#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna

MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.

  • Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
  • Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
  • Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
  • Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.

Položit dotaz

Návštevník se ptá: 30. 3. 2011
Dobrý den. Už dva měsíce mám od rána do večera unavené oči a tlak za očima. Dělá mi problém číst i dívat se na tabuli ve škole. Byl jsem s tím u oční ale ta mi žádný problém nenašla. Mám +0,25 dioptrie a nitrooční tlak 15. Byl jsem i na perimetrii, chyběl mi poslední řádek co jsem viděl na monitoru v té pavučině. Měl jsem z toho dívání na ty tečky rozmazané vidění tak nevím jestli to bylo objektivní a taky jsem někdy klikl i když jsem neviděl tečku. Ve zprávě je napsáno: "Nález v normě". Nenapadá vás něco čím by ta únava mohla být? Skoro se teď neučím a ve škole si nepíšu (jen poslouchám se zavřenýma očima). Doma to bývá lepší.
Na otázku odpovídá:
Pokud je ve hře pouze 0,25 dioptrie, tak nebude problém způsoben refrakční vadou. Nejsou-li přítomny žádné klinické známky podráždění spojivek (zánět, alergie) a oční nález byl zhodnocen jako normální, nelze určit žádnou souvislost potíží s postižení zraku. Také únava může mít svůj podíl.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 30. 3. 2011
Dobrý den. Léčím se s glaukomem 7 let od svých 26-ti let. Měl jsem na začátku léčby sice vyšší tlaky, ale na počátku mi nebyla změřena tloušťka rohovky. Při užívání Xalatanu mám tlaky kolem 15 v obou očích. Mám exkavace zrakového nervu, ale jinak všechny funkce fyziologické. Můj lékař mě nyní po těch letech léčby překvapil tím, že provedeme vyšetření na OCT a může se i ukázat, že se o glaukom nejedná. Dříve jsem absolvoval 2x s odstupem roku vyšetřená na HRTII a nebyla tam progrese a výsledky také nebyly zcela jednoznačné. Bylo to na specializovaném pracovišti kam jinak nechodím a už tehdy primářka tohoto oddělení vyslovila názor, že si myslí, že si kapu zbytečně. No jsem z toho poněkud zmatený. Děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Vaší zmatenosti se nelze divit. Současné diagnostické možnosti se natolik rozvinuly, že skutečně zjišťujeme případy, kdy je možno dříve spíše z opatrnosti nasazenou léčbu vysadit.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 30. 3. 2011
Je možné, že na glaukóm má vplyv aj zvýšená fyzická záťaž (ťažká fyzická práca, športovanie - sed-ľah, beh, posilňovanie)? Po fyzickej záťaži ma rozbolí celá bulva oka.
Na otázku odpovídá:
Přiměřená fyzická aktivita by průběh glaukomu s otevřeným úhlem nijak zásadně ovlivnit neměla. Zvýšení nitroočního tlaku by však mohlo za určitých okolností po enormní fyzické zátěži nastat u glaukomu s uzavřeným úhlem.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 29. 3. 2011
Před l2lety jsme si pořídili pejska.Manželka po čase měla stálé slzení a pálení v očích.Po všech
vyšetřeních bylo zjištěno že má glaukom.Už 4 roky kape kapky do očí 1x deně.V lońském roce nám pejsek umřel.Nyní psa nemáme.Manželce přestalo slzení očí i pálení.
Po pravidelné kontrole u očního lékaře t.j.nyní březnu se jí také značně zlepšil nitrooční tlak.Jen se ptám,zda byla možná
psí alergie na slzení očí a také ke vzniku galukomu?Dědičnost je vyloučena.Děkuji za možnou odpověď.
Na otázku odpovídá:
Alergické projevy v souvislosti s kontaktem se zvířaty jsou relativně časté. Nitrooční tlak by ale ovlivněn být neměl. Jeho zvýšení ale může nastat po léčbě těchto projevů kortikoidy.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 28. 3. 2011
Dobrý den, chci se zeptat, zda je možné, že po půlroku pravidelného, v podstatě denního užívání Ophthalmohydrocortizonu na oční víčka (ne do očí) u mě mohlo dojít ke vzniku zeleného zákalu (steroidního glaukomu). Poslední dva týdny vidím v zorném poli levého oka při ostření na blízko tři malé tmavé tečky, při pohledu do dálky je nevidím. Navíc jsem trochu krátkozraká, mám -1D (poslední tři roky, předtím jsem viděla dobře, zrak se mi zhoršil při studiu, kdy musím mnohem více číst než dříve), používám kontaktní čočky. Před rokem jsem trpěla hypotenzním stavem, přibližně třičtvrtě roku, nyní je to v pořádku, léky na to neberu. Jsem alergička (systémově podávané kortikoidy neužívám), trpím alergickou konjunktivitidou (na tu dostávám buď Spersallerg nebo Livostin) a bohužel mám výrazný ekzém očních víček a jejich okolí (též celého obličeje), když je přestanu mazat Ophthalmohydrocortizonem, do tří dnů se vrací původní stav a já můžu začít znova. V oku mě ty dva poslední týdny i trochu malinko píchá a mám pocit že už jím nevidím tak jak předtím (do teď jsem celý život měla lepší levé než pravé oko, i mi to opakovaně změřili v optice, že rozdíl je skoro 1/4 D), ale nevím, jestli to nemůže být třeba i tím, že se glaukomu hodně bojím, tedy spíše psychického původu. Když si však dám dvě tablety s výtažkem z jinanu dvoulaločného (trpím rovněž výrazně studenými končetinami, horními i dolními, mnohdy to trvá celé hodiny, než se zahřejí), to píchání jakoby zmizí. Slyšela jsem, že existuje nějaký vztah mezi poruchami prokrvení končetin, mozku a oka, ale víc nevím a moc tomu nerozumím. Děkuji Vám mockrát za radu. Na shledanou.
