MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
28. 1. 2013
Prosím vás já bych potřeboval objasnit co je to spojivkový vak a kde se na očích nachází.Dekuji předem za odpoved.
S pozdravem
S pozdravem
Na otázku odpovídá:
Spojivkový vak je anatomický pojem, kterým je označován prostor ohraničený zpředu spojivkami horního a dolního víčka, které přecházejí fornixy na spojivku oka, jež společně s přední plochou rohovky tvoří zadní hranici. Při zavřených víčkách tak vzniká uzavřený prostor.
Návštevník se ptá:
27. 1. 2013
Děkuji za velmi rychlou, i když jen částečnou odpověd. Lékařka o maminčině operaci LI rozhodla právě na základě gonioskopie. Její výsledky bohužel neznáme, doktorka nic nevysvětlovala a rovnou ji objednala na operaci, k niž jí také nic bližšího neřekla. Ani nepopsala průběh rekonvalescence, na nějž jsem se ptala v druhé (nezodpovězené) části dotazu. Můžete tedy prosím popsat případná pooperační rizika (hrozí nějaká?) a průběh rekonvalescence (jestli pak bude moci číst, pracovat na počítači, pobývat na slunci - stále pracuje a je velmi aktivní, asi měsíc po zákroku se chystá do Turecka, nebude slunce oku vadit?). Děkuji předem za informace
Na otázku odpovídá:
Po zákroku může být mírné podráždění oka vyplývající z toho, že na vytvoření iridotomie je třeba určité energie. Hojení je rychlé,většinou podporované protizánětlivými preparáty. Reakce se samozřejmě individuálně liší. Pracovní aktivitu ani mimopracovní zájmy většinou nebývá nutno nijak omezovat. Před zákrokem se podepisuje informovaný souhlas, při té příležitosti bude ošetřovaný provádějícím lékařem zevrubně poučen o všech souvislostech.
Návštevník se ptá:
26. 1. 2013
Dobrý den,
obracím se na vás s dotazem ohledně maminky. Je jí 74 let. Nosí dioptrické brýle, jinak problémy s očima nemá. Její maminka však ve stáří trpěla šedým a zeleným zákalem na obou očích. Koncem minulého roku mamince oční lékařka při pravidelné kontrole zjistila zvýšený nitrooční tlak v přední komoře a odeslala ji na vyšetření do Nemocnice České Budějovice, kde bydlí. Doktorka jí vyšetřila a objednala hned na laserovou iridotomii na březen. Žádné léky jí nebyly nasazeny. Žádnými problémy ani bolestmi netrpí. Chci se zeptat, jestli je to běžný postup, jestli by laserové operaci neměla předcházet medikamentozní léčba na snížení nitroočního tlaku? Informace dostupné na internetu vyznívají tak, že první volbou jsou léky na snížení tlaku a teprve pokud nezaberou, přistupuje se k operaci. Nechci zpochybňovat rozhodnutí lékaře, ale jelikož pracoviště je regionální, chci se ujistit, že operace je nezbytná. Přece jen maminka už není nejmladší, a každá operace zvláště ve vyšším věku znamená významný zásah do organismu. Můžete prosím také popsat případná pooperační rizika a průběh rekonvalescence (jestli pak bude moci číst, pracovat na počítači, pobývat na slunci - stále pracuje a je velmi aktivní, asi měsíc po zákroku se chystá do Turecka, nebude slunce oku vadit?). Děkuji předem za informace
obracím se na vás s dotazem ohledně maminky. Je jí 74 let. Nosí dioptrické brýle, jinak problémy s očima nemá. Její maminka však ve stáří trpěla šedým a zeleným zákalem na obou očích. Koncem minulého roku mamince oční lékařka při pravidelné kontrole zjistila zvýšený nitrooční tlak v přední komoře a odeslala ji na vyšetření do Nemocnice České Budějovice, kde bydlí. Doktorka jí vyšetřila a objednala hned na laserovou iridotomii na březen. Žádné léky jí nebyly nasazeny. Žádnými problémy ani bolestmi netrpí. Chci se zeptat, jestli je to běžný postup, jestli by laserové operaci neměla předcházet medikamentozní léčba na snížení nitroočního tlaku? Informace dostupné na internetu vyznívají tak, že první volbou jsou léky na snížení tlaku a teprve pokud nezaberou, přistupuje se k operaci. Nechci zpochybňovat rozhodnutí lékaře, ale jelikož pracoviště je regionální, chci se ujistit, že operace je nezbytná. Přece jen maminka už není nejmladší, a každá operace zvláště ve vyšším věku znamená významný zásah do organismu. Můžete prosím také popsat případná pooperační rizika a průběh rekonvalescence (jestli pak bude moci číst, pracovat na počítači, pobývat na slunci - stále pracuje a je velmi aktivní, asi měsíc po zákroku se chystá do Turecka, nebude slunce oku vadit?). Děkuji předem za informace
Na otázku odpovídá:
Laserová iridotomie se v některých případech indikuje ve snaze předejít případnému akutnímu záchvatu glaukomu uzavřeného úhlu.Důležitý pro rozhodnutí je nález gonioskopie - vyšetření úhlu přední komory. Zpravidla se zahajuje léčba glaukomu medikamentózní, očními kapkami. Individuální přístup je však možný.
