MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
31. 1. 2013
Pred necelym rokem mi byl zjisten glaukom, a to normotenzni (hodnoty nitroocniho tlaku 18-19). Byly mi predepsany kapky (Latalux), ktere svedomite uzivam. Nicmene pozoruji, ze videni horsim okem se dale zhorsuje a pravdepodobne to potvrdi i mereni perimetru zacatkem brezna. Jakou mam nadeji, ze by toto oko mohlo byt leceno operativne, pokud se ukaze ze medikativni pristup nedokaze zastavit jeho zhorsovani? Dekuji za odpoved.
Na otázku odpovídá:
Pokud léčba očními kapkami nebo laserem nepostačuje ke kompenzaci zrakových funkcí, indikuje se operační řešení.
Návštevník se ptá:
30. 1. 2013
Mám 13 let glaukom, je mi 50 let. Nyní několik dnů proti bílému pozadí vidím jakoby nějaký chlup, či skrvnku. Proti různému pozadí si to neuvědomuji. Na pravidelné vyšetření jsem objednaná za měsíc. Tyto potíže mám několik dní. Mám kontrolu urgovat dříve? Děkuji za odpověĎ.
Na otázku odpovídá:
Nikoliv, jedná se o fenomény spojené se zákalky ve sklivci, které se v něm vznášejí. Referovali jsme o nich již v předchozích odpovědích v naší poradně.
Návštevník se ptá:
30. 1. 2013
Dobrý den,
tchýně má glaukom zřejmě následkem cukrovky. Již úplně oslepla. Už utratili mnoho peněz za různé operace a nyní už peníze nemají a chtějí od nás nyní na operaci 100 tis. Lékař slibuje, že po té operaci uvidí. Nicméně všude čtu, že změny jsou nevratné a že se po operaci vidění nezlepší. Mám pocit, že z nich lékaři jen tahají peníze. Můj dotaz proto zní, lze v případě poškození očí glaukomem navrátit operací zrak?
Děkuji
tchýně má glaukom zřejmě následkem cukrovky. Již úplně oslepla. Už utratili mnoho peněz za různé operace a nyní už peníze nemají a chtějí od nás nyní na operaci 100 tis. Lékař slibuje, že po té operaci uvidí. Nicméně všude čtu, že změny jsou nevratné a že se po operaci vidění nezlepší. Mám pocit, že z nich lékaři jen tahají peníze. Můj dotaz proto zní, lze v případě poškození očí glaukomem navrátit operací zrak?
Děkuji
Na otázku odpovídá:
Poškození na terči zrakového nervu u glaukomu je trvalé a nevratné, proto je potřeba mu předcházet. Žádné platby při standardní léčbě se při této diagnóze nevybírají, jsou kryty zdravotním pojištěním. Platba pravděpodobně souvisí s jinou diagnózou, možná se jedná o léčbu změn na sítnici pomocí injekcí do sklivce, nebo jinou léčbu nehrazenou ze zdravotního pojištění -toto je potřeba zjistit přesně, než něco zaplatíte anebo než řeknete, že z vás někdo tahá peníze.
Návštevník se ptá:
29. 1. 2013
Dobrý den, už delší u sebe pozoruju problémy se zrakem, mám sice jen kolem jedné dioptrie na každém oku + cylindry kvůli rozovce, ale i s brýlemi mám problémy např. když jdu po ulici kde jsou dlažební kostky a je tam tím pádem hodně míst, na které se moje oči snaží zaostřit (nebo např. v supermarketu, kde je spousta různého zboží atd) Oči mě přitom bolí a mám mžitky. Také občas trpím migrénou aurou, a poslední dobou vidím podobné věci jako při migréně skoro pořád (v menší míře ale!) = mžitky, mírné záblesky, když se rychle podívám jinam, zůstane mi obrys něčeho v očích atd... Děkuju za radu, s pozdravem
Na otázku odpovídá:
Popisované potíže rozhodně stojí za další vyšetření- hlavně vyšetření úhlu přední komory oka gonioskopií k vyloučení příznaků glaukomu. Mohlo by se jednat o zvýšení nitroočního tlaku při úzkém úhlu.
