MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
24. 5. 2012
Dobrý den.
Ještě bych se chtěl zeptat ohledně kapek.
Prý některé kapky mají tzv.neuroprotektivní účinky a chrání dle některých studií zrak.nerv před daším poškozováním.
Pokud je tomu tak jek se tyto kapky jmenují.
Kapu GANFORT jednou deně a co sem se došetl tak ty kapky působí tak že snižují nitrooční tekutinu a zvyšují její odtok. Ale pokud by byly kapky které působí stejně a ještě chrání oční nerv aby se případné nepoškozoval bylo by to podle mě určitě lepší.
Ještě bych se chtěl zeptat ohledně kapek.
Prý některé kapky mají tzv.neuroprotektivní účinky a chrání dle některých studií zrak.nerv před daším poškozováním.
Pokud je tomu tak jek se tyto kapky jmenují.
Kapu GANFORT jednou deně a co sem se došetl tak ty kapky působí tak že snižují nitrooční tekutinu a zvyšují její odtok. Ale pokud by byly kapky které působí stejně a ještě chrání oční nerv aby se případné nepoškozoval bylo by to podle mě určitě lepší.
Na otázku odpovídá:
V současnosti nemáme v klinické praxi k dispozici žádnou neuroprotektivní léčbu glaukomu.
Návštevník se ptá:
23. 5. 2012
Dobrý den.
Je mi 30 let a mám zelený zákal skoro už od narození. Narodil sem se s šedým zýkalem v obouch očích an hned po narození sem šel na operaci. Bohužel asi po 3 týdnech se oběvil zelený zákal v obouch očích. Od mala co si pamatuji na levé oko skoro vůbec nevydím, spíše jen mlhu. Na pravé oko vydím ale taky né dobře. Podstoupil jsem takřka od narození 18 různých operací glaukomu zniž poslední byla asi v 14 letech. Všechny byly provedeny v Batově nemocnici Zlín. Tehdy v té době se podle mě jednalo o jednu z nejlepších operačních center unás. Kde byly lekaři jako Doc. MUDr. Karel Kuběna, Dr Tomáš kuběna, Doc Smečka a dalši. V té době jsem kapal 3 kapky Betoptic, Tinoptol, Carbachol a 2krít deně půl tablety Diluranu a 2 krát týdně Calium to byly tablety. Chodil sem kpanu Kuběnovy a misto toho Carbacholu mi dal myslám Trusopt tehdy to byla prý novinka a stála přý ta jedna lahvička 1 000kč. V součastné době jsem se přestěhoval do Brna kde mi paní doktorka pčedepisuje GANFORT, prý sou to kapky poslední generace a dokáží udržet tlak po celý den a stačí kapat jednou deně. Je pravda že zatím je tlak okolo 14,15, jak kdy.
CHtěl bych znát Váš názor na tyto otázky.
Součastné operace glaukomu jsou ptý obdobou dřívšjších operací a prý dosud se nedá říct že součastné operace sou bezpečné tudiž bez ryzika. Myslím tím oboji jak laserové operace tak chirurgické. Pak bych se chtěl zeptat jaká je v součastnosti nejnovější láčba glaukomu a jeké sou nejnovější operační metody. Vím že mezi poslední v opoerační léčbš je Kanaloplastika. Prý ale je bezpečnéjší než dosud prováděné operace ale zatím není prý s touto metodou dostatek zkušeností. Jaký je Váš názor a jesi je možné podstoupit tuto metodu když v mninulosti byly prováděny dřívější chyrurgické operace.
Zatím su rád že tlak mám dobrý protože v mojem případě mi žádná operace nebyla doporučena kvůli tomu že vydím na jedno oko a kdyby se něco pokazilo tak bych prý but vyděl jeěté hůř nebo v nejhorším případě vůbec. Až prý kdyby se to zhorěilo tak bych to už musel risknout ale zatím operace prý není třeba.
Ještě bych se chtěl zeptat jesi se může zhorěovat glaukom i když je tlak dobrý a jak vlastně se postupně zhoršuje vyditelnost oka. Slyšel sem že jako by se oko od nosu uzavíralo až vlastně se uzavře úplně a člověk nevydí nebo to probíhá jako by že vydíte dobře a jako by slábnul zrak a nakonec vydíte mlhu a pak nic.
