MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
28. 2. 2011
Dobrý den,nevím jestli otázku položim správně ale mužete mě prosím přesně napsat od jaké vzdálenosti se říká"vidím do dálky" a jaká je vzdálenost "vidím na blízko"?Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Centrální ostrost zraková do dálky se měří pomocí standartních tabulí Snellenových nebo ETDRS z 5 nebo 6 metrů, ostrost zrakiová do blízka se testuje pomocí tabulek z cca 35 cm. Někdy je třeba ještě provést vyšetření na konkrétní pacientovu pracovní vzdálenost, která je o něco větší.
Návštevník se ptá:
26. 2. 2011
Vadí při glaukomu pravidelné /jednou týdně/
saaunování ?
Děkuji za informaci.
saaunování ?
Děkuji za informaci.
Na otázku odpovídá:
Saunování je pro organismus prospěšné, pokud nejsou zdravotní překážky. Glaukom mezi ně nepatří.
Návštevník se ptá:
24. 2. 2011
Dobrý den,zelený zákal mám přibližně 10 let.Podstoupila jsem operaci laserem,pravidelně si kapu 2xdenně Fotil a Azopt.Na perimetru žádné změny nejsou.Před rokem mně zjistily šedý zákal.Zajímalo by mně,jestli je v takovém případě vhodná operace a jak moc je úspěšná.
Na otázku odpovídá:
Šedý zákal, katarakta, je onemocnění čočky, která se stala méně průhlednou a tím došlo ke zhoršení zrakových funkcí. Příčiny mohou být různé, nejčastěji se objevují v souvislosti se stárnutím organismu, a tedy i čočky. Zkalená čočka se operativně odstraní a nahradí nitrooční čočkou umělou. Operace se provádí i při současném výskytu zeleného zákalu, glaukomu, s dobrou nadějí na úspěch, pokud nedošlo k trvalým změnám v souvislosti s glaukomem nebo jinou oční chorobou.
Návštevník se ptá:
23. 2. 2011
Před cca 7 lety při kontrole byl opakovaně zjištěn vyšší nitrooční tlak obou očí. (Tloušťka rohovky se tehdy neměřila). Kapala jsem pravidelně Xalatan. Tlak se snížil, neměla jsem žádné další problémy. Chodila jsem i 1x ročně na perimetr (už se nepamatuji, ale asi nějaké změny na jednom oku byly a asi to nebylo tak důležité). Před cca 1,5 roku jsem absolvovala podrobnější vyšetření nehrazené zdravotní pojišťovnou s opět celkem nejasným výsledkem, ale že se pravděpodobně o zelený zákal nejedná. Lékařka přestala předepisovat Xalatan, ale na kontroly jsem docházela čtvrtletně stále. Nyní byl opět zjištěn vyšší nitrooční tlak (27,28) a navíč mi byla změřena i tloušťka rohovky - 491. Žádné výrazné problémy s očima nemám. Pouze jsou oči citlivé na dotek, často pobolívá hlava, ale ta část pouze za očima. Večer bývá velmi rozmazané vidění. Opět byl nasazen Xalatan. Je možné, aby se na zvýšeném nitroočním tlaku podílela i léčba astmatu a vyššího tlaku krve? Užívám symbicort 200 2-0-2 vdechy, pulmicort 400 0-0-1 vdech + nárazově ecosal jako úlevový lék (vše kortikoidy) a lokren 1-0-0. Nebo je možné, že se bude skutečně jednat o zelený zákal v počátečním - nejmírněším stádiu? Bude možné po snížení tlaku v očích přestat opět kapat Xalatan?
Na otázku odpovídá:
Při korelaci nálezu tenčí rohovky a vyššího nitroočního tlaku pokud nejsou žádné změny na perimetrtu, zobrazovacích technikách ani na zrakovém nervu při vyšetření oftalmoskopicky,je třeba uvažovat o tzv.oční hypertenzi. V některých případech je možné sledování bez léčby, jindy se léčba nasadí-podle konkrétnho nálezu a úsudku lékaře.Léky s obsahem kortikoidů mohou při delším používání zvyšovat nitrooční tlak, který je možno kompenzovat léčbou. Další léčba záleží vždy na průběhu.
Návštevník se ptá:
22. 2. 2011
To je zajímavé,ale já jsem nic nepodepsala.Né že bych nechtěla nebo nemohla,ale nic mi nebylo předloženo a ani zápis o provedení zákroku mi nebyl předán.Provedli zákrok a vyprovodili mě stím,že za 14 dní udělají i to druhé.Co mi nyní radíte?
Na otázku odpovídá:
Doporučuji standartní postup, tedy požadovat plné informace o zákroku, rizicích, dalších možnostech.
