MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
24. 1. 2013
Dobrý den, je mi 27 let, od 15-ti let, kdy mi byla zjištěna krátkozrakost, nosím brýle (2,5 dioptrie na každém oku). 1x ročně jsem u oční lékařky podstupovala přeměření dioptrií a kontrolu očního tlaku (otec měl glaukom). Při poslední návštěvě (únor 2012) mi bylo řečeno, že již nemusím chodit každý rok, ale jen při potížích. I přesto, že jsem měla tlak v normě, bych se Vás chtěla zeptat, zda-li by, vzhledem k dědičnému zatíženi, nebylo jistější navštěvovat lékaře přeci jen v ročním intervalu.Bohužel vzhledem k nějakému i pro mě nepochopitelnému psychickému bloku (přivíraní oka, ucuknutí), mi není téměř možné změřit tlak bezkontaktní tonometrií. Je mi tedy měřen Schiotzovým impresním tonomerem. Mohou se výsledky těchto dvou vyšetření nějak radikálně lišit ? Děkuji za Vaši odpověď
Na otázku odpovídá:
V případě podezření na glaukom jsou zpravidla roční kontroly odborníkem vhodné. Je třeba kromě sledování centrální ostrosti zrakové(vizu) take vyšetřovat periferní vidění (perimetrie), stav terče zrakového nervu oftalmoskopicky a s využitím některé z moderních zobrazovacích technik. Nitrooční tlak lze měřit několika způsoby - nejpřesnější je aplanační měření. Měření Schiotzovým tonometrem není vhodné, je zatíženo řadou artefaktů.
Návštevník se ptá:
23. 1. 2013
Dobrý den, je vhodná gestagenní antikoncepce u oční hypertenze a katarakty? Druhý dotaz- většina přípravků na chřipku není vhodná u glaukomu, např. coldrex, disophrol tbl atd, má se jim člověk s glaukomem úplně vyhýbat nebo občasná léčba nevadí? Děkuji za odpověď .
Na otázku odpovídá:
Antikoncepce indikovaná gynekologem není kontraindikovaná u oční hypertenze ani u katarakty. Léčba přípravky, které uvádíte, nejsou vhodná u glaukomu s uzavřeným úhlem, mohlo by dojít ke zvýšení nitroočního tlaku, případně akutnímu záchvatu glaukomu. U jiných typů glaukomu by jejich občasné používání nemělo působit žádné oční potíže.
Návštevník se ptá:
23. 1. 2013
Dobrý den, již měsíc pociťuji tlak na levém spánku, začíná mě dost obtěžovat, ale nejedná se o žádnou úpornou bolest. Může jít o glaukom či jiné oční onemocnění? Děkuji,
Na otázku odpovídá:
Může jít o neuralgii, nebo spasmus cévym, ale příčiny mohou být rozmanité. Bolest spánové krajiny nepatří k typickým projevům glaukomu.
Návštevník se ptá:
22. 1. 2013
Dobrý den, asi před 5 lety mi byl zjištěn glaukom - rozhraní, které nemuselo znamenat nemoc, navíc tlak byl prý stále skvělý. Teď oční lékař zjistil zhoršení a okamžitě mi nasadil kapky XALATAN. Kapu měsíc a již od prvního týdne mám pocit bolesti kolem oka, za okem, jako nějaké bodovité tlačení kolem očí, v hlavě. Lékař okamžitě zavrhnul možnost, že je toto spojeno s mou nemocí. Ráda bych svůj problém s někým probrala, pan doktor je dosti nepřístupný a v mém okolí s touto nemocí nikoho neznám. Jěště bych měla dodat svůj rok narození 1966.
Děkuji za odpověď,
Děkuji za odpověď,
Na otázku odpovídá:
Bez vyšetření v tomto případě radit nelze. Můžete zkusit objednat se na konzultaci i na jiná pracoviště.