Poslední dotaz vím že mi napíšete že je to individuální ale jen odhadem jaké je riziko oslepnutí při léceném a při neléčeném glaukomu. Asi sem se zeptal špatné tedy jesi se dá říct odhadem na kolik procent že pokud kapete kapky tak přesto jesi hrozí oslepnutí.
Jesi se dá říct když človšk stárne je mu 30 let 40, 50,,60,70 jak toto má vliv na glaukom a jeho případnéo zhoršení. Poslední dotaz Berme situaci lidí kteří mají glaukom takřka od narození jesi pokud člověk kape mu zrak vydrží bezpešně až do stáří. Přece nějaká studie musí být kolika lidem zrak vydrží do stáří a kolik lidí i přes veškerou léčbu bohužel oslepne.Opravdu poslední dotaz co by se muselo stát aby byl glaukom vyléčitelný. Chápu že poškozený oční nerv je nevratná záležitost a poškozený zrak už nelze vrátit. Spíš mě zajímá co by se muselo stát aby bylo stoprocentně zamezeno jeho další rozvýjení a člověk už nemusel třeba kapat nic. A jesi kapkami se má glaukom zastavit nebo zpomalit jeho rozvoj.
Omlouvám se za dlouhý komentář ale zajímal by mě Váš názor na ty dotazy.
Děkuji
Je mi 30 let a mám zelený zákal skoro už od narození. Narodil sem se s šedým zýkalem v obouch očích an hned po narození sem šel na operaci. Bohužel asi po 3 týdnech se oběvil zelený zákal v obouch očích. Od mala co si pamatuji na levé oko skoro vůbec nevydím, spíše jen mlhu. Na pravé oko vydím ale taky né dobře. Podstoupil jsem takřka od narození 18 různých operací glaukomu zniž poslední byla asi v 14 letech. Všechny byly provedeny v Batově nemocnici Zlín. Tehdy v té době se podle mě jednalo o jednu z nejlepších operačních center unás. Kde byly lekaři jako Doc. MUDr. Karel Kuběna, Dr Tomáš kuběna, Doc Smečka a dalši. V té době jsem kapal 3 kapky Betoptic, Tinoptol, Carbachol a 2krít deně půl tablety Diluranu a 2 krát týdně Calium to byly tablety. Chodil sem kpanu Kuběnovy a misto toho Carbacholu mi dal myslám Trusopt tehdy to byla prý novinka a stála přý ta jedna lahvička 1 000kč. V součastné době jsem se přestěhoval do Brna kde mi paní doktorka pčedepisuje GANFORT, prý sou to kapky poslední generace a dokáží udržet tlak po celý den a stačí kapat jednou deně. Je pravda že zatím je tlak okolo 14,15, jak kdy.
CHtěl bych znát Váš názor na tyto otázky.
Součastné operace glaukomu jsou ptý obdobou dřívšjších operací a prý dosud se nedá říct že součastné operace sou bezpečné tudiž bez ryzika. Myslím tím oboji jak laserové operace tak chirurgické. Pak bych se chtěl zeptat jaká je v součastnosti nejnovější láčba glaukomu a jeké sou nejnovější operační metody. Vím že mezi poslední v opoerační léčbš je Kanaloplastika. Prý ale je bezpečnéjší než dosud prováděné operace ale zatím není prý s touto metodou dostatek zkušeností. Jaký je Váš názor a jesi je možné podstoupit tuto metodu když v mninulosti byly prováděny dřívější chyrurgické operace.
Zatím su rád že tlak mám dobrý protože v mojem případě mi žádná operace nebyla doporučena kvůli tomu že vydím na jedno oko a kdyby se něco pokazilo tak bych prý but vyděl jeěté hůř nebo v nejhorším případě vůbec. Až prý kdyby se to zhorěilo tak bych to už musel risknout ale zatím operace prý není třeba.
Ještě bych se chtěl zeptat jesi se může zhorěovat glaukom i když je tlak dobrý a jak vlastně se postupně zhoršuje vyditelnost oka. Slyšel sem že jako by se oko od nosu uzavíralo až vlastně se uzavře úplně a člověk nevydí nebo to probíhá jako by že vydíte dobře a jako by slábnul zrak a nakonec vydíte mlhu a pak nic.