Návštevník se ptá:
28. 1. 2013
Prosím vás já bych potřeboval objasnit co je to spojivkový vak a kde se na očích nachází.Dekuji předem za odpoved.
S pozdravem
S pozdravem
Na otázku odpovídá:
Spojivkový vak je anatomický pojem, kterým je označován prostor ohraničený zpředu spojivkami horního a dolního víčka, které přecházejí fornixy na spojivku oka, jež společně s přední plochou rohovky tvoří zadní hranici. Při zavřených víčkách tak vzniká uzavřený prostor.
Návštevník se ptá:
27. 1. 2013
Děkuji za velmi rychlou, i když jen částečnou odpověd. Lékařka o maminčině operaci LI rozhodla právě na základě gonioskopie. Její výsledky bohužel neznáme, doktorka nic nevysvětlovala a rovnou ji objednala na operaci, k niž jí také nic bližšího neřekla. Ani nepopsala průběh rekonvalescence, na nějž jsem se ptala v druhé (nezodpovězené) části dotazu. Můžete tedy prosím popsat případná pooperační rizika (hrozí nějaká?) a průběh rekonvalescence (jestli pak bude moci číst, pracovat na počítači, pobývat na slunci - stále pracuje a je velmi aktivní, asi měsíc po zákroku se chystá do Turecka, nebude slunce oku vadit?). Děkuji předem za informace
Na otázku odpovídá:
Po zákroku může být mírné podráždění oka vyplývající z toho, že na vytvoření iridotomie je třeba určité energie. Hojení je rychlé,většinou podporované protizánětlivými preparáty. Reakce se samozřejmě individuálně liší. Pracovní aktivitu ani mimopracovní zájmy většinou nebývá nutno nijak omezovat. Před zákrokem se podepisuje informovaný souhlas, při té příležitosti bude ošetřovaný provádějícím lékařem zevrubně poučen o všech souvislostech.
Návštevník se ptá:
26. 1. 2013
Dobrý den,
obracím se na vás s dotazem ohledně maminky. Je jí 74 let. Nosí dioptrické brýle, jinak problémy s očima nemá. Její maminka však ve stáří trpěla šedým a zeleným zákalem na obou očích. Koncem minulého roku mamince oční lékařka při pravidelné kontrole zjistila zvýšený nitrooční tlak v přední komoře a odeslala ji na vyšetření do Nemocnice České Budějovice, kde bydlí. Doktorka jí vyšetřila a objednala hned na laserovou iridotomii na březen. Žádné léky jí nebyly nasazeny. Žádnými problémy ani bolestmi netrpí. Chci se zeptat, jestli je to běžný postup, jestli by laserové operaci neměla předcházet medikamentozní léčba na snížení nitroočního tlaku? Informace dostupné na internetu vyznívají tak, že první volbou jsou léky na snížení tlaku a teprve pokud nezaberou, přistupuje se k operaci. Nechci zpochybňovat rozhodnutí lékaře, ale jelikož pracoviště je regionální, chci se ujistit, že operace je nezbytná. Přece jen maminka už není nejmladší, a každá operace zvláště ve vyšším věku znamená významný zásah do organismu. Můžete prosím také popsat případná pooperační rizika a průběh rekonvalescence (jestli pak bude moci číst, pracovat na počítači, pobývat na slunci - stále pracuje a je velmi aktivní, asi měsíc po zákroku se chystá do Turecka, nebude slunce oku vadit?). Děkuji předem za informace
obracím se na vás s dotazem ohledně maminky. Je jí 74 let. Nosí dioptrické brýle, jinak problémy s očima nemá. Její maminka však ve stáří trpěla šedým a zeleným zákalem na obou očích. Koncem minulého roku mamince oční lékařka při pravidelné kontrole zjistila zvýšený nitrooční tlak v přední komoře a odeslala ji na vyšetření do Nemocnice České Budějovice, kde bydlí. Doktorka jí vyšetřila a objednala hned na laserovou iridotomii na březen. Žádné léky jí nebyly nasazeny. Žádnými problémy ani bolestmi netrpí. Chci se zeptat, jestli je to běžný postup, jestli by laserové operaci neměla předcházet medikamentozní léčba na snížení nitroočního tlaku? Informace dostupné na internetu vyznívají tak, že první volbou jsou léky na snížení tlaku a teprve pokud nezaberou, přistupuje se k operaci. Nechci zpochybňovat rozhodnutí lékaře, ale jelikož pracoviště je regionální, chci se ujistit, že operace je nezbytná. Přece jen maminka už není nejmladší, a každá operace zvláště ve vyšším věku znamená významný zásah do organismu. Můžete prosím také popsat případná pooperační rizika a průběh rekonvalescence (jestli pak bude moci číst, pracovat na počítači, pobývat na slunci - stále pracuje a je velmi aktivní, asi měsíc po zákroku se chystá do Turecka, nebude slunce oku vadit?). Děkuji předem za informace
Na otázku odpovídá:
Laserová iridotomie se v některých případech indikuje ve snaze předejít případnému akutnímu záchvatu glaukomu uzavřeného úhlu.Důležitý pro rozhodnutí je nález gonioskopie - vyšetření úhlu přední komory. Zpravidla se zahajuje léčba glaukomu medikamentózní, očními kapkami. Individuální přístup je však možný.
