MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
10. 4. 2012
DOPORUCUJRTR OPERACI ZEL.ZAKALU,VZNIKL PO VYPUKNUTI CUKROVKY V 45 LETECH
Na otázku odpovídá:
Indikace operačního zákroku je stanovena při nedostatečné kompenzaci choroby léčbou medikamentózní, nejčastěji očními kapkami. V některých případech je vhodný některý z laserových zákroků.
Návštevník se ptá:
8. 4. 2012
Dobrý deen, jee mi 33 let, osmm let se léčím s glaukomem, tlak mám při léčběě většinou kolem 27,28, kapu sii dvakrát deenně arutimol a v poledne duotrav, mam periferní viděění k 5-10 stupnum, pořád zakopávam a narážím do něěčeho, ale poslední dobou mě požád bolí za okem a hlava hodně, může to být od glaukomu? a ještě se chci zeptat, zjistili mi teď i poruchy barvocitu, to téžž můžee souviset s glaukomem? dakuji za odpověd a zdravím
Na otázku odpovídá:
Bolesti oka i jeho okolí případně celé poloviny hlavy mohou být příznakem vysokého nitroočního tlaku. Někdy se objevuje i nevolnost. Vnímání barev také může být u glaukomu ovlivněno, ale není to rozhodně podmínkou a nemusí zde být příčinná souvislost.
Návštevník se ptá:
7. 4. 2012
Dobrý den,mám dotaz když mám zelený zákal tak jestli je pravda, když v práci denně natahám přes 10tun i více materiálu jestli to má vliv na tuto nemoc? Děkuji vám za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Rovnoměrně rozložená a přiměřená fyzická aktivita není překážkou u chronického glaukomu bez komplikací
Návštevník se ptá:
4. 4. 2012
Vážený pane doktore, prosím o laskavé sdělení,jestli mohu užívat Chlorprothixen / psychotikum/, která mi lékař předepsal na spaní. Mám glaukom s otevřeným úhlem a v příbalovém letáku u Chlorprothixenu je uvedeno, že při glaukomu musí být zvláštní opatrnost u užívání tohoto léku. Děkuji Vám za sdělení.
Na otázku odpovídá:
U glaukomu otevřeného úhlu neočekáváme komplikace v souvislosti s podáním tohoto přípravku. U glaukomu s anatomicky úzkým nebo téměř uzavřeným úhlem by mohlo dojít při reakci zornice na některé léky ke zvýšení nitroočního tlaku nebo i glaukomovému záchvatu. To je důvod výzvy k opatrnosti, která bývá v příbalových informacích léků.
Návštevník se ptá:
2. 4. 2012
Dobrý den. Již pár let pozoruji ve vidění světlé a tmavé skvrny (saze), na očním mi nic nenašli, prý je to subjektivní. Mě to ale už začíná omezovat a skvrn je stále více. Dřív jsem je viděl jen na světlém podkladě, teď už i normálně, začínám skvrny honit a připadám si už jak blázen. Co mi poradíte? :-/ Je mi 25let.
Na otázku odpovídá:
Jedná se o zákalky ve sklivci. Sklivec vyplňující podstatnou část oka je rosolovité struktury. Fenomeny vznášejícíh se teček, bublinek, čárek či pavoučků jsou projeve fyziologického rozvláknění sklivce. Fenomeny jsou zvláště dobře patrny při pophledu na světlé plochy a kopírují svým pohybem pohyby oka. Stav nevyžaduje léčbu.
Návštevník se ptá:
1. 4. 2012
Dobrý den,prosím jak moc je nebezpečný nitrooční tlak 43 tooru a co signalizuje neustálá bolest a tlak v oku,pokles očního víčka a neustálá nevolnost,glaukom mám diagnistikován,děkuji
Na otázku odpovídá:
Tato hodnota nitroočního tlaku je příliš vysoká. Kromě nebezpečí pro zrakové funkce může působit i subjektivní potíže - tlak v oku nebo v okolí oka, bolest hlavy, nevolnost. Nitrooční tlak je třeba léčbou snížit.
Návštevník se ptá:
1. 4. 2012
Dobrý den, chtěla bych Vás požádat o informaci. Byla mi naměřena hraniční nitrooční tenze (zřejmě lehce zvýšený nitrooční tlak, přesné hodnoty bohužel nevím), oční lékařa navrhla zatím sledování (na další kontrolu a měření jdu po měsíci). Chtěla bych se zeptat, zda jsou s tímto nálezem kontra indikativní umělé řasy a líčení, nosím je již několik týdnů, jelikož svoje vlastní mám velice krátké. Vím, že zdraví je přednější, proto si tuto "parádu", pokud to bude nutné, samozřejmě odpustím :). Dále bych se chtěla zeptat, zda hraniční nitrooční tenze může ještě samovolně klesnout, jsem velký plašan a obávám se, aby se u mne glaukom nerozvinul, je mi 23 let, velice Vám děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Zpráva pro Vás je více než dobrá: při hraničním nitroočním tlaku rozhodně můžete používat umělé řasy, a to libovolné délky. Výška nitroočního tlaku je proměnlivá veličina - příště může být v normě, stejná, i vyšší.