Návštevník se ptá:
26. 1. 2013
Dobrý den, již rok mám úporné bolesti hlavy (za očima), nikdy za oběma najednou, ale bolest se přenáší z jednoho oka do druhého. V roce 200 a 2001 jsem podstoupila laserovou operaci krátkozrakosti, od té doby jsem silně světloplachá a mám obtíže při čtení. Mám také silné točení hlavy, naposledy trvalo 2 měsíce. Pak samo přestalo. V té době jsem navštívila několik odborníků, např. očcní odd. Thomayerovy nemocnice-nález neg, obvodní oční -nález neg. vyšetření štítné žlázy-neg. Mám načervenalé a žluté bělmo, oči se v bolestech stáčejí na různé strany, nebo jsou oteklé.Tišící léky již nepomáhají, migrény léčím Sumigrou.Jsem vyřazena z provozu, povolání je kancelář a PC. Na neuroofthalmologické ambulanci na Karlově nám. zjistil lékař, že se mi při čtení nespojuje obraz na sítnici, doporučil brýle.Na pohyby očí je přesvědčen, že nesouvisí s nálezem. Při používání brýlí nesnesitelné bolesti hlavy a migrény trvající i 4 dny. Prosím poraďte mi, jsem nešťastná a střídám kvůli problémům zaměstnání. Jsem také vyčerpaná a dlouhodobě unavená.Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Z popisu Vašich potíží bych usuzoval spíše ne neurologickou problematiku, zaměřil bych vyšetření a léčbu tímto směrem. Migrény bývají někdy velmi obtěžující, a bývají vnímány jako oční potíže.
Návštevník se ptá:
26. 1. 2013
Dobrý den, dnes jsem Vám odeslala dotaz ohledně mých obtíží a byl mi doručen odkaz na stránky www.zelený zákal. Nerozumím, jak postupovat dále. Děkuji
Na otázku odpovídá:
Váš dotaz byl zodpovězen, webové stránky si prostudovat můžete také.
Návštevník se ptá:
26. 1. 2013
Dobrý den , manžel je léčen jako glaukomatik neboť mu byly naměřeny vysoké hodnoty nitroočního tlaku.Užívá Xalatan kapky.Při poslední kontrole měl opět vyšší nitrooční tlak. Chtěla bych vědět , zda kapičky mají tlak udržovat v určité výši nebo je "normální" , že nitrooční tlak je kolísavý.Půl roku jej měl v normě a nyní mu opět vyskočil.Lékařka mu řekla , že je to normální a léčbu nezměnila. Je to opravdu normální..? Děkuji moc za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Hodnoty nitroočního tlaku fyziologicky kolísají v krátkodobém i dlouhodobém časovém horizontu. Před případným zahájením léčby se stanovuje tzv.cílový tlak, kterého je třeba léčbou dosáhnout. Léčba by měla udržet nitrooční tlak bez výraznějších výkyvů na bezpečné hladině, mírné oscilace jsou samozřejmě možné. Výrazné kolísání je důvodem ke změně léčby.
Návštevník se ptá:
25. 1. 2013
Dobrý den, glaukom mi diagnostikován nebyl, ale NT se mi během posledního roku zvýšil z 26 na jednom oku na 30 a na druhém na 36 torr. Je nutno zahájit léčbu?
Na otázku odpovídá:
Nitrooční tlak přes 30 mm Hg bývá důvodem pro většinu očních lékařů zahájit terapii.
Návštevník se ptá:
25. 1. 2013
Dobrý den,bude mi 19 let a stale se mi zhoršuje viděni na dálku,začalo to ve 12 letech,nyni mám již na jedno oko 4 dioptrie na druhé 3.5.Jsem z toho neštastná,lékař mi žadné podrobné vyšetřeni neudelal,jsou nějaké možnosti ,abych zase něco videla?Děkuji Moc
Na otázku odpovídá:
Pravděpodobně se jedná o krátkozrakost. Tato vada se vyvíjí až do dospělosti, koreluje i s růstem organismu. Korigovat je možno brýlemi, kontaktními čočkami nebo laserovým zákrokem.
Návštevník se ptá:
25. 1. 2013
Prosím, rozkapávají se oči u člověka s glaukomem , eventuálně jakým přípravkem.
Děkuji
Děkuji
Na otázku odpovídá:
Při chronickém prostém glaukomu s otevřeným úhlem v případě potřeby diagnostického rozšíření zornice zpravidla lze užít běžně k tomuto účelu užívaná krátkodobě působící mydriatika. U glaukomu s uzavřeným úhlem se zpravidla toto neprovádí. U glaukomu je zapotřebí opatrnosti, a doporučuje se sledovat stav pacienta ještě nějaký čas, než účinky mydriatika odezní.
Návštevník se ptá:
24. 1. 2013
Dobrý večer,muže zelený zákal mít i malé dítě nebo jen dospělí.Děkuji
Na otázku odpovídá:
Zelený zákal, glaukom, se může vyskytnout v každém věku. Podle typu glaukomu jsou samozřejmě rozdíly v klinickém průběhu, diagnostice i v léčbě. Glaukom může být i vrozený.
