MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
16. 3. 2017
Nyní beru na vysoký tlak v očích na 2,0 a 2,1, kapky Carteol LP 2%, 1 kapku ráno. Zároveň mám diagnostikováno Anginu pectoris na tu beru Loristu 1 tabletu denně. Ptám se, zda-li se tyto léky k sobě hodí a neublíží. Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Všechny léky před nasazením v léčbě glaukomu je třeba posoudit i z hlediska celkového zdravotního stavu - mohou mít nežádoucí účinky Je třeba komunikace mezi praktickým lékařem/internistou a očním lékařem v každém konkrétním případě, a najít nejvhodnější léčbu, která je mnohdy kompromisem.
Návštevník se ptá:
14. 3. 2017
Lékař mi diagnostikoval možný počáteční zelený zákal. Za půl roku mám přijít na novou prohlídku a udělal by mi prý mj. CT očního nervu, které, jak jsem se dozvěděl jinde, prý v tomto případě nic neřeší. Co je pravda, prosím?
Na otázku odpovídá:
CT očního nervu se u glaukomu běžně neprovádí. Provádí se OCT, GDx nebo HRT, což jsou zobrazovací techniky, umožňující sledovat morfologické změny v čase. Jedná se o moderní a zásadní techniky v diagnostice a sledování pacientů s glaukomem a dalšími očními chorobami.
Návštevník se ptá:
13. 3. 2017
Dobry den,
- ak ide o congenital glaukom, otvoreny, je mozne dostat u zubara lubovolne anestetikum alebo je vhodnejsie pouzit injekciu bez obsahu adrenalinu
- je to tak ze pri krvnej hypotenzii pri glaukome horsie prekrvuje ocny nerv?, ako sa lieci takyto stav a akou formou (lieky,injekcie) je mozne pomoct vyzive nervu?
- ak ide o congenital glaukom, otvoreny, je mozne dostat u zubara lubovolne anestetikum alebo je vhodnejsie pouzit injekciu bez obsahu adrenalinu
- je to tak ze pri krvnej hypotenzii pri glaukome horsie prekrvuje ocny nerv?, ako sa lieci takyto stav a akou formou (lieky,injekcie) je mozne pomoct vyzive nervu?
Na otázku odpovídá:
Při chronickém prostém glaukomu otevřeného úhlu by neměla nastat komplikace s uzavřením úhlu přední komory po anestézii s adrenalinem u stomatologa. U jiných forem glaukomu je vhodné zvážit, zda přínos adrenalinu převýší možné riziko - vhodné dořešit tento problém se stomatologem v souladu s plánovaným zákrokem.
Onemocnění cévního systému mohou do určité míry působit i na cévní zásobení zrakového nervu. V současné době nejsou k dispozici žádné validní klinické studie, které by podpořily zavedení léku prokrvujícího selektivně zrakový nerv do klinické praxe.
Onemocnění cévního systému mohou do určité míry působit i na cévní zásobení zrakového nervu. V současné době nejsou k dispozici žádné validní klinické studie, které by podpořily zavedení léku prokrvujícího selektivně zrakový nerv do klinické praxe.
Návštevník se ptá:
10. 3. 2017
Dobrý večer pane doktore. Již 35 let trpím migrénou. Můj nový neurolog (z Íráku) mi na snížení frekvence záchvatů migrény napsal přípravek Amitriptylin. Když jsem si přečetla příbalový leták, tak jsem se zhrozila, kolik nežádoucích účinků přípravek má. Nebudu je všechny vyjmenovávat, ale kromě jiných je zde uvedeno, že se nemá užívat při zeleném očním zákalu. Na glaukom, kterým trpím již 5 let, jsem lékaře upozornila. Přesto mi jej napsal. Myslíte si, že bych jej přesto měla užívat? Nemám k lékaři ani k přípravku důvěru. Předem děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Nelze se vyjádřit k tomu, zda je lék u Vás indikován, to je věc neurologa. U primárního glaukomu otevřeného úhlu není pravděpodobnost záchvatu akutního glaukomu po jeho užívání signifikantní. Za úvahu ovšem stojí prověření diagnózy glaukomu. Kombinace s migrénou vždy by měla být důvodem k tomuto kroku. Pokud nejsou přítomny funkční a morfologické změny pro toto onemocnění typické /skotomy v zorném poli, úbytek vrstvy sítnicových nervových vláken na OCT, HRT a změny na terči zrakového nervu zjištěné oftalmoskopicky/ mohlo by se stát, že dosud nezjištěná migréna imituje příznaky glaukomu - tlaky v očích, bolest hlavy, světelné fenomén, apod.
