MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
3. 11. 2011
Dobrý den,
před nedávnem mi oční lékařka naměřila vyšší oční tlak -26 t-na obou očích. Objednala mě na perimetrii a pachymetrii, bohužel vyšetření na perimetru jsem nebyla schopná dokončit, protože trpím klaustrofobií. Vím, že toto vyšetření asi nejde nahradit jiným, nechci nic zanedbat, pokusím se o něj znovu, ale co v případě, že ho opět nezvládnu ??? Nešlo by ho provést s nefixovanou hlavou ??? Není nějaká varianta tohoto vyšetření ? Vím, že je to asi spíš úsměvné, ale ráda bych měla zorné pole vyšetřené :-D.Děkuji moc a krásný den
před nedávnem mi oční lékařka naměřila vyšší oční tlak -26 t-na obou očích. Objednala mě na perimetrii a pachymetrii, bohužel vyšetření na perimetru jsem nebyla schopná dokončit, protože trpím klaustrofobií. Vím, že toto vyšetření asi nejde nahradit jiným, nechci nic zanedbat, pokusím se o něj znovu, ale co v případě, že ho opět nezvládnu ??? Nešlo by ho provést s nefixovanou hlavou ??? Není nějaká varianta tohoto vyšetření ? Vím, že je to asi spíš úsměvné, ale ráda bych měla zorné pole vyšetřené :-D.Děkuji moc a krásný den
Na otázku odpovídá:
Perimetrii není třeba provádět s fixovanou hlavou, stačí opřít bradu do opěrky a čelo. Další rychlejší technikou jsou tzv. zobrazovací techniky OCT, HRT nebo GDx, které přinesou také cennou informaci, kdyby se perimetrii nezdařilo provést.
Návštevník se ptá:
1. 11. 2011
Dobrý den, na základě vaší odpovědi na můj dotaz ohledně pomůcky ke kapání očních kapek ,jsem na Oční klinice zjistila, že existuje pomůcka Xal-Easy, ale ta se dá použít pouze pro kapky Xalatan. Prosím, existuje i pomůcka, která by se dala použít i na jiné kapky , měla by všeobecné použití?. V lékárnách i zdrav. zásobování o takové pomůcce nic neví. Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Ano, je to tak, pomůcka Xal-Easy je upravena pouze pro tento typ kapek. Další z možností je Travalert firmy Alcon usnadňující aplikaci, včetně zvukového a optického signálu upomínajícího k aplikaci. Pomůcka není v lékárnách, je třeba kontaktovat firmu. Jiné aplikační pomůcky k dispozici v současné době nejsou.
Návštevník se ptá:
28. 10. 2011
Dobrý den, ráda bych pomohla své mamince (83) a vlastně i sobě (46), neboť podle příznaků máme stejnou oční vadu. Jsou dny, kdy vidíme lépe a dny, kdy nemůžeme číst ani s brýlemi. Brýle s vyššími dioptriemi jsme již obě bezúspěšně vyzkoušely. Každá máme jiného očnío lékaře, ale ani jeden si s tímto problémem neví rady. Prosím, poraďte mi, kde bychom se mohly nechat odborně vyšetřit a zjistit, co nás vlastně trápí a jak se léčit. Předem děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Popisované potíže nejsou typické pro žádnou oční chorobu, kterou by bylo možno takto explicitně stanovit. Je třeba provést řadu vyšetření - refrakci objektivní metodou,zorné pole, barvocit, adaptaci, apod. Pokud máte pocit, že je vhodné navštívit jiného odborníka, můžete se k němu dle vlastního výběru nebo referencí, objednat.
Návštevník se ptá:
27. 10. 2011
Dobrý jsou známé případy, kdy může být zvýšený oční tlak způsoben závažným popř. méně závažným onemocněním(nádor v oblasti hlavy, popř. interní onemocnění atd atd )
Děkuji
Děkuji
Na otázku odpovídá:
Kromě skupiny primárních glaukomů existují také sekundární glaukomy, které vznikají z různých příčin- mohou to být různá celková onemocnění, ale i oční choroby, vše, co ovlivní dynamiku nitrooční tekutiny ve smyslu jejího zhoršení s následkem zvýšení nitroočního tlaku.
