MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
19. 4. 2012
Dobrý den,
chodím 1x ročně na kontrolu kvůli očnímu tlaku, který mám zvýšený, ale žádné kapky neberu. Dnes mi lékař řekl, že ho mám extrémně zvýšený 23/28 a mám přijít na kontrolu za měsíc.Jsem v 9. měsíci těhotenství a na dotaz, zda tento nitrooční tlak nemůže být komplikací u porodu mi lékař řekl, že asi ano. Víc mi nebyl schopen vysvětlit, takže jistě chápete, že mám teď trochu strach (protože při porodu je tlak na oči velký). Mohla bych se něco dozvědět od Vás? Děkuji moc za odpověď.
chodím 1x ročně na kontrolu kvůli očnímu tlaku, který mám zvýšený, ale žádné kapky neberu. Dnes mi lékař řekl, že ho mám extrémně zvýšený 23/28 a mám přijít na kontrolu za měsíc.Jsem v 9. měsíci těhotenství a na dotaz, zda tento nitrooční tlak nemůže být komplikací u porodu mi lékař řekl, že asi ano. Víc mi nebyl schopen vysvětlit, takže jistě chápete, že mám teď trochu strach (protože při porodu je tlak na oči velký). Mohla bych se něco dozvědět od Vás? Děkuji moc za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Těhotenství a následné období kojení je provázeno fyziologickými změnami organizmu. Nitrooční tlak se zase sníží, bylo by předčasné nasazovat právě nyní terapiii. Nitrooční hypertenze není překážkou porodu.
Návštevník se ptá:
18. 4. 2012
Dobrý den , děkuji za odpověď , ještě bych se chtěla zeptat, jaká je cena laserové léčby či chirurgického zákroku.Zda se pojišťovna přispípá na tuto léčbu atp.Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Návštevník se ptá:
17. 4. 2012
Dobrý den
Docházím ke svému očnímu lékaři na kontroly se zvýšeným nitroočním tlakem, na který užívám 1 x denně kapky Lumigan. Při prohlídkách se hodnota nitroočního tlaku pohybuje kolem 20 torrů. Chci se zeptat, zda nevadí tomuto mému stavu, že cvičím (posiluji) cviky jako kliky a pod. kdy cítím tlak v hlavě a "tikání-tep" v očích a dále to, že bych chtěl boxovat, tj. zda mi nemohou údery do hlavy zhoršit můj stav. Je mi 29 let. Za odpověď děkuji.
Docházím ke svému očnímu lékaři na kontroly se zvýšeným nitroočním tlakem, na který užívám 1 x denně kapky Lumigan. Při prohlídkách se hodnota nitroočního tlaku pohybuje kolem 20 torrů. Chci se zeptat, zda nevadí tomuto mému stavu, že cvičím (posiluji) cviky jako kliky a pod. kdy cítím tlak v hlavě a "tikání-tep" v očích a dále to, že bych chtěl boxovat, tj. zda mi nemohou údery do hlavy zhoršit můj stav. Je mi 29 let. Za odpověď děkuji.
Na otázku odpovídá:
U glaukomu otevřeného úhlu není třeba omezovat různé sportovní aktivity. Pokud jde o údery do hlavy, tak to je samozřejmě celkově jiná kapitola. Těžko lze konstatovat, že údery do hlavy nemohou zhoršit zdravotní stav.
Návštevník se ptá:
17. 4. 2012
Dobrý den , chtěla bych se zeptat, zda lze ještě léčit nejtěžší formu zeleného zákalu?Příbuznému byla tato prognóza diagnostikována,uváděl, že doktoři operaci již zavrhují,že již nelze nic dělat.Přitom zatím stále vidí!?Opravdu již neexistuje žádná cesta pomoci?Na vyšetření byl v jižních čechách.Předem děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Rpzhodování o terapeutických postupech je možné pouze na základě znalosti aktuálního klinického nálezu a dosavadního průběhu nemoci. V zásadě platí, že terapeuticky se většinou postupuje na ose medikamentózní léčba (oční kapky), laserová léčba s cílem zvýšit snadnost odtoku nitrooční tekutiny nebo snížit její tvorbu, operační zákroky. V pozdních stádiích glaukomu při těžkých výrazných změnách zorného pole je potřeba opatrnosti při indikování chirurgických zákroků, protože sice můžeme operací dosáhnout dalšího snížení nitroočního tlaku, ale zároveň se může dále zhoršit zorné pole.
