MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
23. 8. 2010
Dobrý den. Prosím o radu či doporučení.
Je mi 21let. V 16letech jsem navštívila očního lékaře díky neustálým bolestem očí a následným migrénám. Násedně mi byl zjištěn glaukom, od té doby si kapu kapky Xalacom, byla jsem již 3x na SLT (jednou Sin oko, 2x Dx oko), při vyšetření GDx mi byl zjištěn úbytek Dx-očního nervu, při vyšetření perimetrem se prokázal mírný úbytek v periférním zorném poli (Dx oka). Tlak jsem měla před léčbou asi 25torrů, nyní asi 15torrů.
I přes léčbu kterou mám nasazenou bolesti očí přetrvávají, jedná se o mnohdy nesnesitelný tlak za očima, mám-li to popsat, je to pocit jakoby se mi někdo snažil vyrvat oči zaživa. Nemohu mít oči otevřené, ale když je zavřu, je to horší. Nemohu spát, číst, nic dělat. Tlak poté přechází do hlavy, a následně začne až migréna. Nepomáhají připravky proti bolesti...
Co byste mi poradili dělat, abych se bolesti očí zbavila a mohla "normálně" fungovat?
Děkuji za odpověď
Je mi 21let. V 16letech jsem navštívila očního lékaře díky neustálým bolestem očí a následným migrénám. Násedně mi byl zjištěn glaukom, od té doby si kapu kapky Xalacom, byla jsem již 3x na SLT (jednou Sin oko, 2x Dx oko), při vyšetření GDx mi byl zjištěn úbytek Dx-očního nervu, při vyšetření perimetrem se prokázal mírný úbytek v periférním zorném poli (Dx oka). Tlak jsem měla před léčbou asi 25torrů, nyní asi 15torrů.
I přes léčbu kterou mám nasazenou bolesti očí přetrvávají, jedná se o mnohdy nesnesitelný tlak za očima, mám-li to popsat, je to pocit jakoby se mi někdo snažil vyrvat oči zaživa. Nemohu mít oči otevřené, ale když je zavřu, je to horší. Nemohu spát, číst, nic dělat. Tlak poté přechází do hlavy, a následně začne až migréna. Nepomáhají připravky proti bolesti...
Co byste mi poradili dělat, abych se bolesti očí zbavila a mohla "normálně" fungovat?
Děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Vzhledem k tomu, že nitrooční tlak po léčbě kapkami a laserem výrazně poklesl, lze usuzovat na dobrý efekt léčby v tomto směru. Sibjektivní potíže,které popisujete, velmi pravděpodobně nejsou způsobeny glaukomem - glaukom otevřeného úhlu při normálních hopdnotách nitroočního tlaku nebolí. Je třeba se zaměřit na zevrubné neurologické vyšetření a léčbu migrenózních stavů.
Návštevník se ptá:
23. 8. 2010
mám šedý zákal na obou očích, byla mi doporučena operace. Jak mám postupovat a také mne zajímá, zda je možné nechat se operovat u Vás v HK. Bydlím v Praze.
Na otázku odpovídá:
Operace šedého zákalu s implantací nitrooční čočky je dnes rutinně prováděna na řadě pracovišť. Informace o tom, co je k operaci potřeba a všechny další detaily se dozvíte na pracovišti, na které se přijdete nechat nejprve vyšetřit - jsou zde určiré rozdíly v požadavcích a průběhu. Pracoviště si můžete vybrat podle Vašeho rozhodnutí nebo na doporučení ošetřujícího lékaře.
Návštevník se ptá:
18. 8. 2010
dobry den jsem po urazu leveho oka ,dale byla odchlipnuta sitnice a po te operace sedeho zakalu mam spatne videni prectu velke pismeno na zkusebni tabuli periferni videni mam zornice nereaguje muzu prijit o ridicsky prukaz skupiny T a nebo C jaka jsou pravidla posouzeni dekuji
Na otázku odpovídá:
Ano, po úrazu s postižením zurakových funkcí může být zhoršena a násleně omezena schopnost řízení motorových vozidel. Situace se posuzuje konkrétně a opakovaně, protože nález se může měnit k lepšímu i l horčímu.
