MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
13. 11. 2017
Dobrý den,
mám glaukom diagnostikovaný již od 28 let, nyní je mi 44. kapu Monopost do obou očí, jsem krátkozraká 2,5 dpt s menším cylindrem na brýlích. Je vhodné s touto diagnozou brýle občas odložit, například když se pohybuji doma nebo v přírodě a nepotřebuji ostře vidět, taktéž při čtení knihy, kdy se mi čte bez brýlí lépe? děkuji
mám glaukom diagnostikovaný již od 28 let, nyní je mi 44. kapu Monopost do obou očí, jsem krátkozraká 2,5 dpt s menším cylindrem na brýlích. Je vhodné s touto diagnozou brýle občas odložit, například když se pohybuji doma nebo v přírodě a nepotřebuji ostře vidět, taktéž při čtení knihy, kdy se mi čte bez brýlí lépe? děkuji
Na otázku odpovídá:
Na tuto problematiku není stanoven žádný striktní lékařský postup. Nikde není "psáno", že by se brýle nedaly občas odložit, ani že je to potřeba udělat. Pokud nebudete aktuálně používat brýlovou korekci na dálku, je to logicky spojeno se zhoršením ostrosti zrakové po tuto dobu, jak ostatně sama konstatujete. Pro vidění na blízko (např. čtení) pro lehce krátkozraké platí, že zvláště s přibývajícím věkem čtou lépe bez brýlí, u silně krátkozrakých je pak vhodné brýlovou korekci zeslabit. To je zásadní rozdíl ve srovnání krátkozrakosti (myopie) s dalekozrakostí (hypermetropie).
Návštevník se ptá:
5. 11. 2017
Dobrý den, příští týden jdu na laserovou operaci zeleného zákalu, chci se zeptat jestli ráno pred zákrokem si mám kapnout timolol jako obvykle? A ještě jedna otázka, jestli mohu nosit kontaktní čočky při glaukomu. Děkuji
Na otázku odpovídá:
Laserové operace glaukomu se indikují při potřebě snížit nitrooční tlak zvýšením snadnosti odtoku, snížením tvorby nitrooční tekutiny, anebo zlepšit komunikaci mezi přední a zadní komorou oka. Jsou to tedy v zásadě tři různé metody. Pokud není určeno jinak, zůstává stávající léčba glaukomu i před zákrokem stejná, tedy pokračujte v zavedeném léčebném režimu.
Kontaktní čočky v naprosté většině onemocnění primárním glaukomem otevřeného úhlu nejsou kontraindikovány. Je však třeba,aby při aplikaci očních kapek nebyly kontaktní čočky nasazeny, poté vyčkat cca 15 minut, a pak teprvne kontaktní čočky nasadit.
Kontaktní čočky v naprosté většině onemocnění primárním glaukomem otevřeného úhlu nejsou kontraindikovány. Je však třeba,aby při aplikaci očních kapek nebyly kontaktní čočky nasazeny, poté vyčkat cca 15 minut, a pak teprvne kontaktní čočky nasadit.
Návštevník se ptá:
23. 10. 2017
Dobry den měl sem uraz mozku na motorce srazila me pani nehodu jsem nezavinil lekar mi odebral ridicak . Kde o nej muzu pozadat a jak jako je to mozek a do mozku nejde zatim vydet ani ho nejak lecit . Kde se muzu zeptat na papiry nebo co p=roto muzu udelat moc dekuji za odpoved
Na otázku odpovídá:
Vyjádření ke zdravotní způsobilosti řídit motorové vozidlo vystavuje ošetřující praktický lékař na základě posouzení zdravotního stavu. V případě potřeby si tento lékař před stanovením závěru vyžádá stanovisko odborného lékaře, např. neurologa, oftalmologa, apod.
Návštevník se ptá:
12. 10. 2017
Dobrý deň môj syn 32r. uz dlhší čas v niektorých momentoch počas dňa prestane zrazu vidieť na ľavé oko. Stáva sa to aj keď šoféruje. Popritom má bolesť v hlave. Zachvíľku sa to upraví a všetko je v poriadku. Znepokojuje má to očná lekárka diagnostikovala očnú migrénu. Prosím o radu . Ďakujem za odpoved.