Návštevník se ptá:
12. 4. 2012
Dobrý den. Je mi 55 let a přibližně před pěti lety my byl diagnostikován glaukom. Bohužel v době kdy mi byl diagnostikován,již došlo k poškození zrakových nervů. Glaukom máme v rodině ,má ho můj otec.V současné době kapu jedenkrát denně Carteol . Oční tlak mám měřený pravidelně po třech měsících a měl jsem ho teď v březnu na poslední kontrole 15,15. Jinak se předtím pohyboval maximálně do 20. Před jedenácti měsíci jsem byl na vyšetření papil a makul na přístroji Optopol.Bylo mi diagnostikován stav očního nervu na stupni 6 na levém i pravém oku.Nyní po jedenácti měsících jsem stejné měření absolvoval znovu a na pravém oku mi byl diagnostikován stupeň 6 čili stejný stav, ale na levém oku se mi stav zhoršil oproti loňskému měření na stupeň 8. Paní doktorka mi k očním kapkám ještě doporučila přípravek Ginkbicaps. Jedná se o potravinový doplňěk, který zlepšuje prokrvení .Chci se zeptat, zda by bylo vhodné uvažovat o laserovém či jiném zákroku, protože mám obavy ze zhoršování stavu , protože přesto, že oční tlak jsem měl příznivý, přesto došlo na levém oku ke zhoršení stavu.Děkuji Vám za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Může se samozřejmě jednat také o pouhou fluktuaci (kolísání) výsledků získaných zmiňovanou zobrazovací technikou, nemusí to nutně znamenat zhoršení stavu. Pokud ale progresi choroby potvrdí i další vyšetření, je vhodné buď zesílení léčby očními kapkami, anebo laserové ošetření. Je možno volit techniku selektivní laserové trabekuloplastiky, kterou je možno bez rizika opakovat. V úvahu připadá také klasická chirurgická léčba, pokud stávající výše uvedené změny nebudou účinné.
Návštevník se ptá:
11. 4. 2012
Dobrý den.V poslední době mě často bolí, jakoby za očima a hlava. Trpím na migrénu, ale tohle je trochu jiné, mívám také u toho auru, jako u migrény. Nosím brýle na dálku i na blízko, je mi 45 let a pracuji téměř 8 hod. denně u PC.Může to být vyšší nitrooční tlak?Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Migréna může někdy maskovat potíže plynoucí ze zvýšeného nitroočního tlaku při anatomicky úzkém úhlu přední komory oka. Toto platí také naopak - můžeme usuzovat na prodromy související se zvýšením nitroočního tlaku, ale může se jednat o migrénu. Z toho jednoznačně vyplývá nutnost kvalitního vyšetření jak neurologem, tak oftalmologem.
Návštevník se ptá:
10. 4. 2012
DOPORUCUJRTR OPERACI ZEL.ZAKALU,VZNIKL PO VYPUKNUTI CUKROVKY V 45 LETECH
Na otázku odpovídá:
Indikace operačního zákroku je stanovena při nedostatečné kompenzaci choroby léčbou medikamentózní, nejčastěji očními kapkami. V některých případech je vhodný některý z laserových zákroků.
Návštevník se ptá:
8. 4. 2012
Dobrý deen, jee mi 33 let, osmm let se léčím s glaukomem, tlak mám při léčběě většinou kolem 27,28, kapu sii dvakrát deenně arutimol a v poledne duotrav, mam periferní viděění k 5-10 stupnum, pořád zakopávam a narážím do něěčeho, ale poslední dobou mě požád bolí za okem a hlava hodně, může to být od glaukomu? a ještě se chci zeptat, zjistili mi teď i poruchy barvocitu, to téžž můžee souviset s glaukomem? dakuji za odpověd a zdravím
Na otázku odpovídá:
Bolesti oka i jeho okolí případně celé poloviny hlavy mohou být příznakem vysokého nitroočního tlaku. Někdy se objevuje i nevolnost. Vnímání barev také může být u glaukomu ovlivněno, ale není to rozhodně podmínkou a nemusí zde být příčinná souvislost.
Návštevník se ptá:
7. 4. 2012
Dobrý den,mám dotaz když mám zelený zákal tak jestli je pravda, když v práci denně natahám přes 10tun i více materiálu jestli to má vliv na tuto nemoc? Děkuji vám za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Rovnoměrně rozložená a přiměřená fyzická aktivita není překážkou u chronického glaukomu bez komplikací
Návštevník se ptá:
4. 4. 2012
Vážený pane doktore, prosím o laskavé sdělení,jestli mohu užívat Chlorprothixen / psychotikum/, která mi lékař předepsal na spaní. Mám glaukom s otevřeným úhlem a v příbalovém letáku u Chlorprothixenu je uvedeno, že při glaukomu musí být zvláštní opatrnost u užívání tohoto léku. Děkuji Vám za sdělení.
Na otázku odpovídá:
U glaukomu otevřeného úhlu neočekáváme komplikace v souvislosti s podáním tohoto přípravku. U glaukomu s anatomicky úzkým nebo téměř uzavřeným úhlem by mohlo dojít při reakci zornice na některé léky ke zvýšení nitroočního tlaku nebo i glaukomovému záchvatu. To je důvod výzvy k opatrnosti, která bývá v příbalových informacích léků.
