MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
28. 7. 2010
Dobrý den, na levém oku vidím takovou černou tečku. Doktorka mi řekla, že se to vyléčit nedá a musím si na to zvykat. Ujistila mě, že oči mám zcela zdravé jenom mám mírné zkalení sklivce, což oku vůbec nevadí. Problém je v tom, že mě to dost vadí a v posledních dnech vidím chvilkami rozmazaně. Nechci obtěžovat lékaře. Jak je možné, že mám takové problémy, ale u oční lékařky mám oči zdravé?Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Sklivcové zákalky jsou projevem častým, souvisejí se složením sklivce. Subjektivně někdy vadí. Pohybují se souhlasně s pohybem oka. Jsou-li mimo optickou osu, nejsou zřetelné. Věnovali jsme se jim v naší poradně již mnohokrát.
Návštevník se ptá:
25. 7. 2010
Na vnějším okraji víčka mám již 10 dnů vytvořen nevzhledný asi 6mm útvar,lidově řečeno- ječné zrno. Lékařka mě doporučila celý měsíc přikládat 3 x denně teplý heřmánkový tampon a potírat framykoinovou mastí.Zatím žádnou změnu nepozoruji a neumím si představit samotnou paní doktorku,že by totéž naordinovala sobě.Uvítal bych raději operativní zákrok. Děkuji za zodpovězení dotazu.
Na otázku odpovídá:
Postup při léčbě tzv.ječného zrna závisí na stádiu - někdy se podaří zklidnit a dosáhnout vstřebání bez operačního zákroku, jindy je vhodné řešit incizí, někdy se řeší až odstraněním tzv.nevstřebatelného rezidua. Záleží také na velikosti, lokalizaci a dalších faktorech.Tolik obecně k Vaší zprávě, dotaz v ní není.
Návštevník se ptá:
25. 7. 2010
Dobrý den, může se fyziologické odchlípení sítnice objevit již kolem 25 let? Velmi často vidím na levém oku různě silné záblesky, je to velmi nepříjemné. Na kontrole jsem byla před půl rokem a nechci zbytečně zatěžovat lékaře.
Na otázku odpovídá:
Choroby sítnice se mohou projevovat bez závislosti na věku. Máte-li skutečně výrazné potíže, které jsou nepříjemné, je návštěva lékaře vhodná.
Návštevník se ptá:
21. 7. 2010
Jsem po operaci sedeho zakalu,mesic po operaci jsem dostala zanet duhovky a od te doby me stale zanet trapi a navic se k tomu pridal vysoky tlak,stale 28-33torr.Na zanet kapu 2x1 Maxitrol,na tlak 2x1cosopt.Nekolikrat po zlepseni mi vysadili leky na zanet,ten se vzdy 3 den vraci a s tim jeste vyssi tlak a tak stale dokola.Bylo mi take provedeno SLT,ale nepodarilo se.Mel by jste pro me radu,nebo navrh na jine pracoviste? Dekuji
Na otázku odpovídá:
Zvýšení nitroočního tlaku se někdy po operaci šedého zákalu objevuje,i v souvislosti se zánětlivými projevy. Po zklidnění zánětu co nejdříve vysadíme léčbu kortikosteroidy, které moho nitrooční tlak také zvyšovat. Možná by byla vhodná aplikace protizánětlivých léků injekčně. Po snížení nitroočního tlaku pak bude možné i vysadit nebo zjednodušit antiglaukomovou léčbu. Bude třeba prověřit,zda zvýšení tlaku bylo způsobeno sekundárním glaukomem anebo se jedná o takto manifestovaný glaukom primární.
Návštevník se ptá:
18. 7. 2010
Může glaukom nějak souviset s jinou nemocí - bolesti zad a kloubů, žaludeční a střevní potíže?
Na otázku odpovídá:
Akutní potíže zažívacího traktu mají jinou příčinu a nemají žádnou přímou významnou souvislost s primárním glaukomem otevřeného úhlu. Běžné bolesti zad a kloubů také přímo nesouvisejí se zeleným zákalem.
Návštevník se ptá:
17. 7. 2010
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli OCT vyšetření odhalí i míru poškození hlubokých vrstev sítnice.
Na otázku odpovídá:
Zobrazovací techniky provedou kompletní vyšetření sítnice s možností posoudit tak stav všech jejích vrstev. Důležité je srovnání aktuálního měření s normativní databází, a ta se u různých technik liší. Význam má hlavně posouzení změn nálezů v časové řadě.
