MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
13. 8. 2016
Dobrý den, již déle než rok trpím otékáním očních víček, která jsou oteklá vždy po ránu a večer. Otok se po promnutí zmenší. Pravé oční víčko je většinou oteklé více a všimla jsem si, že i oční bulva je mírně větší než levá. U oční lékařky jsem byla již před rokem, kdy otoky začaly, ale nález byl negativní. Prodělala jsem i alergologická vyšetření, zda se nejedná o alergii, ale výsledek taky negativní. Čím mohou být otoky způsobené, případně na jakého specialistu se mám obrátit? Ptala jsem se své praktické lékařky, ani ta netuší.
Na otázku odpovídá:
Nejspíše se nejedná o žádnou závažnější poruchu, jestliže jsou "nálezy negativní", a to z pohledu očního lékaře, alergologa i praktického lékaře. Ve schematu odborníků postrádám kožního lékaře, případně endokrinologa. Na úlevu subjektivních potíží lze také kontaktovat farmaceuta v lékárně, který může doporučit výběr z volně prodejných léčiv.
Návštevník se ptá:
11. 8. 2016
Dobry den, na vrodenu formu glaukomu sa liecim cca 30.rokov, chcel by som sa spytat sko je to so svetloplachostou pri tejto diagnoze, vyrazne mi prekaza denne svetlo, po nejakom case na slnku dochadza k zacervenaniu a podrazdeniu oci, zacnu boliet vacsinou aj cela hlava, Prosim Vas je to bezne?, da sa s tym nieco spravit?, zda sa ze postupne po rokoch su oci na svetlo coraz viac citlivejsie, dalsie dg afakia, keratopathia na lavom oku, zjazvenie po zmrazovani, strie na rohovke
Na otázku odpovídá:
Vzhledem k dekompenzované rohovce, chybění čočky, operační léčbě a pravděpodobným změnám na sítnici je zvýšená citlivost na světlo doprovázená slzením a celkovým podrážděním poměrně častá. Dobrým tipem je používání kšiltu a také po konzultaci s odborníkem ochranných tmavších brýlí s cílem zabránit excesivnímu přístupu světla.
Návštevník se ptá:
8. 8. 2016
Dobry den mam glaukom s otevrenym uhlem a uzivam lek Taflotan.Nitroocni tlak se mi snizil na 17 a 18 coz je v poradku.Problem je ze mi po kapkach otekaji nohy ruce krk brni ruce a boli klouby.Ma lekarka tvrdi ze to neni mozne ale ja po vysazeni zadne problemy nemam.Muj dotaz tedy zni jestli Taflotan muze zpusobit takove obtize a co s tim delat jine kapky mi nefungovali na snizeni tlaku.dekuji za odpoved
Na otázku odpovídá:
V informacích o léku nejsou uvedeny popisované nežádoucí účinky, ani v klinické praxi jsem se dosud s těmito problémy ve vztahu s aplikací uvedeného léku nesetkal. Může se však jednat o individuální intoleranci účinné látky nebo přídavných komponent. Bylo by vhodné jednoznačně prokázat souvislost s podáním léku, a v kladném případě by bylo třeba hlásit podezření na nežádoucí účinek léku. Toto může provést pacient i ošetřující lékař. Samozřejmě, že je možné v případě potřeby vybrat jinou účinnou látku v léčbě glaukomu, dnes je k dispozici řada alternativ. Každopádně je třeba situaci dořešit s ošetřující lékařkou.
