MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
3. 5. 2012
Dobrý den, před půl rokem mi byl naměřen zvýšený nitrooční tlak 23/29 - je mi 39 let. Vyšetření na perimetru, i na OCT neprokázaly poškození zraku. Lékařka mi předepsala kapky na snížení NOT - bral jsem nejprve Xalatan, pak Travatan, nakonec Ganfort. Tlak se snížil - nyní se pohybuje okolo cca 20/20 nicméně každé z kapek, které jsem zatím měl mají vedlejší účinky - od začátku léčby mám podstatně více zákalků ve sklivci - takže subjektivně je to spíše horší... Lze řešit vysoký NOT laserovým zákrokem v takovéto fázi - tak aby nebyla nutná léčba pomocí kapek? Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Podle sdělených údajů a průběhu lze považovat v tomto případě laserovou léčbu za vhodnou. Je možné, že při zachování zrakových funkcí i v průběhu dalšího sledování, bude možné zůstat bez terapie očními kapkami. Moderní laserovou léčbu (SLT) je možno v případě potřeby i opakovat bez rizika komplikací.
Návštevník se ptá:
22. 4. 2012
Dobry den cas od casu se mi stava ze mivam tlak nad levym okem jeto docela bolestive
Na otázku odpovídá:
Pokud není patrna žádná zjevná příčina (zánětlivé změny v kůži okolí oka, zánět vedlejších nosních dutin, zánět trojklanného nervu, apod.) může se jednat o nevýznamnou neuralgii. Při přetrvávajících potížích je vhodné vyšetření neurologiické a ORL.
Návštevník se ptá:
22. 4. 2012
Dobrý den, moje maminka (81 roků) má od svých 55 let léčen zelený zákal kapkami. Přibližně před 3 roky byla na operaci kvůli šedému zákalu. V současnosti má nitrooční tlak v normě a její oční lékař navrhuje vysadit kapky, pro ověření této možnosti nejprve na týden a následně na kontrolu tlaku. Není možné, aby během týdně bez používání kapek došlo k tak výraznému zvýšení nitroočního tlaku, který by mohl vést k poškození očního nervu?
Děkuji za odpověď.
Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Po operaci šedého zákalu se v některých případech změní anatomické podmínky v oblasti odtokových cest pro nitrooční tekutinu natolik příznivě,že je možno uvažovat o snížení nebo vysazení léčby očními kapkami. Ověření této možnosti v praxi vysazením nejprve na několik dnů při zajištění kontrolou je oblíbenou a bezpečnou metodou.
Návštevník se ptá:
19. 4. 2012
Dobry den, moje dcera 10 mesicu, ma sekundarni glaucom po zanetu v prenatalnim veku, byla na filtracni operaci obou oci, tlak klesl, ale stale se pohybuje az k 25, ma znovu cosopt a jdeme do na kontrolu na pozorovani tlaku a zaznam krivky a na vysetreni v celkove anestezii pripadne dalsi operaci. Zrakove funkce poskozene nema. Prosim jake je zhruba riziko, ze zadna operace nezabare a dcera oslepne, mam veliky strach.
Na otázku odpovídá:
Existuje celá řada možností, jak nitrooční tlak snižovat. Pokud nezabírá klasická léčba očními kapkami, provádí se operační zákrok, a to i opakovaně. Další možností jsou implantáty drenující nitrooční tekutinu, a varianty kombinované léčby. Důležité je, že zrakové funkce poškozeny nejsou a to je prioritou v dalším vedení léčby.
Návštevník se ptá:
19. 4. 2012
Dobrý den,
chodím 1x ročně na kontrolu kvůli očnímu tlaku, který mám zvýšený, ale žádné kapky neberu. Dnes mi lékař řekl, že ho mám extrémně zvýšený 23/28 a mám přijít na kontrolu za měsíc.Jsem v 9. měsíci těhotenství a na dotaz, zda tento nitrooční tlak nemůže být komplikací u porodu mi lékař řekl, že asi ano. Víc mi nebyl schopen vysvětlit, takže jistě chápete, že mám teď trochu strach (protože při porodu je tlak na oči velký). Mohla bych se něco dozvědět od Vás? Děkuji moc za odpověď.
chodím 1x ročně na kontrolu kvůli očnímu tlaku, který mám zvýšený, ale žádné kapky neberu. Dnes mi lékař řekl, že ho mám extrémně zvýšený 23/28 a mám přijít na kontrolu za měsíc.Jsem v 9. měsíci těhotenství a na dotaz, zda tento nitrooční tlak nemůže být komplikací u porodu mi lékař řekl, že asi ano. Víc mi nebyl schopen vysvětlit, takže jistě chápete, že mám teď trochu strach (protože při porodu je tlak na oči velký). Mohla bych se něco dozvědět od Vás? Děkuji moc za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Těhotenství a následné období kojení je provázeno fyziologickými změnami organizmu. Nitrooční tlak se zase sníží, bylo by předčasné nasazovat právě nyní terapiii. Nitrooční hypertenze není překážkou porodu.
