MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
3. 11. 2012
Dobry den, pred dvema mesici mi byl nahodne zmeren NOT 30 torrů, po naslednem HRT zjisten pocatecni glaukom. Dostala jsem kapky Xalacom jednou denne a Carteol LP 2% jednou denne. Chtela bych se zeptat zda je vhodne rovnou pouzivat dvojkombinaci kapek. Docetla jsem se, ze by se melo zacinat monoterapii. Doktor mi rekl, ze mi naopak Carteol vysadi az pozdeji. Co si o tom myslite? Dekuji
Na otázku odpovídá:
Užíváte vlastně 3 účinné látky, protože Xalacom je dvojkombinace. Ve většině případů se zahajuje léčba monoterapií, teprve pokud nepostačuje ke kompenzaci, přidává se další lék, záleží však na konkrétním nálezu. V případě trojkombinace je vhodné uvažovat o laserové nebo chirurgické léčbě.
Návštevník se ptá:
1. 11. 2012
Aké vysetrenia by malo absolvovat 8 rocné dieta, u ktorého je podozrenie na glaukom.
Dakujrm
Dakujrm
Na otázku odpovídá:
Dítě by mělo být sledováno na specializovaném pracovišti, nejlépe dětské oční klinice. Provádějí se standartní oční vyšetření - dle možnosti spolupráce a technického vybavení - centrální ostrost zraková, zorné pole, měření nitroočního tlaku, barvocit, vyšetření úhlu přední komory oka (gonioskopie), vyšetření terče zrakového nervu, případně zobrazovací techniky (je-li zohledněna dětská normativní databáze).
Návštevník se ptá:
27. 10. 2012
Dobý den,
na předoperačním vyšetření mi byla doporučena místo cyklofotokoagulační operace filtrační operace s event. tzv. expressem. Co je, prosím, express. Dívám se zde na web. stránkách do sekce Léčba - chápu to dobře, že jde o penetrující typ operace? - obávám se - cituji: "Otvor může být potenciálním zdrojem nitrooční infekce". Je to vždy při tomto typu operace nutné nebo je možné s tímto postupem nesouhlasit? a s jakým rizikem. Nemůže tato operace ohrozit umístění zavěsného aparátu umělé čočky, která mi byla voperována před 5 lety). Další komplikace oka: komplikoaná katarakta, nystagmus a další nepravidelné pohyby oka (operace doporučena v úplné anestezi), chybění duhovky, mikroftalmus, senilní katarakta nukleární. Které zdravotnické zařízení má s těmito operacemi zeleného zákalu za těchto komplikací u nás největší zkušenosti? Děkuji za odpovědi.
na předoperačním vyšetření mi byla doporučena místo cyklofotokoagulační operace filtrační operace s event. tzv. expressem. Co je, prosím, express. Dívám se zde na web. stránkách do sekce Léčba - chápu to dobře, že jde o penetrující typ operace? - obávám se - cituji: "Otvor může být potenciálním zdrojem nitrooční infekce". Je to vždy při tomto typu operace nutné nebo je možné s tímto postupem nesouhlasit? a s jakým rizikem. Nemůže tato operace ohrozit umístění zavěsného aparátu umělé čočky, která mi byla voperována před 5 lety). Další komplikace oka: komplikoaná katarakta, nystagmus a další nepravidelné pohyby oka (operace doporučena v úplné anestezi), chybění duhovky, mikroftalmus, senilní katarakta nukleární. Které zdravotnické zařízení má s těmito operacemi zeleného zákalu za těchto komplikací u nás největší zkušenosti? Děkuji za odpovědi.
Na otázku odpovídá:
Ano, filtrační operace je skutečně penetrující typ operace. Zde pak platí všechna rizika z toho plynoucí. Je možno kombinovat např. s aplikací Mitomycinu C, který snižuje výskyt nežádoucích srůstů. Další možností jsou glaukomové implantáty - ExPress je jeden z několika typů přicházejících v úvahu. V rámci předoperační přípravy budete vyzván k podpisu informovaného souhlasu se zákrokem, kde se dozvíte vše potřebné, případně vyjádříte nesouhlas. Doporučením na některé ze zfdravotnických zařízení se naše poradna nemůže zabývat.
Návštevník se ptá:
26. 10. 2012
Dobrý den, dcera 16 měsíců más sekundární glaucom po zánětu v prenatálním věku, v lednu byla na operaci, v současnosti kapeme 2x denně cosopt a tlak má 12/13, předchozí kontrola 15,15, má ale pry slabší rohovky, takže spíše plus 2, je možné, že by mohla někdy v budoucnu mít dobrý tlak i bez kapiček? Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Možné to je, spíše je však třeba počítat s možností dlouhodobé léčby. Vše se bude průběžně řešit podle průběhu kontrolních vyšetření.
Návštevník se ptá:
26. 10. 2012
Dobrý den, dcera 16 měsíců más sekundární glaucom po zánětu v prenatálním věku, v lednu byla na operaci, v současnosti kapeme 2x denně cosopt a tlak má 12/13, předchozí kontrola 15,15, má ale pry slabší rohovky, takže spíše plus 2, je možné, že by mohla někdy v budoucnu mít dobrý tlak i bez kapiček? Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Jedná se o omylem duplicitně zaslaný dotaz, odpověď u prvního z nich.
