MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
25. 10. 2012
Dobrý den, stále se mi zhoršuje zrak.Již od dětství jsem byla silně krátkozraká, ve 30 letech se mi odchlípla sítnice a po několika operacích jsem na oko oslepla. Po dvou letech se mi utrhla i na druhém oku, kde mi byl opět napuštěn silikonový olej, ale po půl roce od operace se mi utrhla opět olej mi vypustili jelikož mi zvyšoval nitrooční tlak a byl mi udělán zákrok TRB. zákrok moc nepomohl a tak stále kvůli glaukomu musím kapat Luxfen, Ganfort a Diluran. Mám po operacích problémy, v oku se mi dělají roje i když je tlak v pořádku vidím před okem bublinky a dělají se mi záblesky i přes to, že sítnice leží. Jezdím do nemocníce na glaukomovou křivku, kde je tlak kolísavý, ale nikdo již do oka nechce zasahovat perimetr mám koncentrické zúžení, zhora10st., dole 25st., temporálně 30st.Vidění na blízdo 14dioptrií a na dálku 6.75+1,75 10 5/50. Velmi prosím o Váš názor, žádala jsem si o průkaz ZTP protože mám velké problémy s orientací a bylo mi řečeno, že nejsem těžce zrakové postižená. Děkuji.
Na otázku odpovídá:
O splnění kritérií na přiznání výhod souvisejících s průkazem ZTP rozdoduje k tomu určená instituce na základě splnění požadavků stanovených příslušnými předpisy. Pokud nejste spokojena s rozhodnutím, můžete podat žádost znovu s podrobnou zprávou ošetřujícího oftalmologa po konzultaci problému. Možná splníte předpaoklady na některou ze sociálních dávek. Není však sporu o tom, že diagnóza i prognóza je závažná.
Návštevník se ptá:
20. 10. 2012
Dobrý deň,mám diagnostikovaný glaukóm, čo psychicky veľmi zle znášam. Chcela by som vedieť, ako bude moja choroba napredovať. Pani doktorka mi odpovedá, že sa nemám čoho báť, keď si budem pravideľne kvápať. Bojím sa ale, že to vraví vzhľadom na moju psychiku. V brožúrkach sa vždy uvádza časom, po nejakej dobe a podobne. Mám 42 rokov, čo znamená, že časom sa mi zúži zorné pole, koľko rokov, alebo mesiacov. Túto odpoveď mi nikdy nedala. Možem byť do 50 nevidiaca? Prosím odpovedzte mi.
Na otázku odpovídá:
Nikdo přesnou odpověď nezná. Od toho jsou zavedeny pravidelné kontroly, kdy se monitoruje nitrooční tlak a zrakové funkce. Ideální situací je, když při těchto vyšetřeních nejsou prokázány žádné nové změny, tedy žádný vývoj. Pokud dochází k nějakému vývoji, mění se terapeutický postup - oční kapky, laser, operace. Onemocnění glaukomem v žádném případě neznamená, že v průběhu života oslepnete. Každý případ je třeba posuzovat individuálně.
Návštevník se ptá:
15. 10. 2012
Dobrý den, je mi 41 let a již asi dva roky mám subjektivní pocit zhoršování zraku, hlavně při čtení. Oční lékařka mi to vysvětlovala stárnutím, ale poměrně vyděšeně se tvářila, když mi náhodně namřila oční tlak 20 torrů. Jsem obézní, mám lehce zvýšený cukr v krvi, je třeba bát se glaukomu? Je možné současně s výrazným snížením hmotnosti (a s tím cukru v krvi) dosáhnout i snížení očního tlaku?Nevím, jestli toto není směšný postřeh, ale ve srovnání s ostatními členy rodiny mám na dotek přes víčko tvrdší oční bulvu...
Na otázku odpovídá:
Nitrooční tlak 20 torrů zas tak hned každou lékařku nevyděsí, u většiny osob je takový tlak v normě. Je však zapotřebí vzít však v úvahu další faktory - tloušťku rohovky, výšku refrakční vady, rozsah zorného pole, nález na zrakovém nervu, atd...Na snížení nitroočního tlaku zhubnutím spoléhat rozhodně nelze.
Návštevník se ptá:
15. 10. 2012
dobrý den mam problemy s očima občes mě v něm propíchne jednou se mi i stalo že jsem měl asi na dvě hodiny rozpatlané vidění u doktorky sem měl tlak jedno 28.25 a po druhy 22,23 nevim jesli je to nak moc ale nic se neděje asi je to normalní ale mě i poboliva hlava a na očích taky my naměřila 0,5 dioptrie bryle ale ja si je estě nekoupil co ted mam dělat bryle určitě koupím ale strach my dela to občasné propichnutí v oku a tlak.