Návštevník se ptá:
27. 10. 2011
Ještě dotaz ke kapkám Ganfort, kapu cca týden, chci vysadit cca měsíc , nechat se opětovně vyšetřit (tlak atd) a pokud tedy opět mi lékař řekne , že musím kapat , tak bych znovu začal. Není problém s vysazením a opětovným zahájením kapání, není Ganfort takový, že jednou začnu a nikdy nesmím ukončit .... Pak ještě dotaz když oční špatně určí diagnozu jen z výsledku tlaku a předepíše Ganfort , pak ten člověk celý život kape zbytečně ?? Protože kontroly tlaku pak jsou vždy příznivé ale vlastně lékař řekne že kvůli Ganfortu ....
Na otázku odpovídá:
Léčbu je možno ukončit. Pokud začnete aplikovat některé z ořních kapek, rozhodně to neznamená, že nesmíte aplikaci nikdy v životě ukončit.
Návštevník se ptá:
26. 10. 2011
Dobrý den,mám jeden problém,možná ne závažný ale chci mít jistotu že sem v pořádku.Je mi 16 let a chodím na střední školu.v pondělí (24.10.2011)se mi stalo že sem se řízla do prstu a asi po 5 minutách mi začalo být hrozné horko,točila se mi hlava a měla sem pocit že mi zaléhají uši a motala sem se.Když sem se napila studené vody a sedla sem si tak se mi udělalo lépe,nikdy mi krev nevadila.Něco podobného se mi stalo před rokem na základní škole ale to sem byla nějakou dobu mimo protože si jen pamatuju že mě někdo držel abych nespadla protože sem si pořád chtěla sedat...a tak sem se chtěla zeptat jestli to částečné omdlévání nemůže být nějaký náznak něčeho vážnějšího..Omdlévám jen když se říznu.Děkuji za odpověd.
Na otázku odpovídá:
Takováto reakce není nikterak vzácná. Zpravidla se jedná o nevýznamnou záležitost. Teprve při omdlévání z jiných příčin je třeba komplexní vyšetření.Raději se už neřízněte.
Návštevník se ptá:
26. 10. 2011
Dobrý den, je mi 19 let a dnes jsem byla u očního lékaře, který mi naměřil na jedno oko dioptrie 2 a na druhé oko žádné, tím pádem mi nedoporučil brýle, ale implantaci čočky. Mohla bych se zeptat kolik takový zákrok stojí a jestli je jediným řešením? Děkuji
Na otázku odpovídá:
Řešením může být předpis brýlí, nejspíše se slabším sklem než 2 dioptrie, nebo kontaktní čočka, ale i refrakční operace, nebo laser. Finanční podmínky všech těchto akcí se liší podle nabídky pracoviště a konkrétního nálezu.
Návštevník se ptá:
25. 10. 2011
A ještě dotaz, ten Ganfort beru už cca 4 dny, co kdybych ho přerušil a šel se někam zodpovědně třeba za měsíc po vysazení kapek vyšetřit ?
Na otázku odpovídá:
Možnost konzultovat svůj zdravotní stav i u jiného odborníka je legitimní.
Návštevník se ptá:
25. 10. 2011
Mám dnešní nález , tlak 27 torrů , před 3 měsíci
19 torrů, papila a fundus bez lož. změn, perimetr prý na glaukom neukazuje jen snad nějaké cévní potíže jak mi bylo řečeno. Bylo mi ale řečeno , že mám glaukom, kapky Ganfort a hotovo, žádná kontrola tlaku atd, nemohl ten tlak být vysoký nějak náhodně ?
19 torrů, papila a fundus bez lož. změn, perimetr prý na glaukom neukazuje jen snad nějaké cévní potíže jak mi bylo řečeno. Bylo mi ale řečeno , že mám glaukom, kapky Ganfort a hotovo, žádná kontrola tlaku atd, nemohl ten tlak být vysoký nějak náhodně ?
Na otázku odpovídá:
Samozřejmě, mohl. Hodnoty nitroočního tlaku se mění i během dne. Není možné dělat závěr jen z jediné kontroly nitroočního tlaku. Důležitý je soubor všech vyšetření, nutných ke stanovení diagnózy.