Návštevník se ptá:
2. 3. 2017
Prosímo laskavou informaci co je to vlasně Pseudofenestra maculae luteae, která byla u mne diagnikována. Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Jedná se o latinský název pro specifický nález v oblasti žluté skvrny na sítnici oka.
Návštevník se ptá:
1. 3. 2017
Dobrý den,
mám vysoký nitrooční tlak který se moc nedaří snížit různými kapkami (postupně Azaral, Xalacom, Simbrinza)
Loni v srpnu jsem absolvoval laserový zákrok, po kterém se snížil tlak na přijatelnou úroven, t.j. 15, ale ted jsem zase na 20.
Otázka: může se laserový zákrok opakovat bez rizika komplikací? (nechci postoupit chirurgický zákrok na snížení nitroočního tlaku, bylo mi řečeno že se může zhoršit zrak).
Předem děkuji za odpověď
mám vysoký nitrooční tlak který se moc nedaří snížit různými kapkami (postupně Azaral, Xalacom, Simbrinza)
Loni v srpnu jsem absolvoval laserový zákrok, po kterém se snížil tlak na přijatelnou úroven, t.j. 15, ale ted jsem zase na 20.
Otázka: může se laserový zákrok opakovat bez rizika komplikací? (nechci postoupit chirurgický zákrok na snížení nitroočního tlaku, bylo mi řečeno že se může zhoršit zrak).
Předem děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Není specifikován typ laserového zákroku. Pokud se jedná o selektivní laserovou trabekuloplastiku, pak lzeopakovat - nevzniká poškození fyziologické tkáně.
Návštevník se ptá:
27. 2. 2017
Mohu se objednat do glaukomové poradny bez
objednání.
objednání.
Na otázku odpovídá:
Konstatování, nikoliv dotaz. Ani tak nedává smysl.
Návštevník se ptá:
27. 2. 2017
Dobrý den,
babička má zelený zákal a používá kapky Azarga a Travatan. Vidí již pouze na jedno oko a nyní říká, že se jí zrak ještě zhoršuje. Mohl-a byste, prosím, doporučit ještě nějaké jiné kapičky či léčbu?
Moc Vám předem děkuji.
babička má zelený zákal a používá kapky Azarga a Travatan. Vidí již pouze na jedno oko a nyní říká, že se jí zrak ještě zhoršuje. Mohl-a byste, prosím, doporučit ještě nějaké jiné kapičky či léčbu?
Moc Vám předem děkuji.
Na otázku odpovídá:
Jedná se o léčbu celkem třemi účinnými látkami, i když ve formě dvou balení. Přidání další lokální oční medikace se nejeví jako účelné. Dalším možným postupem je léčba laserem ke zvýšení odtoku nitrooční tekutiny nebo ke snížení její tvorby, nebo operace. Je však také možné, že na zhoršování zraku se podílí i jiná oční choroba, nikoliv pouze glaukom.
Návštevník se ptá:
25. 2. 2017
Dobrý den, mám dotaz, můj manžel 40 let, má posledních 7 týdnů bolesti krční páteře a hlavy, také mravenčení plosky nohou občas i dlaní, a končetiny hlavně po ránu vždy studené. K tomu už špatná psychika a zvýšená teplota 37,2 ... Absolvoval škálu vyšetření a na nic se zatím nepřišlo, čeká na lumbální punkci. Vyšla mu zatím pozitivní borelioza.Hraniční hodnoty, ale pozitivní. Má sstrach z RS a psychika mu opravdu nepřidává. Mohu se zeptat na Váš názor, o jaký problém se může jednat? Na rentgenu vyšlo, že má zatěžovanou jednostranně krční páteř, můžou být tyhle příznaky i od páteře? Moc děkuji a přeji krásný den
Na otázku odpovídá:
Po příslušných speciálních vyšetřeních, která jsou negativní, se ve velké většině případů ukazuje, že problémy tohoto typu skutečně bývají spojeny s páteří. Rozhodně doporučuji rehabilitaci podle návrhu příslušného odborníka.
Návštevník se ptá:
13. 2. 2017
Mám zelený zákal možné oko operovat?
Na otázku odpovídá:
Odpověď naleznete podrobně v článcích na našich webových stránkách. Léčba glaukomu je medikamentózní, laserová nebo chirurgická. Operace je zpravidla indikována s cílem snížit nitrooční tlak na bezpečnou hladinu, kdy nevzniká poškození, a to tehdy, pokud nepostačuje léčba medikamentózní nebo chirurgická. Vyléčit, tzv. "odoperovat" však glaukom nelze.