Na otázku odpovídá:
Je třeba zjistit, jak to s tím Vaším nitroočním tlakem je - vhodné je měření několikrát denně, nebo několik dnů v řadě. Podle výsledku lze pak řešit případná další vyšetření.
Návštevník se ptá:
15. 10. 2012
Dobrý den, před 5ti měsíci mě začali nepříjemně pálit oči, zašel jsem proto ke své doktorce a ta u mě diagnostikovala nitrooční tlak. Dostal jsem kapky Xalatan. Měl jsem 3 balení, první jsem bral až do úplného konce, druhé jsem rozdělal ale nedobral, od toho uplynuli 3 měsíce.
Byl jsem v mezidobí na "světélkování" a dopadl jsem na výbornou. Nicméně chci v léčbě pokračovat, nicméně má doktorka nyní onemocněla a tak hledám řešení, jak okamžitě podstoupit další vyšetření a podstoupit následnou léčbu. Mám dokonce strach jestli v tom mezidobí nevzniká v mých očích nějaký velký problém...
Můžete mi prosím poradit, pomoci?
Díky moc
Byl jsem v mezidobí na "světélkování" a dopadl jsem na výbornou. Nicméně chci v léčbě pokračovat, nicméně má doktorka nyní onemocněla a tak hledám řešení, jak okamžitě podstoupit další vyšetření a podstoupit následnou léčbu. Mám dokonce strach jestli v tom mezidobí nevzniká v mých očích nějaký velký problém...
Můžete mi prosím poradit, pomoci?
Díky moc
Na otázku odpovídá:
To je dobře, že máte strach - léčba se má dodržovat. Jestli dobře počítám, zbývá z trojbalení kapek ještě jedno neotevřené, takže máte co kapat, než absolvujete další kontrolu u lékařky.
Návštevník se ptá:
14. 10. 2012
Během léčby galukomu jsem získal (?) dle lékařské zprávy alergii alfa adrenergní antigalukomatika.
Byl jsem odeslán k zvážení operace metodou cyklofotokoagulace (načetl jsem si laicky, oč jde). Má otázky jsou:
v oku mám umělou čočku - před 5 lety se takžo operoval šedý zákal,
kromě toho mám vrozenou anyridii a nystagmus.
Na oku mi byl naposledy naměřen tlak 26-28 torr, což bývalo někdy i v minulosti, ale nyní vidím lehce mlhu, je
zakalena rohovka.
Do jaké míry je operace riziková - myslím na úplné oslepnutí?
Jakou anestezy byste mi při zákroku doporučil?
Prý se musí dát při mírnější anestezy ijekce až za oko - nedovedu si to představit a známý mi říkal, že to je
poměrně bolestivé (velký tlak do oka).
Míval jsem na oku i mírné problémy s rohovkou, nemůže operace zvýšit projevy drobných cévních prasklinek?
Je v tomto smyslu cyklofotokoagulace nejvhodnější metodou?
Nebude oku chybět po "upálení" laserem řasnatého tělesa nitrooční tekutina, jaké to může mít důsledky, či jak
se dá její nedostatek kompenzovat?
Pokud bude potřeba po operaci přece jen kapat na snižování nitroočního tlaku, je možné najít ještě nějaké
další léky vzhledem k mé alergii?
Určitě mi na tyto otázky odpoví i lékařka, ke které jsem byl na předoperační vyšetření doporučen, ale rád si
přečtu i názor dalšího lékaře. Věřím i mému doporučujícímu lékaři, že pro mě navrhl nejlepší možnou cestu.
Přesto se ptám, ale nechci, aby to vyznělo jako projev nedůvěry k nim ... Ptám se spíše proto, že odpovědi na otázky vedou k dalším otázkám, na které se mohu pak zeptat ošetřujících lékařů. Děkuji.
Byl jsem odeslán k zvážení operace metodou cyklofotokoagulace (načetl jsem si laicky, oč jde). Má otázky jsou:
v oku mám umělou čočku - před 5 lety se takžo operoval šedý zákal,
kromě toho mám vrozenou anyridii a nystagmus.
Na oku mi byl naposledy naměřen tlak 26-28 torr, což bývalo někdy i v minulosti, ale nyní vidím lehce mlhu, je
zakalena rohovka.
Do jaké míry je operace riziková - myslím na úplné oslepnutí?
Jakou anestezy byste mi při zákroku doporučil?