Návštevník se ptá:
31. 3. 2012
Dobry den pani doktorko, mohla by jste mi prosim prelozit do srozumitelneho jazyka tento vysledek z OCT : papil: patrne defekty RNFL, asym RNFL 73% - opakovat za 6 mesicu.
Myslite si, ze je to spatny vysledek? DIky za odpoved
Myslite si, ze je to spatny vysledek? DIky za odpoved
Na otázku odpovídá:
Návštevník se ptá:
29. 3. 2012
Dobrý den,manželka má diagnostikován glaukom s otevřeným úhlem asi 20 let,kapala různé kapky,např.Betoptik,Pilokarpin,v poslední době Xalatan a nyní Xalacom.Byl proveden i laserový zákrok.Zrak se stále zhoršuje,na perimetru výrazné zhoršení,vidí jako trubkou,má 60 let.Má nemocné srdce,ICHS s anginou pektoris,bušení srdce,nedomykání levé chlopně,sníženou funkci štítné žlázy.Otázka zní,kapky prokazatelně zhoršují srdeční onemocnění,zda je nutno kapat kapky i když nikdy neměla NOT vysoký,stále má kolem 16,když byl glaukom zjištěn měla jen kolem 20.Podle mého názoru mají kapky jen snižovat NOT a glaukom neléčí,proč ale má kapat když NOT vysoký nemá a glaukom je způsoben z jiného důvodu než vysokým NOT,např.nedostačující zásobení krevních vlásečnic což Xalacom nepomůže,zda tedy mohou kapky pokud není vysoký NOT a kape se dvacet let při nízkém NOT dokonce zrak zhoršit,vedlejší účinky další nemoci zhoršují jednoznačně,ale zda se může zhoršit i zrak.Někteří lékaři nedoporučují kapky pokud není NOT až kolem 30.Díky za odpověď
Na otázku odpovídá:
To, že někteří lékaři nedoporučují kapky, pokud nitrooční tlak je nižší než 30 mm Hg, platí jen u skupiny oční hypertenze. To je stav, kdy je nitrooční tlak vyšší než statistická norma, avšak zrakové funkce jsou plně zachovány - na základě výsledků funkčních i morfologických testů. Nejedná se tedy o glaukom, postačuje sledování, aby nedošlo ke konverzi na glaukom. Jiná situace je v těch případech, kdy je glaukom diagnostikován a glaukomové změny již vytvořeny. Zde je třeba léčit, aby nedocházelo k progresi. I když nitroční tlak je srovnatelný se statistickou normou, může se stát, že u některých jedinců je vyšší než individuální bezpečná hladina, kdy ještě nevznikne poškození. Proto je třeba posuzovat nutnost snížení nitroočního tlaku individuálně, na základě všech výsledků testů a znalosti klinického průběhu. Při volbě očních kapek je třeba zohlednit celkový zdravotní stav a vybrat nejšetrnější léčbu.
Návštevník se ptá:
29. 3. 2012
Dobrý den,jsem čekatelkou na operaci zeleného zákalu,plánovaná je na duben.mám 45 let a od lonského listopadu jsem o zrak na levém oku přišla už uplně,bylo mi řečeno,že jsem bohužel přišla už pozdě ač jsem k lékaři chodila poslední 3 roky neustále,bolela mě hlava,vysoký tlak,zvracení atd.nikdy mi nikdo nezměřil nitrooční tlak a já o jeho existenci neměla tušení,ted jsem už brána jako jednooký člověk,bohužel jsem se ted dozvěděla,že má sestra s kterou nejsem v kontaktu se 5 let léčí na glaukom,ale u ní je vše v pořádku-zrak nestratila,možná kdyby mě o tom informovala dalo by se mé oo včas zachráni.Ráda bych věděla co mě při operaci čeká,jak dlouho budu nemocná,yda sestra měla povinnost mě informovat a jak moc jsem ohrožena i na druhém oku,děkuji
Na otázku odpovídá:
Operace probíhá v lokálním znecitlivění, podle dohody ambulantně nebo při hospitalizaci. Vzhledem k tomu, že se jedná o nitrooční operační zákrok, je třeba takový pooperační režim, aby nedošlo k pooperačním komplikacím, včetně infekce. Zde je třeba podle toho upravit pracovní i mimopracovní aktivity operovaného, nejčastěji na 2-3 týdny, podle průběhu. Prognóza se posuzuje na základě provedených vyšetření a jejich porovnání za celé období sledování.
