MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
16. 9. 2009
Dobrý den, po dlouhodobější léčbě kortikosteroidy mi byl opakovaně měřen vysoký nitrooční tlak (kolem 30ti torrů). Po vyšetření GDX a perimetrem mi byly lékařem nasazeny kapky Xalatan na snížení nitroočního tlaku, který mám po těchto kapkách v normě. Vyšetření zrakového nervu bylo v normě. Bohužel mi nyní bylo diagnostikováno středně těžké astma a nasazen symbicort (kortikosteroidní antiastmatikum) a Berudoal. Zajímalo by mě, zda mohu tyto přípravky používat s kapkami Xalatan a zda další užívání kortikoidů může můj nitrooční tlak výrazně zvýšit nebo způsobit glaukom.
Děkuji za odpověď.
Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Používání kortikoidů celkově ale i lokálně může po určité době způsobit zvýšení nitroočního tlaku a tzv.steroidní glaukom. Po vysazení steroidů se zhruba po 2 měsících zpravidla vrací hodnoty nitroočního tlaku k původnímu stavu. Pokud je třeba steroidy používat dále, nebo je nitrooční tlak stále vysoký i po jejich vysazení, je nutná léčba medikamentózní, laserová nebo chirurgická - podle stavu a průběhu.
Návštevník se ptá:
14. 9. 2009
Dobry den, uz asi vyse rok a pol sa liecim na glaukom s otvorenym uhlom. Mala som najprv xalatan, ale prestaly ucinkovat. Teraz mam xalacom len cez mesiac a stale nemam dobry tlak. Chcem sa opytat, mozu kvapky casom prestat ucinkovat? Rok nebol s xalatanom ziadny problem, zrazu bol ten tlak naposledy vysoky. A mozem mat vyssi tlak, lebo mam xalacom iba kratku dobu? Moze sa to casom zmenit? Mozem podstupit laserovu operaciu pri glaukome s otvorenym uhlom? Doktorka mi hovorila, ze nie, vraj chirurgicka operacia by bola vhodna. Mozem mat tlak vyssi aj podanim vecieho mnozstva, ako jednej kvapky do oka? Preco neni liecba kvapkami taka ucinna? Bojim sa o zrak, nechcem ho mat poskodeny alebo ho stratit. Zacinam byt neustale v strese, co bude, nic ma nebavi. Ochorenie mi inak zistili uplne vcas, este mi to nic neposkodilo. A mam taky problem, ze ak nemam okuliare, taha mi dost oci, nemozem dobre zaostrit zrak na predmet, na ktory pozeram,ked ich mam, je vsetko v poriadku, dioptrie mam iba slabe. Je mozne, ze by som ich mala mat stale na ociach? Mozu mi vitaminy na oci ciastocne pomoct ako podpora pri liecbe glaukomu? Dakujem za odpoved
Na otázku odpovídá:
Vysoký nitrooční tlak je zde nejdůležitějším rizikovým faktorem. Je třeba hodnoty korelovat s tloušťkou rohovky. Pokud se nepodaří vybranou snížit nitrooční tlak na cílovou hodnotu, terapii změníme. Pokud ani pak se nepodaří kompenzovat nitrooční tlak, je vhodný laserový zákrok nebo chirurgický zákrok. Při refrakční vadě je vhodné ji korigovat, nejčastěji brýlemi nebo kontaktními čočkami. Dosud žádná studie neprokázala příznivý vliv vitaminů na glaukom.
Návštevník se ptá:
13. 9. 2009
Dobry den, Asi před jedním rokem jsem řešil problém se slzením očí při práci na počítači, proto jsem různě nastavoval monitor(crt), osvětlení v pokoji a další věci související s ergonometrií.Nakonec jsem se rozhodl koupit zcela nový, techicky dobře vybavený lcd monitor. Slzení ustalo ,ale pořádmě mě při práci na počítači boleli oči a ještě se mi ukázali takové skvrny na očích, např. když jsem byl venku. A tak jsem se rozhodl zajít do nemocnice na oční, tam jsem se dozvěděl, že mám zanět v očích, problém se suchým okem a hlavně zákal sklivce.celkem jsem byl z těchto zpráv zděšen, na zánět jsem dostal dvoje kapky, na suché oko mám používat umělé slzy a se zákalem se mám smířit.Nějak se mi s tím ale smířit nechtělo ,a tak jsem zašel ještě k očnímu lékaři, zde mi první diagnozu potvdili a řekli mi, že nemám brát žádné kapky ani jiné doplnky na oči, protože jsem ještě příliš mladý(18 let).Doufám, že jsem Vás tímto svým dlouhým dotazem příliš neobtěžoval. Jen by mě zajímalo, jestli podle Vás můžu používat ty umělé slzy a podpůrné léky(avilut nebo protectum) a taky jestli ten sklivec nezhoršuje práce na počítači,protože se mi zdá, že těch skvrn je čím dál víc. Mockrát Vám děkuji za každou Vaši radu.
Na otázku odpovídá:
Umělé slzy jsou při těchto problémech vhodným prostředkem, je jen třeba vybrat ze široké nabídky ten výrobek, který bude nejlépe vyhovovat - takže zkoušejte. Sklivcové zákalky nepřibývají v důsledku práce na počítači.