Návštevník se ptá:
26. 1. 2013
Dobrý den, již rok mám úporné bolesti hlavy (za očima), nikdy za oběma najednou, ale bolest se přenáší z jednoho oka do druhého. V roce 200 a 2001 jsem podstoupila laserovou operaci krátkozrakosti, od té doby jsem silně světloplachá a mám obtíže při čtení. Mám také silné točení hlavy, naposledy trvalo 2 měsíce. Pak samo přestalo. V té době jsem navštívila několik odborníků, např. očcní odd. Thomayerovy nemocnice-nález neg, obvodní oční -nález neg. vyšetření štítné žlázy-neg. Mám načervenalé a žluté bělmo, oči se v bolestech stáčejí na různé strany, nebo jsou oteklé.Tišící léky již nepomáhají, migrény léčím Sumigrou.Jsem vyřazena z provozu, povolání je kancelář a PC. Na neuroofthalmologické ambulanci na Karlově nám. zjistil lékař, že se mi při čtení nespojuje obraz na sítnici, doporučil brýle.Na pohyby očí je přesvědčen, že nesouvisí s nálezem. Při používání brýlí nesnesitelné bolesti hlavy a migrény trvající i 4 dny. Prosím poraďte mi, jsem nešťastná a střídám kvůli problémům zaměstnání. Jsem také vyčerpaná a dlouhodobě unavená.Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Z popisu Vašich potíží bych usuzoval spíše ne neurologickou problematiku, zaměřil bych vyšetření a léčbu tímto směrem. Migrény bývají někdy velmi obtěžující, a bývají vnímány jako oční potíže.
Návštevník se ptá:
26. 1. 2013
Dobrý den, dnes jsem Vám odeslala dotaz ohledně mých obtíží a byl mi doručen odkaz na stránky www.zelený zákal. Nerozumím, jak postupovat dále. Děkuji
Na otázku odpovídá:
Váš dotaz byl zodpovězen, webové stránky si prostudovat můžete také.
Návštevník se ptá:
26. 1. 2013
Dobrý den , manžel je léčen jako glaukomatik neboť mu byly naměřeny vysoké hodnoty nitroočního tlaku.Užívá Xalatan kapky.Při poslední kontrole měl opět vyšší nitrooční tlak. Chtěla bych vědět , zda kapičky mají tlak udržovat v určité výši nebo je "normální" , že nitrooční tlak je kolísavý.Půl roku jej měl v normě a nyní mu opět vyskočil.Lékařka mu řekla , že je to normální a léčbu nezměnila. Je to opravdu normální..? Děkuji moc za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Hodnoty nitroočního tlaku fyziologicky kolísají v krátkodobém i dlouhodobém časovém horizontu. Před případným zahájením léčby se stanovuje tzv.cílový tlak, kterého je třeba léčbou dosáhnout. Léčba by měla udržet nitrooční tlak bez výraznějších výkyvů na bezpečné hladině, mírné oscilace jsou samozřejmě možné. Výrazné kolísání je důvodem ke změně léčby.
