MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
31. 7. 2017
Dobrý den, již delší dobu pozoruji na svých očích, že mám celodenně zornice hrozně malinké, spíše jako body a pohled jakoby strnulý. Často mám i problém se čtením. Může to být nějaký vážný problém? Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Pozorování že Vaše zornice jsou "celodenně hrozně malinké" nemá klinicky žádný dopad. Pozorujete se v zrcadle, jinak to ai nelze. Pak záleží na osvitu vzdálenosti, atd., atd. Problém se čtením je další, odlišná věc. Možná potřebujete brýlovou korekci na čtení...
Návštevník se ptá:
24. 7. 2017
Dobrý den. Delší dobu lečím nitrooční tlak byla jsem i na operaci s jedním okem ale tlak stálé je vysoký mohla bych přijet na konzultaci k Vám .
Děkuji za odpověd.Bydlím v Moravské Třebové§
Děkuji za odpověd.Bydlím v Moravské Třebové§
Na otázku odpovídá:
Ke snížení nitroočního tlaku lze provádět různé modifikace operačních zákroků, pokud lokální léčba (očními kapkami) nepostačuje. V některých případech, pokud efekt operace na nitrooční tlak není dostatečný, je třeba pokračovat v lokální léčbě, případně doplnit některý z laserových zákroků. Postup je individuální, podle stavu zrakových funkcí a dynamiky onemocnění.
Návštevník se ptá:
19. 7. 2017
V únoru 2017 mně byla zjištěna VPMD. Mám jít k další oční kontrole po půl roce, popř. po roce. O této nemoci jsem slyšel, že hrozí i oslepnutí. Paní doktorka něco říkala, že se odlupuje sklivec od sítnice a v případě zhoršení stavu budeme aplikovat oční kapky. Léčím si hypertenzi. Užívám Protectum vital. Věk 46 let. Mám se obávat oslepnutí na pravé oko?
Na otázku odpovídá:
V léčbě věkem podmíněné makulární degenerace (VPMD), tzv.vlhké formy, bylo dosaženo významného pokroku. Léčí se ve specializovaných poradnách, které vývoj onemocnění sledují, a v případě potřeby je indikována injekční léčba do sklivce. V některých případech je možno provádět i laserový zákrok na sítnici. Složitější situace je u tzv. suché formy VPMD. Oční kapky nepřinášejí žádoucí klinický efekt ani u jedné z těchto forem. Je vždy nutné pravidelné sledování u specialisty, monitorování stavu sítnice a rozhraní mezi sítnicí a sklivcem.
Návštevník se ptá:
14. 7. 2017
Dle sdělení oční lékařky mám již několik let slabý oční nerv .nyní jsem byla na speciálním vyšetření a byly mi zjištěny hraniční hodnoty pro zelený zákal . v případě slabého očního nervu se zelený zákal také léčí pomocí očních kapek? Nemůže to jinak zdravému oku uškodit?
Na otázku odpovídá:
Zřejmě se jedná o ztenčení vrstvy sítnicových nervových vláken, které bylo zjištěno měřením pomoci zobrazovací techniky. Tzv. "normální hodnoty" je však třeba brát jako průměry získané statisticky na souborech vyšetřených, a nález hodnot mimo tento rámec nemusí nutně znamenat onemocnění. Důležitá je však dynamika v čase - v průběhu let při vyšetření stejným přístrojem by vláken nemělo ubývat. Léčba se zahajuje až po komplexní diagnostice - jestě je třeba meření nitroočího tlaku, vyšetření zorného pole perimetrií, popis terče zrakového nervu, anamnéza, vyšetření úhlu přední komory oka gonioskopií, atd.
Návštevník se ptá:
28. 6. 2017
Dobrý den, mám vrozený zelený zákal. Je mi 35let a chodím v podstatě pravidelně od svých 16let silově cvičit. V podstatě vzpírat. Nitooční tlak mám u lékaře celá léta 14 a 15. Stav vidění se závratně za můj život nezhoršil, ale přeci jen trochu zhoršil. Četl jsem více názorů na vzpírání při glaukomu. Mohl bych vás poprosit o váš názor? Předem děkuji a jsem s pozdravem. PS: Existovala by možnost, změření nitroočního tlaku během cvičení nějakou organizací nebo nějakým "měřákem pro domací použití"? Znovu díky
Na otázku odpovídá:
Jistě už Vás ošetřující oční lékař dávno a opakovaně seznámil s riziky vrozeného glaukomu, takže pokračovat zde by bylo nošením dříví do lesa. Doporučoval bych fyzickou aktivitu přiměřenou, a k té vzpírání pochopitelně nepatří. Je celá řada jiných aktivit, které lze provozovat za účelem dobré fyzické kondice. Nebo ještě jinak: kdybych měl já vrozený glaukom, nevzpírám.
Návštevník se ptá:
28. 6. 2017
Dobrý den, mám glaukom s otevřeným úhlem a na deprese jsem dostala escitalopram. V letáku je ale napsáno, že je třeba opatrnost má-li člověk určitý druh glaukomu nebo vysoký oční tlak. Doktorka říkala, že to platí na glaukom s uzavřeným úhlem a že to mohu brát. Myslíte, že mi to nemůže i tak zhoršit glaukom nebo změnit otevřený úhel na uzavřený, je-li to teda vůbec možné? Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
U kompenzovaného glaukomu s otevřeným úhlem není třeba zvláštních obav. Konfigurace komorového úhlu se může v průběhu let měnit, je tedy vhodné provádět kontrolní vyšetření tzv. gonioskopií vždy s určitým časovým odstupem.