Na otázku odpovídá:
Steroidní glaukom může vzniknout po několika měsíční aplikaci kortikoidové masti. Popisované potíže však s takovou diagnózou nekorespondují. Konzultujte náhradu lokálně používabých kortikoidů se svým alergologem.Korelace mezi poruchami cévního prokrvení oka a vznikem funkčních změn existuje.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 24. 3. 2011
Dobrý den, mám dotaz. V oblasti bělma si poslední dobou všímám zvýrazněných, nateklých červených žilek, a to ve vnitřním i vnějším koutku oka. Mohlo by se jednat o zvýšený nitrooční tlak? Můžete doporučit nějaké kapky či další postup?
Na otázku odpovídá:
Zvýrazněná cévní kresba může být na spojivkách v důsledku jejich reakce na podráždění z vnějšího prostředí, nebo může signalizovat i zánět spojivek. Vysoký nitrooční tlak se takto a v této lokalitě neprojevuje. Pro doporučení očních kapek je vhodné se poradit v lékárně nebo u lékaře.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 22. 3. 2011
Dobry den, moje kamaradka má nažloutlé bělmo kolem očí a nevíme čím to může být.
Objevilo se to, když začala s dietou.Přestala jist sacharidy a ji jen kuřecí maso...muže to byt i z diety??
Na otázku odpovídá:
Pokud se jedná o nažloutlé úseky tkáně kolem oční rohovky, většinou nemají klinický význam. Pokud ovšem nepopisujete to, že je celé bělmo žlutě zbarveno -píšete bělmo kolem očí,avšak bělmo je součástí oka-pak by se mohlo jednat o ikterické zbarvení s podezřením na žloutenku.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 22. 3. 2011
takze je mozne , ze aj ludia s vot nad 20 mozu byt uplne v pohode a nikdy sa u nich glaukomove zmeny nerozvinu. Ja vobec niesom odbornik, ale ktovie , ze glaukom nema pricinu aj inde ako v ocnom tlaku, mozno ocny tlak je len jeden z faktorov. Je vobec mozne glaukom uplne zastavit v nejakom stadiu?? Bude v buducnosti nejaka nadej , ze tato choroba aj v horsom stadiu bude uplne vyliecitelna. A moja uplne posledna otazka sa tyka analogov prost. napr xalatan berie kamaratka kazdy druhy den, zevraj to uplne staci jej lekar povedal. Pri inych typoch by to zevraj neplatilo, ale konkretne tento hormon posobi v oku dlhsie
Na otázku odpovídá:
Ano, glaukomy jsou choroba multifaktoriální, všude v literatuře se s tím setkáte. Existuje také celá řada sekundárních glaukomů, kde příčina je zřejmá a léčba se pak může zaměřit tímto směrem.Zrakové funkce pacienta se dnešní léčbou ve většině případů podaří kompenzovat na takové úrovni, která zajistí kvalitu života potřebnou pro konkrétního nemocného. Budoucnost je v tzv.neuroprotektivní léčbě, která by ochránila nervovou buňku před škodlivými vlivy. Výzkum v tomto směru pokračuje. K poslední otázce- oční kapky prostaglandinového typu je vhodné užívat podle rady lékaře, frekvence je 1xdenně večer,přestože působí déle.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 21. 3. 2011
pekny den, chcela by som po precitani otazky od Kacafira Antonina reagovat na vasu odpoved. On pise, ze manzelka mala pred liecboch ocny tlak 21-24 vot a proste 20 rokov berie kvapky a zhorsuje sa stav. Mne sa nezda ten tlak taky aby sposobil taketo zhorsenie, dokonca niektory ocny lekari este tento tlak ani neriesia. Podla mna musi mat iny problem, dolezite je sa pana opytat ci ide o glaukom s otvorenym alebo uzavretym uhlom. Mozno prave ten jej stav je sposobeny nejakym predoslym zranenim, alebo je to proste vrodene.
Na otázku odpovídá:
Ve hře je více faktorů, upřesnění na Váš dotaz Vám poskytl tázaný. Zde najdete i komentář týkající se výšky nitroočního tlaku.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 18. 3. 2011
dobry den před dvěmi měsici mi naměřili na obou oči tlak 22 před měsicem sem byl na dalšim měřeni na jednom oku tlak 22 a na druhym 25 nic mě nebolelo ale ted mě začina tlačit na očich občas jemne propichnuti do oka s tahavym tlakem ačinam mit nepatrne roostrovani když se do něčeho delši dobu divam nebo čtu musim promrkat oči a as je to lepši byl sem u očniho na odstraněni milii a při kontrole my dělaly test koukal jsem do nějake koule a ten tlak mi měřili pry je to dobry ale ja mam stejně obavy že me ty oči začinaji zlobit občas mam itakove mlhave viděni ale to jen zridka koupil sem si kapky do oči na zvlhčeni třeba pomuzou jakou radu by jste mi dala vy je mi 23 let a pracuji na počitači děkuji a radu a nevite co se mnou muže byt a jak moc je to zavazne.
Na otázku odpovídá:
Velmi pravděpodobně se nejdná o příznaky glaukomu, ale může jít o projevy chronického dráždění spojivek, špatně korigovanou zrakovou vadu, apod. Je vhodné zaměřit vyšetření také tímto směrem.
Zobrazit detail dotazu