MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
19. 1. 2013
Dobrý den,
byla mi diagnostikována makulární degenerace na pravém oku (vidím rozmazaně, text vlnitě), je mi 50 let, pracuji s čísly a na PC a teď se hrozně bojím dalšího vývoje.... Ihned jsem začala brát Avilut Plus (nekouřím, v rodině nebyly problémy s očima). Co se dá ještě udělat pro co nejdelší zachování zraku? Někde se píše 1000mg vitamínu C denně, jinde zase pro ženy vitamín C v takových dávkách je nevhodný - odvápňuje.. Prosím o radu. Předem děkuji a přeji pěkný den
byla mi diagnostikována makulární degenerace na pravém oku (vidím rozmazaně, text vlnitě), je mi 50 let, pracuji s čísly a na PC a teď se hrozně bojím dalšího vývoje.... Ihned jsem začala brát Avilut Plus (nekouřím, v rodině nebyly problémy s očima). Co se dá ještě udělat pro co nejdelší zachování zraku? Někde se píše 1000mg vitamínu C denně, jinde zase pro ženy vitamín C v takových dávkách je nevhodný - odvápňuje.. Prosím o radu. Předem děkuji a přeji pěkný den
Na otázku odpovídá:
Je důležité absolvovat všechna specializovaná vyšetření pro přesné stanovení dalších možností léčby.Doporučuji návštěvu specializované makulární poradny,kde stanoví další postup - v některých případech jsou nové možnosti, jak postup choroby zastavit.
Návštevník se ptá:
19. 1. 2013
Dobry den.Lecim se vic nez rok s vysokym tlakem v obou oci. v jednom 30 a v druhem 33.Cronika glaukom.Kapu si kapky xalatan.Ani po roce kapani se mi ocni tlak vubec nesnizil a vidim o neco hur,jako vic rozmazane.spatne zaostruji.Jaka je pripadne dalsi mozna lecba kdyz kapúky tlak nesnizi? Predem dekuji za odpoved
Na otázku odpovídá:
Léčba vysokého nitroočního tlaku se zpravidla zahajuje očními kapkami, které snižují nitrooční tlak buď snížením tvorby nitrooční tekutiny nebo zvýšením jejího odtoku nebo kombinací těchto účinků. Další možností jsou v oblasti laserové léčby anebo operativní řešení.
Návštevník se ptá:
18. 1. 2013
Dobrý den, můj 3 a půl letý syn má vrozený glaukom - já jej mám také. Je od 8 měsíců sledován v Motole. Co půl roku je vyšetřen v celkové anestezii. Zatím mu tlak korigujeme kapkami a dvakrát mu byla provedena laserová operace. Před týdnem se nám ho podařilo změřit bez anestezie a tlak byl vysoký - skoro 30 torru. Velice se u měření bál - mohlo to být tím? Za měsíc jsme objednáni předběžně k operaci. Můžete mi, prosím, popsat, co nás čeká? Jestli se operují obě oči současně a jaká je prognoza po operaci? Já mám operované oči ve 3 letech a od té doby mám tlak v pořádku. Moc děkuji za odpověď - bojím se o svého chlapečka
Na otázku odpovídá:
Chirurgie dětského glaukomu je specifická, vyžaduje péči odborníka na tuto skupinu onemocnění. Léčba záleží na průběhu choroby. Protože jsou zpravidla přítomny změny v odtokových cestách, úhlu přední komory, je častěji prováděn operační zákrok v této oblasti než tomu bývá u chronického glaukomu otevřeného úhlu získaného v dospělosti. Léčba je vedena individuálně, vše bude vysvětleno přímo ošetřujícím lékařem při jednotlivých krocích.
Návštevník se ptá:
16. 1. 2013
Dobrý den,prosím o vysvětlení lékařské zprávy:
OPL konj r
OPL fundus papily temp bledé,jinak v mezích
doplnit perimetrem
dop komplet laborat vyš + neurologie.
Po veškeém vyšetření opět kontrola a zpráva:
Na fundech papily bledšív úrovni,bez ložiskových změn,perimtr v mezích normy
ko do 3 měsíců
Z: vyšetření v mez nor
Budu velmi vděčná, protože jsem vystresovaná ,když jsem si přečetla že papily bledší jsou nádor a zánět zrakového nervu,případně zelený zákal.