Návštevník se ptá:
15. 7. 2010
Dobrý den, před 3 lety mi lékařka naměřila zvýšený NOT a řekla, že mám poškozené oční nervy a že je nutné to hlídat. Po 3 měsících mi jž naměřila NOT normální, takže pokračovalo "hlídání" (kontroly po 6 měsích). Před rokem mi lékařka řekla, že se jí jedno oko zdá horší a poslala mne na OCT a perimetr. Závěr OCT - paprsek prochází zčásti materiálem drůz, takže glaukomové změny nelze hodnotit; výsledek perimetru lékařka nekomentovala - předpokládám, že byl v pořádku. Byla mi změřena síla rohovky - bezp. NOT je u mne prý do 25 torr. Dále chodím na kontroly - měření NOT (ten se pohybuje mezi 17 - 19 torr) a vyšetření oč. pozadí. Na říjen mám plánován perimetr. Chtěla bych znát Váš názor - když OCT nelze hodnotit glaukomové změny, jakým způsobem lékařka může zhodnotit, zda se stav nehorší a kdy zahájit léčbu. Případně - jak potom posoudí, zda je léčba účinná a zda nedochází k dalšímu zhoršování? A ještě jeden dotaz: dočetla jsem se, že gingko má příznivý vliv na prokrvení oč. nervu - koupila
jsem si GINGIO a nevím si rady s užíváním, protože v příbalovém letáku se samozřejmě tento problém nezmiňuje. Děkuji!
jsem si GINGIO a nevím si rady s užíváním, protože v příbalovém letáku se samozřejmě tento problém nezmiňuje. Děkuji!
Na otázku odpovídá:
Případná progrese nálezu se nejlépe zjistí právě dynamikou změn na perimetru, případně tzv.zobrazovacích technikách (OCT,HRT,GDx). Jsou-li přítomny anatomické anomálie, drůzy, je hodnocení obtížnější, lze však zjistit při porovnání výsledků vyšetření v čase, zda došlo k novým změnám. Jestliže máte vlastně normální hodnoty nitroočního tlaku při zvýrazněné tloušťce rohovky, drůzy na terčích zrakového nervu, a výsledky dalších vyšetření jsou v normě, pravděpodobně se o glaukom jednat nebude, a není tedy třeba žádné léčby. Preparáty obsahující extrakty z jinanu dvojlaločnatého (ginkgo) lze podávat např. 1 tabletu denně.
Návštevník se ptá:
12. 7. 2010
Dobrý den, babičce je 87 let, spoustu let má diabetes a také glaukom. Poslední dobou hůře viděla, ale pořád byla úplně soběstačná. Bohužel se jí téměř ze dne na den velmi zhoršil zrak a nyní už téměř nic nevidí. Je možné v jejím věku podsoupit nějaký zákrok, aby se jí zrak alespoň částečně zlepšil? Nemá žádné vážné zdravotní problémy, vše úměrně k jejímu věku. Děkuji
Na otázku odpovídá:
Operovat pro šedý zákal (kataraktu), zelený zákal (glaukom), ale i zákroky v léčbě sítnicových chorob lze podstoupit v každém věku, pokud vydá souhlas praktický lékař k provedení místní nebo celkové anestezie. Otázkou ovšem je, zda operační zákrok je indikován, tedy aby vedl ke zlepšení stavu. K operaci odesílá příslušný ošetřující oční lékař.
Návštevník se ptá:
11. 7. 2010
Dobrý den, můj tchán narozený 1926 podstoupil koncem dubna 2010 operaci šedého zákalu levého oka, na oko od té doby vidí hůře jen obrysy a černé mlhavé tečky, v červnu byl na očním hospitalizován 10 dní, protože měl v operovaném oku zánět, ani po vyléčení se vidění nezlepšilo, je možnost léčby na vašem pracovišti? Nebo nějaká jiná možnost na zlepšení jeho zraku? Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Zdravotní stav po dohodě s jiným pracovištěm je možno konzultovat, s výpisem z dokumentace z pracoviště, kde jepacient aktuálně léčen. Záleží to nakapacitních možnostech pracoviště a objednání na vyšetření. Konkrétní kontakty ani doporučení naše poradna nevydává.
Návštevník se ptá:
9. 7. 2010
Dobrý den, mám na Vás dotaz. Jaká jsou rizika u Glaukomu, pokud se užívá Travatan gtt, pokud ho nenaordinoval lékař? Mohou tyto kapky pacientovi ublížit? Děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Tyto kapky jsou pouze na předpis lékaře a tedy na základě jeho ordinace. Tuším za dotazem zneužívání léku za účelem "módního" trendu podpory růstu řas...Nežádoucí účinky jsou popsány v příbalovém letáku.