Na otázku odpovídá:
Popisované potíže by mohly být v souvislosti s migrénou. Diagnostika i léčba patří do sféry neurologa. Z pohledu očního lékaře je vhodné kromě základního vyšetření provést perimetrii /vyšetření zorného pole/, případně vyšetření cévního systému sítnice a karotid - ve spolupráci s neurologem a praktickým lékařem, případně internistou. Ve hře samozřejmě je, samozřejmě, v souvislosti se zákonnou úpravou, také prověření schopnosti řízení motorových vozidel.
Návštevník se ptá:
2. 10. 2017
Dobrý den, je možné se objednat na konzultaci v glaukomovém centru ÚVN? Před 3 lety mi byl diagnostikován vysoký oční tlak. Užívám Taflotan. Bohužel se mi dost zhoršil zrak na blízko i na dálku. Byly mi předepsány dvoje brýle. Jedny na dálku a jedny na blízko. Ani jedny mi nevyhovují. Mám obavu, jestli zhoršení zraku nemůže souviset se zeleným zákalem. Jsem z Prahy 5. Předem děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Poradna lékaře na těchto webových stránkách se nezabývá ani doporučováním, ani objednáváním na vyšetření. K tomu slouží recepce a sekretariáty vybraného pracoviště.
Návštevník se ptá:
2. 10. 2017
Mamka byla na očním vyšetření a ve zprávě má napsano- Bati - 13/13.O jakou hodnotu se jedna a co znamená? Má tlak v očích a bolest hlavy.Děkuji
Na otázku odpovídá:
"Bati" není žádný výraz ani zkratka používaná v oboru oční lékařství. U "Bati" se prodávají boty. Asi došlo ke zkomelení při čtení zpráv, nebo psaní dotazu.
Pokud by to bylo třeba BT 13/13, mohl by to být např. zápis týkající se bezkontaktního měření nitroočního tlaku s naměřenou hodnotou 13mm Hg, což by bylo v normě, ale to je jen spekulace.
Pokud by to bylo třeba BT 13/13, mohl by to být např. zápis týkající se bezkontaktního měření nitroočního tlaku s naměřenou hodnotou 13mm Hg, což by bylo v normě, ale to je jen spekulace.
Návštevník se ptá:
30. 9. 2017
Dobrý den. Na glaukom používám kapky Xalacom a nedávno mi zjistili vyšší krevní tlak. Dostala jsem lek Moxogamma. Nevím ale zda se snese s tím Xalacomem. Mohu ty léky brát společně. Oba mám brát ráno. Děkuji.
Na otázku odpovídá:
V dostupných meteriálech o léku Moxogamma není kontraindikace pro pacienta s glaukomem s otevřeným úhlem, ani pro souběžné používání Xalacomu.
Návštevník se ptá:
15. 9. 2017
Dobrý den, v březnu jsem byl na operaci (TRB) na levém oku, po 2 měsících na stejném zákroku na pravém oku (důvodem bylo že už nešlo snížit oční tlak pomocí kapek).
Obě operace bez problému, oční tlak zatím v normě, od 11 do 15.
Dotaz: pokud budu mít v budoucnosti šedý zákal(je mi 55let), budu moci jít na operaci, která se v současnosti běžně provádí, nebo po operaci TRB už náhrada čočky není možná, popř. pokud možná je, nehrozí nějaké komplikace?
Děkuji za odpověď
Obě operace bez problému, oční tlak zatím v normě, od 11 do 15.
Dotaz: pokud budu mít v budoucnosti šedý zákal(je mi 55let), budu moci jít na operaci, která se v současnosti běžně provádí, nebo po operaci TRB už náhrada čočky není možná, popř. pokud možná je, nehrozí nějaké komplikace?
Děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Operace glaukomu ("zeleného zákalu") obecně neznamená, že by v budoucnu nebylo možné provést operaci katarakty ("šedého zákalu"). Po odstranění zkalené čoky je možno implantovat nitrooční čočku, pokud nejsou žádné jiné kontrindikce. Pokud jde o komplikace, mohou nastat vždy, to je zřejmé. Chirurgie glaukomu má riziko různých komplikací vyšší, než operace katarakty.