Poslední dotaz vím že mi napíšete že je to individuální ale jen odhadem jaké je riziko oslepnutí při léceném a při neléčeném glaukomu. Asi sem se zeptal špatné tedy jesi se dá říct odhadem na kolik procent že pokud kapete kapky tak přesto jesi hrozí oslepnutí.
Jesi se dá říct když človšk stárne je mu 30 let 40, 50,,60,70 jak toto má vliv na glaukom a jeho případnéo zhoršení. Poslední dotaz Berme situaci lidí kteří mají glaukom takřka od narození jesi pokud člověk kape mu zrak vydrží bezpešně až do stáří. Přece nějaká studie musí být kolika lidem zrak vydrží do stáří a kolik lidí i přes veškerou léčbu bohužel oslepne.Opravdu poslední dotaz co by se muselo stát aby byl glaukom vyléčitelný. Chápu že poškozený oční nerv je nevratná záležitost a poškozený zrak už nelze vrátit. Spíš mě zajímá co by se muselo stát aby bylo stoprocentně zamezeno jeho další rozvýjení a člověk už nemusel třeba kapat nic. A jesi kapkami se má glaukom zastavit nebo zpomalit jeho rozvoj.
Omlouvám se za dlouhý komentář ale zajímal by mě Váš názor na ty dotazy.
Děkuji
Na otázku odpovídá:
Souhrnně lze řídi, že primární léčbou u primárních glaukomú s otevřeným úhlem je medikametózní terapie - oční kapky snižující nitrooční tlak zvýšením snadnosti odtoku nebo snížením její tvorby. U glaukomů vrozených je situace poněkud jiná - zpravidla častěji a dříve provádíme chirurgickou léčbu zaměřenou na odtokové cesty pro nitrooční tekutinu. Každá operace má svoje rizika, což souvisí s tím, že porušujeme integritu oka. Toto platí jak pro klasické chirurgické operační postupy, tak pro nové modifikace. Např. u kanaloplastiky dosud chybí validní randomizované klinické studie, uvidíme, co ukáže čas.
Nitrooční tlak není jediné kritérium kompenzace glaukomu - jeho výška může být tzv. statisticky normální, přesto v konkrétním případě již může být nad hodnotou pro pacienta bezpečnou, a vznikají funkčí změny. Ty se projevují postupným omezováním rozsahu zorného pole. Žádná validní procentuální čísla sledující "kolika lidem vydrží zrak až do stáří", jak se dotazujete, k dispozici nejsou. Perspektivou je tzv.neuroprotektivní léčba, která by byla zaměřena na ochranu sítnicové nervopvé buňky. Zde čekáme na výsledky výzkumu aplikované do praxe.
Nitrooční tlak není jediné kritérium kompenzace glaukomu - jeho výška může být tzv. statisticky normální, přesto v konkrétním případě již může být nad hodnotou pro pacienta bezpečnou, a vznikají funkčí změny. Ty se projevují postupným omezováním rozsahu zorného pole. Žádná validní procentuální čísla sledující "kolika lidem vydrží zrak až do stáří", jak se dotazujete, k dispozici nejsou. Perspektivou je tzv.neuroprotektivní léčba, která by byla zaměřena na ochranu sítnicové nervopvé buňky. Zde čekáme na výsledky výzkumu aplikované do praxe.
Návštevník se ptá:
21. 5. 2012
Dobrý den,od října lonského roku mám diagnostikován glaukom na levém oku,nitrooční tlak byl zpočátku nad 30 a potom po léčbě postupně klesal,ale nikdy ne do normálu,mám za sebou léčbu kapkami,diluranem,laserové proděravění oka,na18 dubna bylplánován chirurgický zákrok,na který jsem pochopitelně šla,už jsem ležela na sále,mělo to být v lokálním umrtvení,všichni okolo mě po jedné umrtvovací injekci byli na operaci připraveni jen já ne,oko bylo stále živé,dostala jsem pro mě další bolestivou injekci pod oko a šla na sál,tam už nade mnou se skalpelem v poslední chvíli operaci zastavili,že by řezali do živého a já to bolestí nezvládla,s okem opuchlým a modřinou jsem šla domů a operace se přesunula v celkové narkoze na konec srpna,chodím si pravidelně měřit tlak-opět stoupá,je nad 20,ráda bych znala na tuto situaci váš názor a řípadné řešení,podotýkám,že oko mě velmi bolí,následně i hlava a celkově je mi neustale zle a na zvracení,děkuji
Na otázku odpovídá:
Pokud ke kompenzaci nitroočního tlaku a zrakových funkcí nepostačuje konzervativní léčba očními kapkami, ani laserové zákroky, je indikováno operační řešení. Operačním zákrokem, nejčastěji trabekulektomiií, získáme odstraněním části trámčiny zpravidla dobrý efekt na snížení nitroočního tlaku. Až bude nitrooční tlak v normě, zmizí i popisované subjektivní potíže - pravděpodobně mají příčinu ve vysokém nitroočním tlaku.