Návštevník se ptá:
26. 10. 2012
Dobrý den jdu na operaci v CA, ve zprávě mám napsané: Na karunkule kulovitý útvar, vaskularisovaný, velikosti 4X3 mm., bulbus intaktní. Obědnána k exstirpaciv CA... Oko mně hodně svědí už 3 roky..... nemohl by jste mi napsat jak dlouho asi zákrok trvá???? děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Pokud nenastanou žádné komplikace, trvá vlastní zákrok několik minut.K tomu je zapotřebí počítat ještě s časem, který si vyžádá anestézie.
Návštevník se ptá:
25. 10. 2012
Dobrý den, stále se mi zhoršuje zrak.Již od dětství jsem byla silně krátkozraká, ve 30 letech se mi odchlípla sítnice a po několika operacích jsem na oko oslepla. Po dvou letech se mi utrhla i na druhém oku, kde mi byl opět napuštěn silikonový olej, ale po půl roce od operace se mi utrhla opět olej mi vypustili jelikož mi zvyšoval nitrooční tlak a byl mi udělán zákrok TRB. zákrok moc nepomohl a tak stále kvůli glaukomu musím kapat Luxfen, Ganfort a Diluran. Mám po operacích problémy, v oku se mi dělají roje i když je tlak v pořádku vidím před okem bublinky a dělají se mi záblesky i přes to, že sítnice leží. Jezdím do nemocníce na glaukomovou křivku, kde je tlak kolísavý, ale nikdo již do oka nechce zasahovat perimetr mám koncentrické zúžení, zhora10st., dole 25st., temporálně 30st.Vidění na blízdo 14dioptrií a na dálku 6.75+1,75 10 5/50. Velmi prosím o Váš názor, žádala jsem si o průkaz ZTP protože mám velké problémy s orientací a bylo mi řečeno, že nejsem těžce zrakové postižená. Děkuji.
Na otázku odpovídá:
O splnění kritérií na přiznání výhod souvisejících s průkazem ZTP rozdoduje k tomu určená instituce na základě splnění požadavků stanovených příslušnými předpisy. Pokud nejste spokojena s rozhodnutím, můžete podat žádost znovu s podrobnou zprávou ošetřujícího oftalmologa po konzultaci problému. Možná splníte předpaoklady na některou ze sociálních dávek. Není však sporu o tom, že diagnóza i prognóza je závažná.
Návštevník se ptá:
20. 10. 2012
Dobrý deň,mám diagnostikovaný glaukóm, čo psychicky veľmi zle znášam. Chcela by som vedieť, ako bude moja choroba napredovať. Pani doktorka mi odpovedá, že sa nemám čoho báť, keď si budem pravideľne kvápať. Bojím sa ale, že to vraví vzhľadom na moju psychiku. V brožúrkach sa vždy uvádza časom, po nejakej dobe a podobne. Mám 42 rokov, čo znamená, že časom sa mi zúži zorné pole, koľko rokov, alebo mesiacov. Túto odpoveď mi nikdy nedala. Možem byť do 50 nevidiaca? Prosím odpovedzte mi.
Na otázku odpovídá:
Nikdo přesnou odpověď nezná. Od toho jsou zavedeny pravidelné kontroly, kdy se monitoruje nitrooční tlak a zrakové funkce. Ideální situací je, když při těchto vyšetřeních nejsou prokázány žádné nové změny, tedy žádný vývoj. Pokud dochází k nějakému vývoji, mění se terapeutický postup - oční kapky, laser, operace. Onemocnění glaukomem v žádném případě neznamená, že v průběhu života oslepnete. Každý případ je třeba posuzovat individuálně.
Návštevník se ptá:
15. 10. 2012
Dobrý den, je mi 41 let a již asi dva roky mám subjektivní pocit zhoršování zraku, hlavně při čtení. Oční lékařka mi to vysvětlovala stárnutím, ale poměrně vyděšeně se tvářila, když mi náhodně namřila oční tlak 20 torrů. Jsem obézní, mám lehce zvýšený cukr v krvi, je třeba bát se glaukomu? Je možné současně s výrazným snížením hmotnosti (a s tím cukru v krvi) dosáhnout i snížení očního tlaku?Nevím, jestli toto není směšný postřeh, ale ve srovnání s ostatními členy rodiny mám na dotek přes víčko tvrdší oční bulvu...
Na otázku odpovídá:
Nitrooční tlak 20 torrů zas tak hned každou lékařku nevyděsí, u většiny osob je takový tlak v normě. Je však zapotřebí vzít však v úvahu další faktory - tloušťku rohovky, výšku refrakční vady, rozsah zorného pole, nález na zrakovém nervu, atd...Na snížení nitroočního tlaku zhubnutím spoléhat rozhodně nelze.
Návštevník se ptá:
15. 10. 2012
dobrý den mam problemy s očima občes mě v něm propíchne jednou se mi i stalo že jsem měl asi na dvě hodiny rozpatlané vidění u doktorky sem měl tlak jedno 28.25 a po druhy 22,23 nevim jesli je to nak moc ale nic se neděje asi je to normalní ale mě i poboliva hlava a na očích taky my naměřila 0,5 dioptrie bryle ale ja si je estě nekoupil co ted mam dělat bryle určitě koupím ale strach my dela to občasné propichnutí v oku a tlak.
Na otázku odpovídá:
Je třeba zjistit, jak to s tím Vaším nitroočním tlakem je - vhodné je měření několikrát denně, nebo několik dnů v řadě. Podle výsledku lze pak řešit případná další vyšetření.