Návštevník se ptá:
11. 9. 2017
Dobrý den,
děkuji za odpověď. Navazuji na můj předchozí dotaz. Pokud mám tedy sekundární glaukom, kdy tlak mám v pořádku, vyletí mi jen při nějakém zánětu v oku jednou za čas (průměrně cca 2x za rok a půl) je nutná léčba kromě pravidlených kontrol? I přes to, pokud je tlak vysoký, ale jen po dobu pár hodin a takto málo často, hrozí zhoršení zrakových funkcí? Děkuji
děkuji za odpověď. Navazuji na můj předchozí dotaz. Pokud mám tedy sekundární glaukom, kdy tlak mám v pořádku, vyletí mi jen při nějakém zánětu v oku jednou za čas (průměrně cca 2x za rok a půl) je nutná léčba kromě pravidlených kontrol? I přes to, pokud je tlak vysoký, ale jen po dobu pár hodin a takto málo často, hrozí zhoršení zrakových funkcí? Děkuji
Na otázku odpovídá:
Fluktuaci (denní kolísání) nitroočního tlaku nelze podchytit tím, že jednou za čas se změří nitrooční tlak. Po zjištění normální hodnoty po předchozím zvýšení může být v mezidobí zvýšení nitroočního tlaku nad bezpečnou hladinu i bez subjektivních potíží. Něco evidentně není v pořádku, když "nitrooční tlak vyletí jen při nějakém zánětu". Dostáváme se mimo obecný rámec, stav je nutné konzultovat individuálně, s lékařem, který zná průběh na základě sledování ve své ordinaci. Pokud máte pochybnosti, existuje možnost tzv. "druhého názoru", tedy konzultace u jiného odborníka.
Návštevník se ptá:
10. 9. 2017
Dobrý den,
před čtyřmi lety mi začaly problémy s pravým okem. Někdy, pozoruji, že je to často spojeno se zánětem oka nebo mám v té době stres, mně začně bolet pravé oko, jakoby tlak, který jde až do čela. Po pár hodinách to přejde. Většinou je mi naměřen v tomto oku o vysoký tlak, kolem 45. Za pár hodin to odezní a většinou je vše druhý den ok včetně tlaku. Jedná se prý asi o sekundární glaukom nebo hypertenzi. Nikdo mi moc nedokáže vysvětlit, co to vlastně znamená. Je možné, že oko se mi časem poškodí nebo bych mohla ev. přijít o zrak, jedná se tedy o glaukom? Jako stálou léčbu nic neberu. Brala jsem po jendom takovém "záchvatu" Xalatan asi 3 měsíce a tlak byl potom dobrý. Následně vše rok a půl bez obtíží, tlak na kontrolách dobrý a nyní mi opět vyletěl a prý mám v oku nějaký mírný zánět, o kterém tedy ani nevím. Pákrát jsem při takové bolesti u dr nebyla a žádný zánět v oku jsme nepociťovala. Je možné, že příčinou může být stres, únava nebo nějaký zánět v oku a pro mi tlak vždy vyletí? Děkuji moc
před čtyřmi lety mi začaly problémy s pravým okem. Někdy, pozoruji, že je to často spojeno se zánětem oka nebo mám v té době stres, mně začně bolet pravé oko, jakoby tlak, který jde až do čela. Po pár hodinách to přejde. Většinou je mi naměřen v tomto oku o vysoký tlak, kolem 45. Za pár hodin to odezní a většinou je vše druhý den ok včetně tlaku. Jedná se prý asi o sekundární glaukom nebo hypertenzi. Nikdo mi moc nedokáže vysvětlit, co to vlastně znamená. Je možné, že oko se mi časem poškodí nebo bych mohla ev. přijít o zrak, jedná se tedy o glaukom? Jako stálou léčbu nic neberu. Brala jsem po jendom takovém "záchvatu" Xalatan asi 3 měsíce a tlak byl potom dobrý. Následně vše rok a půl bez obtíží, tlak na kontrolách dobrý a nyní mi opět vyletěl a prý mám v oku nějaký mírný zánět, o kterém tedy ani nevím. Pákrát jsem při takové bolesti u dr nebyla a žádný zánět v oku jsme nepociťovala. Je možné, že příčinou může být stres, únava nebo nějaký zánět v oku a pro mi tlak vždy vyletí? Děkuji moc
Na otázku odpovídá:
Zvýšení nitroočního tlaku nad bezpečnou hladinu, provázené subjektivními potížemi, vyžaduje komplexní oftalmologické vyšetření, léčbu a pravidelné sledování. V opačném případě hrozí pomalé zhoršení zrakových funkcí, které může být dlouhou dobu nezjištěno a projeví se až defekty v zorném poli, které jsou nevratné.