Prý se musí dát při mírnější anestezy ijekce až za oko - nedovedu si to představit a známý mi říkal, že to je
poměrně bolestivé (velký tlak do oka).
Míval jsem na oku i mírné problémy s rohovkou, nemůže operace zvýšit projevy drobných cévních prasklinek?
Je v tomto smyslu cyklofotokoagulace nejvhodnější metodou?
Nebude oku chybět po "upálení" laserem řasnatého tělesa nitrooční tekutina, jaké to může mít důsledky, či jak
se dá její nedostatek kompenzovat?
Pokud bude potřeba po operaci přece jen kapat na snižování nitroočního tlaku, je možné najít ještě nějaké
další léky vzhledem k mé alergii?
Určitě mi na tyto otázky odpoví i lékařka, ke které jsem byl na předoperační vyšetření doporučen, ale rád si
přečtu i názor dalšího lékaře. Věřím i mému doporučujícímu lékaři, že pro mě navrhl nejlepší možnou cestu.
Přesto se ptám, ale nechci, aby to vyznělo jako projev nedůvěry k nim ... Ptám se spíše proto, že odpovědi na otázky vedou k dalším otázkám, na které se mohu pak zeptat ošetřujících lékařů. Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Cyklofotokoagulace je metoda používaná ke snížení nitroočního tlaku. Zákrok na ciliární tělísku snižuje v zasažené oblasti tvorbu nitrooční tekutiny. Provádí se jen v určitém rozsahu, aby celkově tvorba nitrooční tekutiny ve zbývající neošetřené části postačovala k výživě oka. Provádí se někdy v místním znecitlivění, zpravidla je vhodná anestezie vpichem za oko nebo vedle oka - doporučuji tuto formu, ze které není třeba mít obavy. Samotný zákrok se provádí zvnějšku přiložením sondy, možný je také vnitřní přístup. Pokud máte alergii na některý druh medikamentózní léčby, je v dnešní nabídce možnost zvolit jinou skupinu - nabídka je veliká. Termín " cévní prasklinky na rohovce" v oftalmologii neexistuje.
Návštevník se ptá:
11. 10. 2012
Dobrý den,
chtěla bych se zeptat jak je to s glaukomem a kontaktními čočkami. Je možné s touto diagnozou nosit KČ? děkuji
chtěla bych se zeptat jak je to s glaukomem a kontaktními čočkami. Je možné s touto diagnozou nosit KČ? děkuji
Na otázku odpovídá:
Nošení kontaktních čoček u většiny případů glaukomu není třeba zakazovat. Je nutné je však před aplikací očních kapek vyjmout a po nějaké době je možno je opět nasadit, zpravidla postačuje cca 15 minut.
Návštevník se ptá:
11. 10. 2012
Dobrý den,
chtěla bych se zeptat jak je to s glaukomem a kontaktními čočkami. Je možné s touto diagnozou nosit KČ? děkuji
chtěla bych se zeptat jak je to s glaukomem a kontaktními čočkami. Je možné s touto diagnozou nosit KČ? děkuji
Na otázku odpovídá:
Jedná se o omylem duplicitně zaslaný dotaz, odpověď je u prvního z nich.
Návštevník se ptá:
9. 10. 2012
Kapu si denně do obou očí kapky xalatan pro snížení nitročního tlaku.Občas mám očí silně zarudlé.Stav se zlepšil po kapaní kapek světlíku lékařského. Dotaz- mohu dlouhodobě kapat i světlík? Děkuji za info
Na otázku odpovídá:
Aplikace světlíku lékařského skutečně může působit zklidnění. Není známo. že by dlouhodobé používání mohlo oční funkce nějak ohrozit.
Návštevník se ptá:
8. 10. 2012
Dobry den chtěla by se zeptat za maminku dostala od pani doktorky na zelení zakal prašky Vesel due na co to je protože když šla na kontrolu tak pani doktorka měla dovolenou tak ji vzala jina očni lekařka a když po pani doktorce chtěla Vesel due tak ji řekla že ji to nenapiše že to piše obvodni doktor tak mamka šla k obvodnimu a ten řekl že ji to nenapiše že to musi napsat ten kdo ji to napsal takže by se chtěla zeptat jestly to jsou vubec vhodne leky na zeleny zakal protože mamka je tet stoho vyhukana a nevy vubec co bere a naco,moc děkuji.
Na otázku odpovídá:
K léčbě glaukomu jsou oční kapky. Vessel due zlepšuje parametry prokrvení, může být používán jako tzv.doplňující léčba. Lék skutečně může předepisovat praktický lékař.
