MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
8. 2. 2013
Dobrý den, ráda bych se zeptala, co by mohlo znamenat, když jedním okem vidím normálně, ale když zdravé zakryji, druhým vidím v prostředku zorného pole černý kruh. Vím, že je to na návštěvu očaře, ale ráda bych byla trošku připravená dopředu.
Děkuji
Děkuji
Na otázku odpovídá:
Může se jednat o následek šilhání, vyvinutou tupozrakost s částečným skotomem-výpadkem v zorném poli, nebo o sklivcové zákalky nebo o postižení sítnice, apod. Tak teď jste připravená,ale doufám, že žádná z těchto hrozeb se nevyplní a řešení bude jednodušší.
Návštevník se ptá:
7. 2. 2013
Dobrý den, zajímal by mne rozdíl mezi primárním a sekundárním glaukomem.Já se léčím s primárním. Děkuji
Na otázku odpovídá:
Sekundární glaukom bývá spojený s vyvolávající příčinou, která nám bývá zřejmá. Může být ve spojení s očním,ale i celkovým onemocněním. Terapeuticky se pak zaměřujeme na odstranění vyvolávající příčiny, je-li to možné. Sekundární glaukom bývá často jednostranný. Primární glaukomy jsou definovány jako chronická progresivní neurovaskulopatie zrakového nervu.
Návštevník se ptá:
7. 2. 2013
Dobrý den, chci se zeptat včera jsem byla u oční lékařky a ta mi naměřila na jednom oku tlak 22 a na druhém 26. Ptala se mě na to jestli má někdo v rodině zelený zákal a pokud vím tak ne. Párkrát se mi stalo že jsem víděla rozmazaně a polil mě studený pot ale trvalo to jen chvilku tak 2 minuty a asi 3x jsem pak omdlela. Stalo se mi to hlavně na noční, myslíte že by mohlo jít o zelený zákal? Děkuji za odpověd a přeji hezký den.
Na otázku odpovídá:
Zvýšený nitroční tlak je jedním z příznaků glaukomů.Ale k potvrzení diagnózy to nestačí. Jednorazové naměření vysokého tlaku ještě nic neznamená. Problémy, které popisujete, nesouvisejí s glaukomem. Konzultujte svého praktického lékaře.
Návštevník se ptá:
7. 2. 2013
Dobrý den, chtěl jsem se zeptat na jednu otázku týkající se glaukomu. V září 2009 jsem abolvoval vyšetření u očního lékaře, který mi sdělil své podezření na glaukom a když jsem projevil zájem o redukci dioptrií laserem, tak jsem dostal doporučení. V říjnu 2009 jsem absolvoval operaci, vše proběhlo bez problémů a následně absolvoval vyšetření GDX. Vyšetření GDX po operaci mělo výrazně jiné výsledky než cca před 1,5 rokem. Následně vyšetření po roce potvrdilo stejný výsledek. Mohu se Vás zeptat, zda si myslíte, že operace - korekce dioptrií laserem mohla "pomoci glaukomu"? Děkuji za odpověď. S pozdravem
Na otázku odpovídá:
Laserové zákroky s cílem odstranit nutnost nosit brýle se u glaukomu buďto neprovádějí, nebo s velkou opatrností - to se liší na různých pracovištích. Opatrnost je třeba právě kvůli možnému zvýšení nitroočního tlaku v průběhu zákroku. Ve Vašem případě však nebyl glaukom prokázán, pokud mohu soudit z formulace dotazu. Další okolností je to, že po změně na rohovce oka po laserovém zákroku při vyšetření GDx získáme modifikovaný nález - to je třeba brát v úvahu při interpretaci nálezu.
Návštevník se ptá:
6. 2. 2013
dobrý den,před půl rokem mi byl diagnostikován glaukom a užívám 2x denně kapky Alphagan.Problém je v tom,že oči mě stále pobolívají(zvlášť levé)a mám je už např.po 3 hodinách od aplikace kapek tak červené,že se mě každý ptá co mám s očima,že je to strašné,jak je mám překrvené.Bojím se užívat kapky častěji než je určeno,i když se mi potom hned uleví a oční bělmo zase dostane normální barvu.Prosím poraďte,moje oční lékařka mi na to řekla jen,že si mám mezitím kapat ještě umělé slzy,ale to nepomáhá.Nechci vypadat jako zombie.Díky
Na otázku odpovídá:
Nejprve je třeba jednoznačně zjistit příčinu popisovaných obtíží - zda se jedná o nedostatečnou kompenzaci nitroočního tlaku, podráždění předního segmentu oka, a pokud aano, odhalit jeho příčinu. Může se také jednat o projev intolerance používané léčby. Doporučuji začít změnou lokální terapie.
Návštevník se ptá:
6. 2. 2013
Dobrý den,chtěla bych se zeptat na radu.Mám cukrovku 7let a beru Glukophage 1000 2krát denně,Glemid 4,0 ráno a večer si píchám 15 jednotek Lantus.Na hypertenzi mám Loristu50 a 2krát týdně Rhefluin,mám glaukom s otevřeným úhlem,iridotomii mám udělanou 4roky a mám tlak v očích 23a25.na to mám Xalatan kapky večer po jedné kapce.Po ulehnutí mi před očima blikají světýlka jako majáčky tak 10 až15minut.Poslední 3týdny se to objevilo 2krát v týdnu,Měřit tlaky chodim.Vážím 108kg a měřím 163cm.Děsí mě ty noční majáčky před očima,zmizí to někdy?Zhodila jsem 20kg,ale je to pořad málo.Rok jsem po odstranění dělohy a obou vaječníků,je mi 42 let.Děkuji předem za radu.