Návštevník se ptá:
21. 1. 2013
Hezký den,pane doktore.Mám dvouleté dcery,je pravda,že je lepší nechat oči vyšetřit("rozkapat") co nejdříve,aby se začaly případné vady léčit, nebo je lepší dát organismu čas a nechat oko do 3 let vyvíjet a pak teprve po dozrání zraku nějakou vadu léčit.Dcery se narodily v 34. týdnu těhotenství,oční lékařka je prohlížela bez "rozkapání",co se tedy týče dioptrií, vypadá to dobře,ale prý např. tupozrakost by se poznala, jen kdybychom zakryli jedno očičko a dítě by muselo říkat,zda vidí obrázky, takové vyšetření dcery neměly. My s manželem máme zrak v pořádku,jen babička dcer si léčí šedý zákal ve svých 60 letech.Děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Nemám z formulace dotazu pocit, že by hrozilo nějaké zanedbání. Pokud dcery nemají žádné potíže a pokud ani Vy nepozorujete nějaké zvláštnosti,bude kontrola s odstupem jistě postačovat.
Návštevník se ptá:
20. 1. 2013
Dobrý den,potřebovala bych poradit,doufám že mi pomůžete. Už více než 10 let mám stálý chronický glaukom.Kapu si kapky jednou denne,nikdy jsem nemela žadne problémy,navstevuji každé 3-4 mesíce lékaře,změří mi tlak (vždy kolem 17-19t.) a jednou za rok jdu na perimetr.Vse je stabilní.Nosím brýle na dálku kolem -2 na kazdém oku. Na kontrole jsem byla v prosinci a vse bylo ok.Ale poslední dobou mám takový malý problém který mě straší.Zjistila jsem na pravém oku,v pravé časti,nekdy vídám menší sedo-černou tečku která se pohybuje s pohybem oka,nekdy ji vídám i obden.Nasla jsem vasi stránku stim že jsem myslela že by se mi mohlo zhoršovat zorné pole,ale jak jsem se informovala neni to to.Takové problemy které tady pišete nemam,žadne kruhy kolem svetla.Na perimetr jsem byla minulý rok a vse ok.Moc me to trápí,nevim co to je a nejvetsí problem je že bydlím v zahranicí,nemam se komu obrátit proto pisu vám.Jen doufam že to neni neco strasného.Moc vám dekuji ze odpoved.
Na otázku odpovídá:
Je to nejspíše zákalek ve sklivci, který se vyskytuje běžně. Více o nich najdete v předchozích odpovědích v naší poradně.
Návštevník se ptá:
19. 1. 2013
Dobrý den,
byla mi diagnostikována makulární degenerace na pravém oku (vidím rozmazaně, text vlnitě), je mi 50 let, pracuji s čísly a na PC a teď se hrozně bojím dalšího vývoje.... Ihned jsem začala brát Avilut Plus (nekouřím, v rodině nebyly problémy s očima). Co se dá ještě udělat pro co nejdelší zachování zraku? Někde se píše 1000mg vitamínu C denně, jinde zase pro ženy vitamín C v takových dávkách je nevhodný - odvápňuje.. Prosím o radu. Předem děkuji a přeji pěkný den
byla mi diagnostikována makulární degenerace na pravém oku (vidím rozmazaně, text vlnitě), je mi 50 let, pracuji s čísly a na PC a teď se hrozně bojím dalšího vývoje.... Ihned jsem začala brát Avilut Plus (nekouřím, v rodině nebyly problémy s očima). Co se dá ještě udělat pro co nejdelší zachování zraku? Někde se píše 1000mg vitamínu C denně, jinde zase pro ženy vitamín C v takových dávkách je nevhodný - odvápňuje.. Prosím o radu. Předem děkuji a přeji pěkný den
Na otázku odpovídá:
Je důležité absolvovat všechna specializovaná vyšetření pro přesné stanovení dalších možností léčby.Doporučuji návštěvu specializované makulární poradny,kde stanoví další postup - v některých případech jsou nové možnosti, jak postup choroby zastavit.