Budu moc vděčná také za vysvětlení,jaký je rozdíl mezi bledší papily a atrofie papily.
Děkuji ze srdce za Vaše stránky,že se odborníka člověk může zeptat a velmi brzy má odpověď...děkuji
OPL konj r
OPL fundus papily temp bledé,jinak v mezích
doplnit perimetrem
dop komplet laborat vyš + neurologie.
Po veškeém vyšetření opět kontrola a zpráva:
Na fundech papily bledšív úrovni,bez ložiskových změn,perimtr v mezích normy
ko do 3 měsíců
Z: vyšetření v mez nor
Budu velmi vděčná, protože jsem vystresovaná ,když jsem si přečetla že papily bledší jsou nádor a zánět zrakového nervu,případně zelený zákal.
Budu moc vděčná také za vysvětlení,jaký je rozdíl mezi bledší papily a atrofie papily.
Děkuji ze srdce za Vaše stránky,že se odborníka člověk může zeptat a velmi brzy má odpověď...děkuji
Na otázku odpovídá:
Nenacházím ve zprávě nic zásadně znepokojujícího. Řada vyšetření teprve je doporučeno. Atrofie zrakového nervu je nevratný stav, zatímco temporálně bledé papily mají k atrofii daleko.
Návštevník se ptá:
15. 1. 2013
Dobry den mam vysoky nitroocni tlak, uzivam 1xdenne Xaloptik, 2x denne Timolol a 2x denne tablety Diluran. Muzete mi prosim sdelit, pri jakych hodnotach pripada uzivani techto leku v uvahu? Dekuji.
Na otázku odpovídá:
Tato terapie je maximální kombinací možných účinných látek- působí na snížení nitroočního tlaku zvýšením snadnosti odtoku nitrooční tekutiny i snížením tvorby nitrooční tekutiny. Diluranem navíc dosahujeme odvodnění. Není vhodné jej však brát dlouhodobě, a zvláště 2 tablety denně je již velká dávka. Je vhodné uvažovat o jiné alternativě léčby- např.laserovém zákroku v odtokových cestách nebo na řasnatém tělísku, případně chirurgickém zákroku.
Návštevník se ptá:
14. 1. 2013
Dobrý den,
dnes jsem byla se svou tří a půl letou dcerou u oční lékařky a byly jsme poslány do nemocnice s podezřením na zelený zákal, který máme v rodině. Ráda bych věděla, v případě, že se diagnoza potvrdí, jak probíhá léčba u takto malých dětí a jak je úspěšná.
Děkuji.
dnes jsem byla se svou tří a půl letou dcerou u oční lékařky a byly jsme poslány do nemocnice s podezřením na zelený zákal, který máme v rodině. Ráda bych věděla, v případě, že se diagnoza potvrdí, jak probíhá léčba u takto malých dětí a jak je úspěšná.
Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Léčba glaukomů v dětském věku je specifická a náleží do sféry očního lékaře nejlépe na dětské oční klinice. Často bývá nutný operační zákrok.
Návštevník se ptá:
14. 1. 2013
Dobrý den
Mám glaukom, na oko jsem již slepý, také mám na postiženém oku stále velmi vysoký tlak, chronický zánět. Oční kapky používám: Cosopt 2x denně a Efflumidex 3x. …Má otázka se týká lázní, do kterých pravidelně chodím. Po procedurách (koupání… i ve slané vodě, vodní masáže, parní sauna) se cítím jako znovuzrozený a pociťuji hlavně i na oku, jako by mi klesl tlak (oko na omak není tak tvrdé a je krásně čisté (není tak „krvavé“)), to je taky jediný důvod proč tam chodím. No a naposledy jsem si při odchodu vzal lázeňský prospekt a v kontraindikacích je napsáno: Dekompenzovaný glaukom. Co je to dekompenzovaný?? Mohli byste mi prosím povědět co to pro mne znamená? Vím, že bych se neměl potápět, zadržovat dech atp., ale jinak z toho nejsem vůbec moudrý… čeho se mám vyvarovat? Může to být složením vody?