Návštevník se ptá:
17. 8. 2010
Dobrý den,je mi 21let. Dnes jsem navštívila oční jelikož při šeru nebo tmě špatně vidím do dálky,dostala jsem 0,25dioptrie,což mi nijak nevadí. Ale při vyšetření mi byl zjištěn tlak v pravém oku 27. Paní doktorka mi řekla že je tu podezření na zelený zákal. Vůbec nevím jestli se tepr tvoří nebo už tam je. Nebo spíš mi příjde že ta hodnota není tak vysoká na zelený zákal. Prosím napište tak odhadem na kolik % si myslíte (vím že jen hodnota a věk asi moc neprozradí) že to zelený zákal bude.Děkuji
Na otázku odpovídá:
Jednorázové zvýšení nitroočního tlaku nad tzv. statistickou normu není možno označit za počínající zelený zákal. Nitrooční tlak se mění během dne a také je třeba hodnotu korigovat podle tloušťky rohovky. Dále je třeba vyšetřit terč zrakového nervu, zorné pole, úhel přední komory oka,atd.
Návštevník se ptá:
17. 8. 2010
Dozvedel som sa, že na zelený zákal je dobré fajčenie marihuany, viete mi niečo o tom povedať ?
Na otázku odpovídá:
Skutečně existují práce i zkušenosti potvrzující účinek marihuany na snížení nitroočního tlaku. Vzhledem k dalším účinkům a k naší právní úpravě však nelze doporučit.
Návštevník se ptá:
17. 8. 2010
Dobrý den,
od hnisavého zánětu očí (koncem ledna 2009), mám stále lehce zanícené oči, na hraně horních víček (pod řasami) se mi dělají vodnaté puchýřky. Zkoušel jsem všechno možné - prošel jsem různá vyšetření, zatím nic nezabírá, momentálně mě již nikdo neléčí. Loni jsem měl zhruba každý měsíc akutní zánět jednoho či druhého oka. Na TV se už nedívám, práce u PC je velmi namáhavá. Jinak zatím vidím dobře, brýle nenosím.
od hnisavého zánětu očí (koncem ledna 2009), mám stále lehce zanícené oči, na hraně horních víček (pod řasami) se mi dělají vodnaté puchýřky. Zkoušel jsem všechno možné - prošel jsem různá vyšetření, zatím nic nezabírá, momentálně mě již nikdo neléčí. Loni jsem měl zhruba každý měsíc akutní zánět jednoho či druhého oka. Na TV se už nedívám, práce u PC je velmi namáhavá. Jinak zatím vidím dobře, brýle nenosím.
Na otázku odpovídá:
Protože se potíže opakují, přetrvávají a obtěžují Vás ve Vašich aktivitách, je vhodné znovu zahájit kolotoč vyšetření. Léčebné možnosti jsou v dnešní době velmi pestré. Nezbývá než popřát šťastnou ruku při výběru odborníka.
Návštevník se ptá:
17. 8. 2010
Dobrý den chci se zeptat co může vyvolat zánět očního nervu pokud u mne zatím RS potvrzena nebyla.Léčím se s páteří,beru léky po zánětu trojklanného nervu a mám autoimunnitní onemocnění ŠŽ.CHtěla bych vědět z čeho retrobulbární neuritida ještě vzniká pokud to neni od RS.a jestli je třeba každý rok opakovat magnetickou rezonanci. děkuji a přeji hezký den
Na otázku odpovídá:
Zánět očního nervu v části za okem - retrobulbární neuritida, je velmi často spojena s roztroušenou sklerózou. Je však třeba vždy provést komplexní vyšetření. Nejvýznamnější je však nález neurologa, právě proto že se jedná o onemocnění nervové.
(Viz odpověď 8.6.2010)
(Viz odpověď 8.6.2010)
Návštevník se ptá:
15. 8. 2010
prosím, odpovězte mi na otázku:
Mé matce je 75 roků, kouří 15 cigaret denně. Nedávno jí byl zjištěn zelený zákal. Měla operaci šedého zákalu OL. na tomto oku byla nedávno provedena operace: provedena PPV OL cum peeling ERM.
