. Ležela jsem na koronární jednotce, kde mi zachránili život. Vzhledm k tomu, že chodím pravidelně na interní prohlídky měla jsem tlak, EKG a dokonce ECHO v pořádku (matka je kardiačka, ale má ischemii, mě je 42 let). Závěr kardiologa byl nakonec, že k selhání srdce AV blokádě III. stupně došlo po podávání betablokátorů, které obsahuje Fotil. Můj oční lékař mi pak vyměnil kapky na Azopt, ten ale způsobuje silné bušení srdce. Poté již byl očař bezradný. NT jsem na bezkontaktním tonometru měla opakovaně 28-30.
Prosím o radu.
Děkuji
Na otázku odpovídá:
Stále zůstává možnost klasické filtrační operace. U glaukomu uzavřeného úhlu je také vhodná aplikace látek zužujících zornici- miotik. Přetrvává zde však problém s distribucí v ČR. Fotil obsahuje betablokátor - v případě jeho kontraindikace pro celkový zdravotní stav je výhodnější pilokarpin v rozepisovaných kapkách, které připravují některé lékárny, anebo Pilogel, který by v průběhu měsíce února měl být již na základě objednávky lékárny dodáván ze skladu (na základě dodody farmaceutické firmy s Českou glaukomovou společností).
Návštevník se ptá:
10. 2. 2013
dobrý den. jsem jednookký po autohavárii r.77,léčím se na kolísavý tlak -lakea,cynt- a náběh na glaukom -cosopt- kotekce dioptriemi plus1 minus1 cylindr 0,5 30stup. Na sítnici srůst po havárii. V posledním půlroce se mi zhoršuje vidění. Dioptrická korekce se nemění, problém na sítnici se nemění-3D snímek stejný.Problém vidění-obraz se mi rozkládá do bodů "pixelů" různé sytosti barvy, v šeru celkově vidím hůř a přes téměř zaostřený obraz mám přidané odlesky jako když koukáte na čeřícíse vodu ve slunciDěkuji za jakoukoliv info
Na otázku odpovídá:
Předpokládám, že jste podstoupil specializovaná vyšetření na některé z renomovaných očních klinik. Jinou radu v tomto okamžiku z pozice dotazu na webových stránkách samozřejmě pro Vás mít nemohu.
Návštevník se ptá:
9. 2. 2013
Dobrý den,
chtěla bych se zeptat, co znamená výraz ORRA SERATA.
V rámci fyziky dělám projekt o vadách očí a nikde se mi nedaří zjistit, co to znamená.
Předem moc děkuji za odpověď.
chtěla bych se zeptat, co znamená výraz ORRA SERATA.
V rámci fyziky dělám projekt o vadách očí a nikde se mi nedaří zjistit, co to znamená.
Předem moc děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Ora serrata retinae je anatomická hranice mezi světločivnou a "slepou" částí sítnice.
Návštevník se ptá:
8. 2. 2013
Dobrý den, ráda bych se zeptala, co by mohlo znamenat, když jedním okem vidím normálně, ale když zdravé zakryji, druhým vidím v prostředku zorného pole černý kruh. Vím, že je to na návštěvu očaře, ale ráda bych byla trošku připravená dopředu.
Děkuji
Děkuji
Na otázku odpovídá:
Může se jednat o následek šilhání, vyvinutou tupozrakost s částečným skotomem-výpadkem v zorném poli, nebo o sklivcové zákalky nebo o postižení sítnice, apod. Tak teď jste připravená,ale doufám, že žádná z těchto hrozeb se nevyplní a řešení bude jednodušší.
Návštevník se ptá:
7. 2. 2013
Dobrý den, zajímal by mne rozdíl mezi primárním a sekundárním glaukomem.Já se léčím s primárním. Děkuji
Na otázku odpovídá:
Sekundární glaukom bývá spojený s vyvolávající příčinou, která nám bývá zřejmá. Může být ve spojení s očním,ale i celkovým onemocněním. Terapeuticky se pak zaměřujeme na odstranění vyvolávající příčiny, je-li to možné. Sekundární glaukom bývá často jednostranný. Primární glaukomy jsou definovány jako chronická progresivní neurovaskulopatie zrakového nervu.