Návštevník se ptá:
24. 10. 2011
Dobrý den,
chtěla bych se zeptat.Nosím brýle od 8let.Mám 3+do dálky obě oči,otec našeho synka též má brýle do dálky 2+obě oči.Náš synek měl v roce podezření na abostrovismus,prostě šilhání.V 18měs.prohlídce mu zjistili,že se jedná pouze o široký kořen nosu a šilhání je jen optický klam při určitém pohledu z úhlu mohu mít pocit,že šilhne,ale o šilhání nejde.Doktorka mu zjistila 1+do dálky obě oči.Řekla mi,že na příště se musíme naučit obrázky a že bude říkat,co vidíme na dálku.Myslím,že je to asi nereálné,je při vyšetření celý nesvůj.Co jsem nepochopila,že ta paní doktorka ho nevyšetřila tím přístrojem jak tam letí letadlo a jak se zvedá z rampy.Chtěla jsem se zeptat,zda takovým přístrojem se vyšetřují pouze dospělý a nebo i děti.Ona ta paní doktorka je specialistka na malé děti,tak nevím a ten přístroj jsem tam neviděla.Ikdyž mu změřila 1+ do dálky obě oči,proč mu nenapsala brýle,nechci aby viděl špatně.Jiné děti i menší nosí už brejličky a myslím,že čím dřív,tak tím líp.Nemáme synka objednat u jiné paní doktorky,která by ten přístroj měla.Neznáte nějaký druh značky brýlí,firmu která by byla nejvhodnější pro malého velmi aktivního chlapečka.Jaký typ plastových sklíček atd...Děkuji předem za odpověd
chtěla bych se zeptat.Nosím brýle od 8let.Mám 3+do dálky obě oči,otec našeho synka též má brýle do dálky 2+obě oči.Náš synek měl v roce podezření na abostrovismus,prostě šilhání.V 18měs.prohlídce mu zjistili,že se jedná pouze o široký kořen nosu a šilhání je jen optický klam při určitém pohledu z úhlu mohu mít pocit,že šilhne,ale o šilhání nejde.Doktorka mu zjistila 1+do dálky obě oči.Řekla mi,že na příště se musíme naučit obrázky a že bude říkat,co vidíme na dálku.Myslím,že je to asi nereálné,je při vyšetření celý nesvůj.Co jsem nepochopila,že ta paní doktorka ho nevyšetřila tím přístrojem jak tam letí letadlo a jak se zvedá z rampy.Chtěla jsem se zeptat,zda takovým přístrojem se vyšetřují pouze dospělý a nebo i děti.Ona ta paní doktorka je specialistka na malé děti,tak nevím a ten přístroj jsem tam neviděla.Ikdyž mu změřila 1+ do dálky obě oči,proč mu nenapsala brýle,nechci aby viděl špatně.Jiné děti i menší nosí už brejličky a myslím,že čím dřív,tak tím líp.Nemáme synka objednat u jiné paní doktorky,která by ten přístroj měla.Neznáte nějaký druh značky brýlí,firmu která by byla nejvhodnější pro malého velmi aktivního chlapečka.Jaký typ plastových sklíček atd...Děkuji předem za odpověd
Na otázku odpovídá:
Před předepsáním brýlové korekce je nutné změřit refrakční vadu a mít jistotu, že skutečně zamýšlená korekce je správná a je skutečně potřeba. Ke zjištění vady slouží jak subjektivní testy- centrální zraková ostrost zjišťovaná do dálky i do blízka (vyšetřovaný čte nebo rozpoznává obrázky), tak objektivní testy měřením přístroji, zpravidla při polékovém rozšíření zorničky, nebo bez rozšíření s pomocí automatických refraktometrů. Testy, které uvádíte, testují jinou kvalitu-prostorové vidění. Stanovit správnou korekci je důležité proto, aby se nevyvinula tupozrakost "slabšího" oka. Někdy pak bývá vhodné cvičení zraku na přístrojích.Vyšetřování a léčba šilhavosti je běh na dlouhou trať, a vyžaduje spolupráci rodičů. Pokud jde o brýlovou korekci pro dítě - bez větších problémů ji zvládne vyrobit kvalitní oční optika. Nabídka je rozmanitá po stránce funkční i estetické.