Návštevník se ptá:
22. 2. 2011
Dobrý den,děkuji za odpovědˇ.Mám ještě pár otázek.Jsem týden po tom laserovém zákroku na pravém oku.Za týden mě čeká druhé..Jak dlouho asi trvá rekonvalescence po něm,můj lékař nebyl moc zdílný na odpovědi.Stále mám oko trochu jakoby oteklé,červené a suché.I na jemný dotek stále bolí a je citlivé na světlo-i doma v místnosti.A hlavně,je možné aby se zákrokem poškodilo ostré a jasné vidění na krátkou vzdálenost-např.čtení?Před zákrokem jsem viděla krásně,nyní rozmazaně.Bojím se ztráty jasného vidění na obou očích na krátkou vzdálenost a nosit kvůli tomu další brýle.Stačí když mám asi 13 let dioptrie na dálku,nyní 1,25 na obě.Děkuji za odpovědˇ.
Na otázku odpovídá:
Laserové zákroky u této diagnózy mohou být trojího typu - trabekuloplastika v trámčině, iridotomie v duhovce, ale i cyklofotokoagulace na řasnatém tělese. Z toho je zřejmé, že existuje velká variabilita, a to nejen v léčbě, ale i v klinickém průběhu a v diagnostice. Je tedy na místě konzultovat s chirurgem techniku zákroku, pooperační průběh a všechny možné komplikace. Konec konců je to i obsahem informovaného souhlasu, který podepisuje pacient a lékař PŘED zákrokem.
Návštevník se ptá:
21. 2. 2011
Mám zelený zákal cca. 7 let teď po perimetrickém vyšetření se mi zhoršil nález.Cvičím jógu,četla jsem ,že to není vhodná aktivita.Poraďte.Děkuji
Na otázku odpovídá:
Po perimetrickém vyšetření se nález zhoršit nemůže, technika vyšetření je neinvazivní. U primárního glaukomu otevřeného úhlu, a těch je většina, pohybové a sportovní aktivity nijak omezeny nejsou.
Návštevník se ptá:
21. 2. 2011
Dobrý den,asi před měsícem jsem byla na očním s hnísavým zánětem spojivek na levém oku,který posléze přešel i do pravého.Lékař mi napsal mast Tobrex a kontrolu za týden,protože se mu tam něco nezdá.O týden později jsem podstoupila BT,pachymetrii,poté rozkapání a HRT a byl mi diagnostikován pigmentový glaukom na obou očích,lékař mi dal kapky Carteol LP 2% a hned mě obědnal na laserový zákrok.Není to moc brzy,když ani neví jak zaučinkují ty kapky?Co to"pigmentový" tedy znamená?Protože má alergoložka o něm nikdy neslyšela,chodím na pravidelné kontroly-jsem alergik(pyly,prách) a astmatik.Děkuji předem za odpovědˇ.
Na otázku odpovídá:
Jedná se o duplicitně zaslaný dotaz, odpověď u prvního z dotazů.
Návštevník se ptá:
21. 2. 2011
Dobrý den,asi před měsícem jsem byla na očním s hnísavým zánětem spojivek na levém oku,který posléze přešel i do pravého.Lékař mi napsal mast Tobrex a kontrolu za týden,protože se mu tam něco nezdá.O týden později jsem podstoupila BT,pachymetrii,poté rozkapání a HRT a byl mi diagnostikován pigmentový glaukom na obou očích,lékař mi dal kapky Carteol LP 2% a hned mě obědnal na laserový zákrok.Není to moc brzy,když ani neví jak zaučinkují ty kapky?Co to"pigmentový" tedy znamená?Protože má alergoložka o něm nikdy neslyšela,chodím na pravidelné kontroly-jsem alergik(pyly,prách) a astmatik.Děkuji předem za odpovědˇ.
Na otázku odpovídá:
Pigmentoivý glaukom je specifický typ glaukomu, kdy vyšší výskyt pigmentu je příčinou zhoršení snadnosti odtoku nitrooční tekutiny trámčinou. Následkem je vyšší nitrooční tlak. Laserový nebo chirurgický zákrok zde bývá indikován časněji, protože u této skupiny glaukomu se daří nitrooční tlak kompnezovat kapkami obtížněji.
Návštevník se ptá:
17. 2. 2011
Dobrý den.mam Glaukom,nitroocni hypertrnzi 27,a zužení zorneho pole 10-30 co to znamena.
Na otázku odpovídá:
Pokud máte glaukom, znamená, že se musíte léčit. Nitrooční tlak by měl být po léčbě nižší, než hodnota uvedená v dotazu. "Zužení zorneho pole 10-30" není správný popis změn,které by mohly u glaukomu nastat.