Návštevník se ptá:
18. 4. 2012
Dobrý den , děkuji za odpověď , ještě bych se chtěla zeptat, jaká je cena laserové léčby či chirurgického zákroku.Zda se pojišťovna přispípá na tuto léčbu atp.Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Návštevník se ptá:
17. 4. 2012
Dobrý den
Docházím ke svému očnímu lékaři na kontroly se zvýšeným nitroočním tlakem, na který užívám 1 x denně kapky Lumigan. Při prohlídkách se hodnota nitroočního tlaku pohybuje kolem 20 torrů. Chci se zeptat, zda nevadí tomuto mému stavu, že cvičím (posiluji) cviky jako kliky a pod. kdy cítím tlak v hlavě a "tikání-tep" v očích a dále to, že bych chtěl boxovat, tj. zda mi nemohou údery do hlavy zhoršit můj stav. Je mi 29 let. Za odpověď děkuji.
Docházím ke svému očnímu lékaři na kontroly se zvýšeným nitroočním tlakem, na který užívám 1 x denně kapky Lumigan. Při prohlídkách se hodnota nitroočního tlaku pohybuje kolem 20 torrů. Chci se zeptat, zda nevadí tomuto mému stavu, že cvičím (posiluji) cviky jako kliky a pod. kdy cítím tlak v hlavě a "tikání-tep" v očích a dále to, že bych chtěl boxovat, tj. zda mi nemohou údery do hlavy zhoršit můj stav. Je mi 29 let. Za odpověď děkuji.
Na otázku odpovídá:
U glaukomu otevřeného úhlu není třeba omezovat různé sportovní aktivity. Pokud jde o údery do hlavy, tak to je samozřejmě celkově jiná kapitola. Těžko lze konstatovat, že údery do hlavy nemohou zhoršit zdravotní stav.
Návštevník se ptá:
17. 4. 2012
Dobrý den , chtěla bych se zeptat, zda lze ještě léčit nejtěžší formu zeleného zákalu?Příbuznému byla tato prognóza diagnostikována,uváděl, že doktoři operaci již zavrhují,že již nelze nic dělat.Přitom zatím stále vidí!?Opravdu již neexistuje žádná cesta pomoci?Na vyšetření byl v jižních čechách.Předem děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Rpzhodování o terapeutických postupech je možné pouze na základě znalosti aktuálního klinického nálezu a dosavadního průběhu nemoci. V zásadě platí, že terapeuticky se většinou postupuje na ose medikamentózní léčba (oční kapky), laserová léčba s cílem zvýšit snadnost odtoku nitrooční tekutiny nebo snížit její tvorbu, operační zákroky. V pozdních stádiích glaukomu při těžkých výrazných změnách zorného pole je potřeba opatrnosti při indikování chirurgických zákroků, protože sice můžeme operací dosáhnout dalšího snížení nitroočního tlaku, ale zároveň se může dále zhoršit zorné pole.
Návštevník se ptá:
12. 4. 2012
Dobrý den. Je mi 55 let a přibližně před pěti lety my byl diagnostikován glaukom. Bohužel v době kdy mi byl diagnostikován,již došlo k poškození zrakových nervů. Glaukom máme v rodině ,má ho můj otec.V současné době kapu jedenkrát denně Carteol . Oční tlak mám měřený pravidelně po třech měsících a měl jsem ho teď v březnu na poslední kontrole 15,15. Jinak se předtím pohyboval maximálně do 20. Před jedenácti měsíci jsem byl na vyšetření papil a makul na přístroji Optopol.Bylo mi diagnostikován stav očního nervu na stupni 6 na levém i pravém oku.Nyní po jedenácti měsících jsem stejné měření absolvoval znovu a na pravém oku mi byl diagnostikován stupeň 6 čili stejný stav, ale na levém oku se mi stav zhoršil oproti loňskému měření na stupeň 8. Paní doktorka mi k očním kapkám ještě doporučila přípravek Ginkbicaps. Jedná se o potravinový doplňěk, který zlepšuje prokrvení .Chci se zeptat, zda by bylo vhodné uvažovat o laserovém či jiném zákroku, protože mám obavy ze zhoršování stavu , protože přesto, že oční tlak jsem měl příznivý, přesto došlo na levém oku ke zhoršení stavu.Děkuji Vám za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Může se samozřejmě jednat také o pouhou fluktuaci (kolísání) výsledků získaných zmiňovanou zobrazovací technikou, nemusí to nutně znamenat zhoršení stavu. Pokud ale progresi choroby potvrdí i další vyšetření, je vhodné buď zesílení léčby očními kapkami, anebo laserové ošetření. Je možno volit techniku selektivní laserové trabekuloplastiky, kterou je možno bez rizika opakovat. V úvahu připadá také klasická chirurgická léčba, pokud stávající výše uvedené změny nebudou účinné.
Návštevník se ptá:
11. 4. 2012
Dobrý den.V poslední době mě často bolí, jakoby za očima a hlava. Trpím na migrénu, ale tohle je trochu jiné, mívám také u toho auru, jako u migrény. Nosím brýle na dálku i na blízko, je mi 45 let a pracuji téměř 8 hod. denně u PC.Může to být vyšší nitrooční tlak?Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Migréna může někdy maskovat potíže plynoucí ze zvýšeného nitroočního tlaku při anatomicky úzkém úhlu přední komory oka. Toto platí také naopak - můžeme usuzovat na prodromy související se zvýšením nitroočního tlaku, ale může se jednat o migrénu. Z toho jednoznačně vyplývá nutnost kvalitního vyšetření jak neurologem, tak oftalmologem.