Termální voda obsahuje: chlorid sodný, jód, horký minerální pramen.
Děkuji za vaši radu.
Mám glaukom, na oko jsem již slepý, také mám na postiženém oku stále velmi vysoký tlak, chronický zánět. Oční kapky používám: Cosopt 2x denně a Efflumidex 3x. …Má otázka se týká lázní, do kterých pravidelně chodím. Po procedurách (koupání… i ve slané vodě, vodní masáže, parní sauna) se cítím jako znovuzrozený a pociťuji hlavně i na oku, jako by mi klesl tlak (oko na omak není tak tvrdé a je krásně čisté (není tak „krvavé“)), to je taky jediný důvod proč tam chodím. No a naposledy jsem si při odchodu vzal lázeňský prospekt a v kontraindikacích je napsáno: Dekompenzovaný glaukom. Co je to dekompenzovaný?? Mohli byste mi prosím povědět co to pro mne znamená? Vím, že bych se neměl potápět, zadržovat dech atp., ale jinak z toho nejsem vůbec moudrý… čeho se mám vyvarovat? Může to být složením vody?
Termální voda obsahuje: chlorid sodný, jód, horký minerální pramen.
Děkuji za vaši radu.
Na otázku odpovídá:
Popisované altivity nejsou kontraindikovány u chronického prostého glaukomu s otevřeným úhlem. U jiných typů glaukomu je pravděpodobné,že po koupání, masáži a pobytu v páře rovněž nenastanou žádné vážné problémy, snášenlivost je však individuální. Ve Vašem konkrétním případě, kdy jak uvádíte již na oko nevidíte, není předpoklad dalšího zhoršení.
Návštevník se ptá:
13. 1. 2013
Dobrý den,často mívám předzvěst migrény-tečka(jako když se díváte do žárovky),která se zvětšuje a po čase vidím jen to, na co se podívám. Nic kolem. To časem zmizí a bolí hlava. Před 14 dny se mi stalo že se tato tečka objevila hned ráno při vstávání a 3 dny nezmizela nenastala ani bolest hlavy.Od té doby ji před okem vidím, není tam pořád, jen když změním úhel pohledu. Někdy ji vidím déle, jindy zmizí dříve,ale průběžně je tam pořád. Mám navštívit lékaře nebo je to normální? Děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Vhodné je navštívit specialistu-neurologa. Pravděpodobně jste tento krok již učinila. Dalším vhodným postupem je komplexní oční vyšetření, včetně vyšetření zorného pole.
Návštevník se ptá:
12. 1. 2013
Dobrý den,pane doktore.Je možné,aby vysoký nitrooční tlak způsobil oslepnutí oka tak,že oko vidí světlo pouze okrajově v jedné straně.Teorie říká,že glaukom způsobuje zúžení zorného pole tak,že oko vidí pouze středem malým zorným polem,které se zužuje.
Děkuji.
Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Prakticky ztráta zorného pole u glaukomu probíhá většinou tak, že se objevují a posléze rozšiřují defekty v okolí centra, poté se mohou objevit výpady postupně kvadrantu zorného pole, v pokročilých stádiích choroby zbývá zbytek zorného pole při okraji - přesně jak popisujete. Centrální ostrost zraková bývá zachována nejdéle.
Návštevník se ptá:
11. 1. 2013
Dobrý den. Mám zvýšený nitrooční tlak, možná způsobený i širokou rohovkou. Ráno a večer si kapu do obou očí přípravek Cosopt. Chtěla jsem se zeptat, jestli je možné začít nosit kontaktní čočky. Zda je nutné nosit jen tvrdé kontaktní čočky, nebo jestli společně s Cosoptem můžu na denní nošení používat i měkké kontaktní čočky. Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Aplikovat oční kapky si mohou i nositelé kontaktních čoček. Doporučuje se nasazovat kontaktní čočky až několik minut po aplikaci očních kapek. Před kapáním doporučujeme čočku vyjmout.Tak se zajistí lepší účinnost léku a ochrání kvalita kontaktní čočky.