Návštevník se ptá:
12. 9. 2009
Dobrý den, mám dotaz ohledně vysokého nitroočního tlaku. Několikrát se mi stalo, že jsem na levé oko viděla jakoby přes mlhu nebo přes bílý papír, tento stav zhruba po půl minutě opět odezněl a nedoprovázela ho ani bolest hlavy ani nevolnost. Šla jsem s tím za svým očním lékařem a ten mi po vyšetření očního pozadí řekl, že mám neúplně ohraničenou papilu zrakového nervu (laicky řečeno.) Nitrooční tlak mi ale nezměřil a řekl mi, že občasné ztráty zraku nejsou problém očí a že mám jít na neurologii. V poslední době se ovšem k mým potížím přidaly i občasné ale dost intenzivní bolesti za okem nebo za oběma očima, rozmazané vidění (hlavně při čtení), neustálý pocit cizího předmětu v oku a nesnášenlivost diotrických brýlí. Mám pocit, jakoby ty brýle byly moc silné, i když se mi dioptrie nijak nezměnily. Chtěla jsem se zeptat, jestli by se přeci jen nemoho jednat o vysoký nitrooční tlak? Mám strach, že se to bude stále zhoršovat. Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Je vhodné monitorovat nitrooční tlak formou denní křivky, provést vyšetření komorového úhlu a zorného pole, konzultovat neurologa a dále postupovat podle výsledků.
Návštevník se ptá:
12. 9. 2009
Při glaukomu se údajně nemá pobývat ve tmě (spánek nevadí?) a nemají se nosit tmavé brýle. Tyto informace jsou z internetu. Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Není to tak striktní. Tyto informace jsou myšleny tak, že u glaukomu s uzavřeným úhlem může rozšíření zornice při pobytu ve tmě zhoršit podmínky pro odtok nitrooční tekutiny. Jelikož však takový pobyt stejně jako nošení tmavých slunečních brýlí jsou součástí běžného života, je třeba situaci řešit jinak - terapií medikamentóní, laserovou nebo chirurgickou.
Návštevník se ptá:
11. 9. 2009
chcem sa opytat, mam 18 rokov, a doktor mi povedal ze je mozne ze mam zeleny zakal, mam ist este na dalsie testy. je mozne aby somho mal aj v takom nizkom veku ??
Na otázku odpovídá:
Ano, je to možné. Existují různé skupiny glaukomů. Vyčkejte výsledků testů.
Návštevník se ptá:
11. 9. 2009
Dobrý den, můj dotaz spočívá v tom, zda bych mohla jít na operaci ke snížení nebo odtranění dioptrií, když mám zelený zákal.
Brýle mám na dálku i na blízko.
Děkuji
Brýle mám na dálku i na blízko.
Děkuji
Na otázku odpovídá:
Laserové refrakční zákroky provádějí různá centra s různým přístupem k indikaci. U glaukomu je obava ze zvýšení nitroočního tlaku při některých typech zákroku. Nezbytná je konzultace konkrétního stavu přímo v refrakčním centru.
Návštevník se ptá:
8. 9. 2009
Dobrý den, chtěl bych se informovat zda u zeleného zákalu nevadí pití 3-4x čaju (zelenych a bylinkových) denně. Vím, že čaj zvyšuje vnitročoní tlak, zároven ale k tomu beru během dne doplnek protectum ginko.
Pití čaje v takovém to množství by nemělo vadit nebo ano?
Ještě bych měl jeden dotaz, jelikož často sportuji zajímalo by mě zda vidí pití 3l tekutin denně- neperlive vody.
Děkuji za brzkou odpověd
Pití čaje v takovém to množství by nemělo vadit nebo ano?
Ještě bych měl jeden dotaz, jelikož často sportuji zajímalo by mě zda vidí pití 3l tekutin denně- neperlive vody.
Děkuji za brzkou odpověd
Na otázku odpovídá:
Dodržování pitného režimu je důležité, to platí i pro glaukomatika.Vaše čajová dávka by neměla být problémem.
Návštevník se ptá:
7. 9. 2009
dobrý den, ráda bych se zeptala, jaký je rozdíl mezi šedým a zeleným zákalem, který se dá léčit a který se musí odstranit operativně t.j.,na který nejsou žádné léky nebo možnosti léčení?
díky
díky
Na otázku odpovídá:
Šedý zákal, katarakta, je zákal čočky. Čočka je operativně nahrazena umělou nitrooční čočkou s optickými parametry stanovenými pacientovi na míru.Vidění se tak vrací k původnímu stavu. Zelený zákal, glaukom,je postižení, kdy odumírají nervové buňky sítnice, léčí se medikamentózně, laserem nebo operativně. Na rozdíl od šedého zákalu nelze glaukom "odoperovat" - operací pouze snižujeme nitrooční tlak, který bývá základním rizikovým faktorem.
Návštevník se ptá:
7. 9. 2009
já velmi děkuji za rychlou odpověd a mohu se prosím ještě zeptat, od čeho mohou bledé papily být a když je to dva roky neměnné,jestli se mohu přestat obávat? Nikdy dříve jsem u oční nebyla a tak mě nález překvapil,oční nemoci v rodině nemáme a bledší papily také ne, i když druhému lékaři vůbec bledší nepřišli. Moc bych htěla vědět, co bledší papily znamenají a jestli je to i elkem častý nález, moc děkuji za odpověd
Na otázku odpovídá:
Samotný pojem "bledší papily" neznamená nic, je to jen popisný pojem, jak jsme si již vysvětlili.