Návštevník se ptá:
7. 2. 2013
Dobrý den, chci se zeptat včera jsem byla u oční lékařky a ta mi naměřila na jednom oku tlak 22 a na druhém 26. Ptala se mě na to jestli má někdo v rodině zelený zákal a pokud vím tak ne. Párkrát se mi stalo že jsem víděla rozmazaně a polil mě studený pot ale trvalo to jen chvilku tak 2 minuty a asi 3x jsem pak omdlela. Stalo se mi to hlavně na noční, myslíte že by mohlo jít o zelený zákal? Děkuji za odpověd a přeji hezký den.
Na otázku odpovídá:
Zvýšený nitroční tlak je jedním z příznaků glaukomů.Ale k potvrzení diagnózy to nestačí. Jednorazové naměření vysokého tlaku ještě nic neznamená. Problémy, které popisujete, nesouvisejí s glaukomem. Konzultujte svého praktického lékaře.
Návštevník se ptá:
7. 2. 2013
Dobrý den, chtěl jsem se zeptat na jednu otázku týkající se glaukomu. V září 2009 jsem abolvoval vyšetření u očního lékaře, který mi sdělil své podezření na glaukom a když jsem projevil zájem o redukci dioptrií laserem, tak jsem dostal doporučení. V říjnu 2009 jsem absolvoval operaci, vše proběhlo bez problémů a následně absolvoval vyšetření GDX. Vyšetření GDX po operaci mělo výrazně jiné výsledky než cca před 1,5 rokem. Následně vyšetření po roce potvrdilo stejný výsledek. Mohu se Vás zeptat, zda si myslíte, že operace - korekce dioptrií laserem mohla "pomoci glaukomu"? Děkuji za odpověď. S pozdravem
Na otázku odpovídá:
Laserové zákroky s cílem odstranit nutnost nosit brýle se u glaukomu buďto neprovádějí, nebo s velkou opatrností - to se liší na různých pracovištích. Opatrnost je třeba právě kvůli možnému zvýšení nitroočního tlaku v průběhu zákroku. Ve Vašem případě však nebyl glaukom prokázán, pokud mohu soudit z formulace dotazu. Další okolností je to, že po změně na rohovce oka po laserovém zákroku při vyšetření GDx získáme modifikovaný nález - to je třeba brát v úvahu při interpretaci nálezu.
Návštevník se ptá:
6. 2. 2013
dobrý den,před půl rokem mi byl diagnostikován glaukom a užívám 2x denně kapky Alphagan.Problém je v tom,že oči mě stále pobolívají(zvlášť levé)a mám je už např.po 3 hodinách od aplikace kapek tak červené,že se mě každý ptá co mám s očima,že je to strašné,jak je mám překrvené.Bojím se užívat kapky častěji než je určeno,i když se mi potom hned uleví a oční bělmo zase dostane normální barvu.Prosím poraďte,moje oční lékařka mi na to řekla jen,že si mám mezitím kapat ještě umělé slzy,ale to nepomáhá.Nechci vypadat jako zombie.Díky
Na otázku odpovídá:
Nejprve je třeba jednoznačně zjistit příčinu popisovaných obtíží - zda se jedná o nedostatečnou kompenzaci nitroočního tlaku, podráždění předního segmentu oka, a pokud aano, odhalit jeho příčinu. Může se také jednat o projev intolerance používané léčby. Doporučuji začít změnou lokální terapie.
Návštevník se ptá:
6. 2. 2013
Dobrý den,chtěla bych se zeptat na radu.Mám cukrovku 7let a beru Glukophage 1000 2krát denně,Glemid 4,0 ráno a večer si píchám 15 jednotek Lantus.Na hypertenzi mám Loristu50 a 2krát týdně Rhefluin,mám glaukom s otevřeným úhlem,iridotomii mám udělanou 4roky a mám tlak v očích 23a25.na to mám Xalatan kapky večer po jedné kapce.Po ulehnutí mi před očima blikají světýlka jako majáčky tak 10 až15minut.Poslední 3týdny se to objevilo 2krát v týdnu,Měřit tlaky chodim.Vážím 108kg a měřím 163cm.Děsí mě ty noční majáčky před očima,zmizí to někdy?Zhodila jsem 20kg,ale je to pořad málo.Rok jsem po odstranění dělohy a obou vaječníků,je mi 42 let.Děkuji předem za radu.
Na otázku odpovídá:
Kombinace několika chorob a obezity je výrazná zátěž pro organizmus, cévní systém nevyjímaje. I sítnice ja závislá na celkovém oběhu krevním a všemi pochody s ním spojenými, zde může být podklad pro popisované fenomény.