Na otázku odpovídá:
Kombinace několika chorob a obezity je výrazná zátěž pro organizmus, cévní systém nevyjímaje. I sítnice ja závislá na celkovém oběhu krevním a všemi pochody s ním spojenými, zde může být podklad pro popisované fenomény.
Návštevník se ptá:
6. 2. 2013
Dobrý den...znovu se na vás obracím s druhým dotazem. Po vyšetření na glaukom,který se opět neprokázal jsem paní doktorku poprosila a aby mě poslala na vyšetření s kontrasní látkou,že pořád vidím černý velký flek ...tak vyšetření potvrdilo,že tam mám problém,který se bude řešit ve Fakultní nemocnici v Olomouci a telefonicky budu informována kdy. Prozatím marně čekám tak vám napíšu co vyšetření ukázalo:OS stp.PDTpropter CNV juxtafov.VPMD.Snímky na CD mám doma. Před 3 léty jsem byla operována s látkou Visudyne a bylo to víc jak výborné...!!!Je to podobná diagnóza??Za odpověď moc děkuji a jsem s pozdravem..
Na otázku odpovídá:
Vyšetření s kontrastní látkou, fluoresceinová angiografie, detailně zobrazí stav cévního zásobení, pomůže najít patologická místa. Na základě vyhodnocení nálezu je stanoven další postup. Vyčkejte tedy konzultací, kde bude stanoven další postup vyšetřování ev.léčby. Tato specializovaná vyšetření a následující zákroky podléhají objednávkovému režimu.
Návštevník se ptá:
6. 2. 2013
Dobrý den. Moje maminka má normotenzní zelený zákal. Provádí se i u něj operace - otvor v oku pro odtok oční vody a snížení tlaku (laicky řečeno, omlouvám se). A pak mám ještě dotaz, zda a konkréně za jaký podmínek lze získat částečný invalidní důchod. S poděkováním
Na otázku odpovídá:
Pokud se nepodaří kompenzovat zrakové funkce terapií klasickou (očními kapkami), je možné zvolit operační léčbu, nebo ještě dříve je možno provést zákrok laserem. Se žádostí o invalidní důchod se obraťte nejprve na praktického lékaře, který vydá vyjádření o celkovém zdravotním stavu a doloží se vyjádřením dalších specialistů.
Návštevník se ptá:
6. 2. 2013
Ďakujem Vám veľmi pekne za objasnenie. Prešla som si otázky i odpovede v tejto poradni a tak sa mi vynorila ešte jedna otázka. Mám ešte len 20 rokov, no na primárny glaukom s otvoreným uhlom sa liečim už 12 rokov... Počas liečby sme vyskúšali asi väčšinu dostupných kvapiek. Našťastie sa u mňa neprejavili žiadne (okrem slabého, znesiteľného štípania a pálenia u Trusoptu/Azoptu) z popisovaných nežiaducich účinkov. Momentálne už asi 3 roky užívam kombináciu: BRIMONAL (ráno a večer), TRUSOPT (predpoludním a popoludní) a XALACOM (na noc). VOT sa pohybuje v rozmedzí 19-23 (naviac mám tenšiu rohovku), zdá sa že na perimetri ani OCT glaukomové poškodenie nepostupuje. Liečba ma nejak obzvlášť neobťažuje (po rokoch som si už zvykla ;)), no aj napriek tomu mám pocit že 4 účinné látky nezodpovedajú očakávaným výsledkom /hodnotám VOT/... Svojmu lekárovi úplne dôverujem, no viem že existujú aj iné ožnosti liečby /laserové, chirurgické/ a mám pocit že môj lekár je príliš "konzervatívny", možnosť operácie mi ešte ani nespomenul, stále len tvrdí že sa budeme snažiť udržať ma na maximálnej liečbe čo najdlhšie. Čo si o tom myslíte? Ďakujem Vám za Váš čas. S pozdravom
Na otázku odpovídá:
Pokud léčbu dobře snášíte, je to jen dobře. Při maximální medikamentózní terapii vždy zvažujeme indikaci intervenčního řešení. Záleží však na konkrétní situaci, kterou nejlépe vyhodnotí odborník, který pacienta léta sleduje a zná všechny detaily a průběh.
Návštevník se ptá:
4. 2. 2013
Dobrý deň! Už niekoľko rokov sa liečim na primárny glaukom s otvoreným uhlom, okrem toho mám nystagmus a krátkozrakosť. Očný lekár ma poslal na vyšetrenie VEP. Výsledok znie: Pozit. vlna v latencii cca 150 ms. Čo to prosím znamená? Ďakujem.
Na otázku odpovídá:
Jedná se o popis křivky, Důležitá však je interpretace celého nálezu - v závěru popisu by mělo být uvedeno, zda je křivka typická pro glaukom či nikoliv. Každopádně se jedná z hlediska našich současných klinických zkušeností pouze o pomocné vyšetření.