Návštevník se ptá:
26. 6. 2017
Dobrý den, byl mi diagnostikován počáteční glaukom otevřeného úhlu. Máme to v rodině dědičné (matka i její otec). Je mi 40 let. Intenzivně cvičím jógu a doslechla jsem se, že stoj na hlavě není v případě glaukomu doporučován. Z jiných zdrojů mám informaci, že v případě glaukomu otevřeného úhlu toto omezení neplatí. Prosím o radu, jestli se mám stoji na hlavě vyhnout. Přináší mi jinak spoustu duševních benefitů. Do teď jsem tuto pozici zaujímala denně na cca 1 minutu. Děkuji. S pozdravem
Na otázku odpovídá:
U kompenzovaného primárního glaukomu otevřeného úhlu nepředstavuje přiměřená fyzická aktivita včetně minutového stoje na hlavě signifikantní riziko zhoršení zrakových funkcí
Návštevník se ptá:
26. 6. 2017
Jak se léčí glaukom při normálním nitroočním tlaku a velmi dobrém výsledku na perimetru?
Na otázku odpovídá:
Normální nitrooční tlak je statistické číslo, v různých případech může být tzv. bezpečná hladina nitroočního tlaku, kdy nevzniká poškození, různá.
Léčba glaukomu spočívá v aplikaci očních kapek, nebo laserovým nebo operačním řešením.
Léčba glaukomu spočívá v aplikaci očních kapek, nebo laserovým nebo operačním řešením.
Návštevník se ptá:
23. 6. 2017
- dobry den,
1. pri nameranom tlaku cca 26tor sa tato hodnota upravuje vlastne sa odpocitava hodnota hrubky rohovky, co to znamena?,
2. aky typ tonometrie je najpresnejsi co sa tyka oka kde je zjazvena rohovka a bezkontaktny tonometer ma problem?,
3. je pravda ze na ocny tlak ma vplyv nizky atmosfericky tlak?
4. je to tak ze poskodenie nervovych vlaken nastava ak tlak dosiahne hodnoty 30 a viac?
5. vela krat napriek liecbe bud operacnej alebo kvapkanim si ide glaukom svojou cestou, hlavne v noci sa budim na bolest oci, pri dotyku prstom bolia a akoby boli vacsie - je to tlakom?, ak sa mi toto stane dam si kvapky aj napriek tomu ze ich mam naordinovane v inu cast dna, robim zle alebo to takto moze byt?
1. pri nameranom tlaku cca 26tor sa tato hodnota upravuje vlastne sa odpocitava hodnota hrubky rohovky, co to znamena?,
2. aky typ tonometrie je najpresnejsi co sa tyka oka kde je zjazvena rohovka a bezkontaktny tonometer ma problem?,
3. je pravda ze na ocny tlak ma vplyv nizky atmosfericky tlak?
4. je to tak ze poskodenie nervovych vlaken nastava ak tlak dosiahne hodnoty 30 a viac?
5. vela krat napriek liecbe bud operacnej alebo kvapkanim si ide glaukom svojou cestou, hlavne v noci sa budim na bolest oci, pri dotyku prstom bolia a akoby boli vacsie - je to tlakom?, ak sa mi toto stane dam si kvapky aj napriek tomu ze ich mam naordinovane v inu cast dna, robim zle alebo to takto moze byt?
Na otázku odpovídá:
ad 1/ provádí se korelace naměřené hodnoty nitroočního tlaku s tloušťkou rohovky
ad2/ nepravidelnosti na rohovce vždy způsobí artefakty měření, záleží na jejich rozsahu
ad 3/ u chronických prostých glaukomů je ovlivnění klinicky nevýznamné
ad 4/ riziko strukturálních i funkčních změn je u vysokého nitroočního tlaku vyšší
ad 5/ paušálně nelze rozhodnout dotazem a odpovědí na webových stránkách
ad2/ nepravidelnosti na rohovce vždy způsobí artefakty měření, záleží na jejich rozsahu
ad 3/ u chronických prostých glaukomů je ovlivnění klinicky nevýznamné
ad 4/ riziko strukturálních i funkčních změn je u vysokého nitroočního tlaku vyšší
ad 5/ paušálně nelze rozhodnout dotazem a odpovědí na webových stránkách
Návštevník se ptá:
15. 6. 2017
Dobrý den,lékaři mají podezření na zelený zákal.Chtějí mi udělat NOT křivku.Budou mi měřit tlak po půl hodinách celé dopoledne,asi 5krát na jedno oko nebo možná víckrát...Nejdříve bez rozkapání a potom s rozkapáním.Dost špatně snáším to foukání do oka.Mám potom unavené oči,a to mi stačí tak dvě měření,takže z toho mám docela strach,jak to vydržím.Je totak správné po půl hodinách a tak dlouho?Děkuji za odpověd.
Na otázku odpovídá:
Jedná se o tzv. křivku nitroočního tlaku, kdy je cílem získat více hodnot nitroočního tlaku než jen jednu při aktuální návštěvě. Kromě určitého časového nepohodlí není spojeno s rizikem pro zrak.