Návštevník se ptá:
19. 1. 2013
Dobry den.Lecim se vic nez rok s vysokym tlakem v obou oci. v jednom 30 a v druhem 33.Cronika glaukom.Kapu si kapky xalatan.Ani po roce kapani se mi ocni tlak vubec nesnizil a vidim o neco hur,jako vic rozmazane.spatne zaostruji.Jaka je pripadne dalsi mozna lecba kdyz kapúky tlak nesnizi? Predem dekuji za odpoved
Na otázku odpovídá:
Léčba vysokého nitroočního tlaku se zpravidla zahajuje očními kapkami, které snižují nitrooční tlak buď snížením tvorby nitrooční tekutiny nebo zvýšením jejího odtoku nebo kombinací těchto účinků. Další možností jsou v oblasti laserové léčby anebo operativní řešení.
Návštevník se ptá:
18. 1. 2013
Dobrý den, můj 3 a půl letý syn má vrozený glaukom - já jej mám také. Je od 8 měsíců sledován v Motole. Co půl roku je vyšetřen v celkové anestezii. Zatím mu tlak korigujeme kapkami a dvakrát mu byla provedena laserová operace. Před týdnem se nám ho podařilo změřit bez anestezie a tlak byl vysoký - skoro 30 torru. Velice se u měření bál - mohlo to být tím? Za měsíc jsme objednáni předběžně k operaci. Můžete mi, prosím, popsat, co nás čeká? Jestli se operují obě oči současně a jaká je prognoza po operaci? Já mám operované oči ve 3 letech a od té doby mám tlak v pořádku. Moc děkuji za odpověď - bojím se o svého chlapečka
Na otázku odpovídá:
Chirurgie dětského glaukomu je specifická, vyžaduje péči odborníka na tuto skupinu onemocnění. Léčba záleží na průběhu choroby. Protože jsou zpravidla přítomny změny v odtokových cestách, úhlu přední komory, je častěji prováděn operační zákrok v této oblasti než tomu bývá u chronického glaukomu otevřeného úhlu získaného v dospělosti. Léčba je vedena individuálně, vše bude vysvětleno přímo ošetřujícím lékařem při jednotlivých krocích.
Návštevník se ptá:
16. 1. 2013
Dobrý den,prosím o vysvětlení lékařské zprávy:
OPL konj r
OPL fundus papily temp bledé,jinak v mezích
doplnit perimetrem
dop komplet laborat vyš + neurologie.
Po veškeém vyšetření opět kontrola a zpráva:
Na fundech papily bledšív úrovni,bez ložiskových změn,perimtr v mezích normy
ko do 3 měsíců
Z: vyšetření v mez nor
Budu velmi vděčná, protože jsem vystresovaná ,když jsem si přečetla že papily bledší jsou nádor a zánět zrakového nervu,případně zelený zákal.
Budu moc vděčná také za vysvětlení,jaký je rozdíl mezi bledší papily a atrofie papily.
Děkuji ze srdce za Vaše stránky,že se odborníka člověk může zeptat a velmi brzy má odpověď...děkuji
OPL konj r
OPL fundus papily temp bledé,jinak v mezích
doplnit perimetrem
dop komplet laborat vyš + neurologie.
Po veškeém vyšetření opět kontrola a zpráva:
Na fundech papily bledšív úrovni,bez ložiskových změn,perimtr v mezích normy
ko do 3 měsíců
Z: vyšetření v mez nor
Budu velmi vděčná, protože jsem vystresovaná ,když jsem si přečetla že papily bledší jsou nádor a zánět zrakového nervu,případně zelený zákal.
Budu moc vděčná také za vysvětlení,jaký je rozdíl mezi bledší papily a atrofie papily.
Děkuji ze srdce za Vaše stránky,že se odborníka člověk může zeptat a velmi brzy má odpověď...děkuji
Na otázku odpovídá:
Nenacházím ve zprávě nic zásadně znepokojujícího. Řada vyšetření teprve je doporučeno. Atrofie zrakového nervu je nevratný stav, zatímco temporálně bledé papily mají k atrofii daleko.