Návštevník se ptá:
12. 5. 2012
Dobrý den. Moje přítelkyně 50 let má zelený zákal. Užívá léky na snížení očního tlaku a má za sebou 2 chirurgické operace. Myslíte že laserová operace by byla lepší. Ještě musím podotknout že přítelkyně nosí brýle LO -16,5 a PO -14,5 dioptrií. Děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Dotaz je zřejmě shodný s předchozím. Terapeutický postup určuje ošetřující oční lékař, který má k dispozici výsledky všech potřebných vyšetření (nález na zrakovém nervu oftalmoskopicky i zobrazovací technikou, vyšetření úhlu přední komory, dynamiku nitroočního tlaku, reakci na léčbu snižující nitrooční tlak, vyšetření zorného pole, atd.).
Návštevník se ptá:
11. 5. 2012
Dobry den rad bych vedel co je v.s.axialni protruze o 1mm a na fundu papila ruzove v urovni sitnice ostre ohranicene
Na otázku odpovídá:
Axiální protruze znamená mírné vyklenutí bulbu směrem vpřed.. Druhá část obsahuje terminologii používanou pro normální nález na zrakovém nervu při vyšetření očního pozadí.
Návštevník se ptá:
11. 5. 2012
Dobrý den
Někdy mě bolí hlava a následně zvracim. Bojim se že jde o glaukomový záchvat.
Je to tak???
Někdy mě bolí hlava a následně zvracim. Bojim se že jde o glaukomový záchvat.
Je to tak???
Na otázku odpovídá:
Může se jednat o glaukomový záchvat, ale také o zcela jiný problém. Je vhodné vyšetření praktickým lékařem, očním lékařem, neurologem, a poté zvolit další postup. V informaci postrádám bolest oka.
Návštevník se ptá:
11. 5. 2012
Dobrý den
Někdy mě bolí hlava a následně zvracim. Bojim se že jde o glaukomový záchvat.
Je to tak???
Někdy mě bolí hlava a následně zvracim. Bojim se že jde o glaukomový záchvat.
Je to tak???
Na otázku odpovídá:
Jedná se o omylem triplicitně zaslaný dotaz, odpověď u prvního z nich.
Návštevník se ptá:
11. 5. 2012
Dobrý den
Někdy mě bolí hlava a následně zvracim. Bojim se že jde o glaukomový záchvat.
Je to tak???
Někdy mě bolí hlava a následně zvracim. Bojim se že jde o glaukomový záchvat.
Je to tak???
Na otázku odpovídá:
Jedná se o omylem triplicitně zaslaný dotaz, odpověď u prvního z nich.
Návštevník se ptá:
7. 5. 2012
dobry den jeste jednou co znamena atrofie papily zrakoveho nervu bilo mi receno ze uz se to neda lecit beru vessel due f jsem z vimperska tak jsem se vas chtela zeptat jestli bych mela nastivit jineho ocniho lekare mockrat dekuji .
Na otázku odpovídá:
Atrofie zrakového nervu je ovšem něco jiného než ischemická papillitida, o které se zmiňujete v předcházejícím dotazu. Atrofie je termín pro nevratný stav. Vyšetření u dalšího očního lékaře je v zásadě možné, zpravidla je třeba si jej vyhledat a domluvit se.
Návštevník se ptá:
4. 5. 2012
Dobry den mam ischemickou patilidu zrakoveho nervu jde to lecit jinak nes praskama ?
Na otázku odpovídá:
Lze zvážit vasodilatační léčbu, např. infuzemi. Pokud Vás zajímá i jiná možnost léčby kromě tablet, je možno užívat např. Secatoxin ve formě kapek.