Prosím, nevadí zlozvyk kouření? Děkuji.
Mé matce je 75 roků, kouří 15 cigaret denně. Nedávno jí byl zjištěn zelený zákal. Měla operaci šedého zákalu OL. na tomto oku byla nedávno provedena operace: provedena PPV OL cum peeling ERM.
Prosím, nevadí zlozvyk kouření? Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Široká osvěta o všeobecné škodlivosti kouření míjí kuřáky i nekuřáky. Nepomáhají ani nápisy na krabičkách, přestože jsou psány velkými písmeny. Dočteme se tam o rakovině plic, o tom, že kouření škodí i nekuřákům v okolí, o škodlivosti na spermie, zhoršené kvalitě kůže...Ale jistě máte pravdu, není tam nápis, že vadí po PPV OL cum peeling ERM.
Návštevník se ptá:
5. 8. 2010
Dobrý den, ráda bych vás požádala o radu. Před necelými dvěma měsíci jsem prodělala akutní a subakutní iridocyklitidu, jako laikovi mi to přeložili do termínu zánět duhovky. Zánět byl rozsáhlý, kapala jsem kortikoidy několik dní každou hodinu, plus další kapky a mast, byla jsem tři týdny v pracovní neschopnosti. Po odeznění akutního zánětu pociťuji ale nadále obtíže. Delší, než několikamunitová četba či práce na počítači mi působí bolest a tlak, nevydržím to, musím si oko zakrývat. Také někdy vidím hůř a někdy lépe. A co je pro mě nejhorší, že se k tomu přidaly potíže s pravým (tedy nezasaženým okem). Také na něj vidím někdy hůř, mám neustále pocit, že mi v oku něco plave (tedy v obou), škrábe atd. Paní doktorka mi řekla, že potřebuji nové brýle. Namítala jsem, že měřit mi teď dioptrie je bezpředmětné, protože každý den vidím jinak, ale bohužel dostala jsem předpis na nové brýle (nosím na dálku od 12 let, nyní je mi 26, přidala mi čtvrt dioptrie, mám teď tedy tři) a to je vše. Máte pro mě prosím nějakou radu? Tento stav mě omezuje v běžném životě, hlavně tedy psychicky mě to vyčerpává, mám pocit, že už snad nikdy neuvidím normálně, že si nebudu moci přečíst knihu atd..Hledala jsem na internetu a napadlo mě, jestli kromě následků po zánětu netrpím také syndromem suchého oka? Děkuji
Na otázku odpovídá:
Komplikovaný zánět duhovky je závažná diagnóza. Léčení a rekonvalscence je náročná i na čas. Jednou z funkcí duhovky je prostřednitvím zornice a akomodace zaostřování. Potíže se zaostřováním zvláště na blízko mohou proto nějaký čas po odeznění zánětu přetrvávat. Zde se může uplatnit i nějaký čas přetrvávající působení léčby. velmi důležité je pátrat po příčině zánětu, abychom zabránili recidivám iridocyklitidy - někdy se podaří najít zánětlivé ložisko v organismu nebo jiné souvislosti. Se změnou brýlové korekce bývá vhodné vyčkat. Stav vyžaduje spolupráci pacienta a lékaře, a také trpělivost.
Návštevník se ptá:
4. 8. 2010
Dobry den,chtela jsme se zeptat mam doma mesicniho chlapecka narodil se ve 34. tydnu a na ocnim na pani dokotrka rekla ze ma bledsi sitnici znamena to neco vazneho?Predem dekuji za odpoved
Na otázku odpovídá:
"Bledší sítnice" není žádná diagnóza. Při prvotním vyšetření očního pozadí se zaměřujeme na optická media (posuzuje se, zda jsou čirá a na oční pozadí lze dobře dohlédnout), na to, zda je dobře vytvořena a přiložena sítnice, na stav jejího cévního zásobení, posuzujeme vzhled terče zrakového nervu.