Návštevník se ptá:
5. 8. 2016
Dobry den chci se zeptat co toje glaukoma simppl.biill.NT-OD:23mmHg OS:23mmHg +2.50dsf +4.00dsf/s korekci4.50 vim ze mam Glaukom operace praveho oka na sedy zakal a pred tremi lety mi zrusili v nemocnici ocni ambulanci a ted chodim do nemocnice v Ostrave v Novem Jičíně mi chteli odoperovat leve oko protoze se mi zhorsuje vidim casto mlhu bohuzel lekar v Ostrave na fifejdach kde je glaukomova poradna tak mi rekl ze to nema cenu az v pozdejsim veku je mi 45 let tak nevim jestli mam cekat jestli oslepnu?Mam po uraze ve 12 letech jako dite praveho oka kde mi oko vytekalo bylo to blizko cocky mam vevnitr sesite oko kdyz oko vytekalo tak se mi tam nastesti vytvorila vzduchova bublina oko zachranili ale hrozilo odchlipeni sitnice nastesti vse dopadlo dobre tenkrat jsem byla jako dite pid vedenim spickove lekarky primarky Košařove v Ostrave Fifejdach ted se to tam zmenilo jedna doktorka v Jicine rikala operace sedeho zakalu druhy doktor mlady ze az v pozdejsim veku kapu si 2 krat do oci Azopt a jednoukrat vecer Xaloptic combi poradte kdyz vidim na to leve oko spatne a casto mlhu a vim jako pacient ze leve oko se rapidne zhorsuje vidim rozmazane krasny den a dekuji za radu s pozdravem
Na otázku odpovídá:
Diagnóza psaná latinsky znamená chronický prostý glaukom oboustranně. Podle poněkud zmatečného textu se jedná nejspíše o kombinaci se šedý zákalem, poúrazový stav a zřejmě i o oko operované pro glaukom, léčba kombinací účinných látek. Další postup může rozhodnout pouze specialista, který má k dipsozici výsledky všech vyšetření, na základě kterých lze rozhodnout, zda je onemocnění kompemnzované, nebo ne, a zda případná operace šedého zákalu by stav vylepšila nebo ne.
Návštevník se ptá:
4. 8. 2016
Asi před rokem mi zjistila oční lékařka, že mám počínající zelený zákal. (je mi 16 let) Kapala jsem si Trusopt a ted kapu delší dobu Xalatan. Problém je ten, že se mi stále zvětšují dioptrie na dálku. Už mám 3,5 a pořád to stoupá. Ale když jsem na kontrole, řeknou mi, že je vše ok.
Na otázku odpovídá:
Kromě glaukomu, u kterého je třeba sledovat obvyklé parametry a podle výsledků rozhodnout o léčbě, je ve hře ještě krátkozrakost, která může progredovat v průběhu celého dospívání. Znamená to, že dioptrií může být více, až do ukončení růstu organismu.
Návštevník se ptá:
26. 7. 2016
Dobrý den. Je mi 42 let a mám zelený zákal na pravém oku. Posledních pár měsíců vidím za tmy kolem světel mlhavé kruhy, a to oběma očima, mívám pocit unavených očí a za nepříznivého počasí mi z postiženého oka vytéká tekutina. Paní doktorka zjistila, že mám zúžené kanálky a doporučila operaci laserem. Nemůže být chybná diagnosa? Jaká jsou rizika operace? Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Z oka žádná tekutina vytékat nemůže, pokud není např. dramaticky úrazem poškozeno tk, že by vznikl otvor. Pokud vytéká sekret ze spojivkového vaku, jedná se o slzení. Může mít řadu příčin - infekci spojivek, emoční stavy, neprůchodnost slzných cest. Toto s glaukomem nesouvisí. Pokud je příčina v obturaci slzných kanálků, řeší se průplachy, sondáží, nebo operací. Pokud se jedná o zhoršení odtoku nitrooční tekutiny trámčinou u glaukomu, je jednou z cest i laserový zákrok.
Návštevník se ptá:
25. 7. 2016
nosím brýle na dalekozrakost,krátkozrakost,mám astigmatismus a nyní mi byl zjištěn glaukom.Již více jak 2 roky cítím pod horními víčky řezání,jak kdybych tam měla jemný písek..vyšetření je vždy ok.
Dnešní vyšetření:VOD 5/5s-0,25-0,75ax120
VOS 5/7,5s-2,5-1,75ax60
CCT 580
581
BT 16
15
OCT-OD makula bpn
OS vrstva RNFL pod normou
ODS PGOÚ
Schirmer:10/5 min
perimetr:OD:fyziol.nález
OS:skotom v dol.nas-kv
C/D 1,2
Beru večer kapky MONOPOST 50 mg
Dá se něco udělat s tím,aby mě neřezali oči?
Dnešní vyšetření:VOD 5/5s-0,25-0,75ax120
VOS 5/7,5s-2,5-1,75ax60
CCT 580
581
BT 16
15
OCT-OD makula bpn
OS vrstva RNFL pod normou
ODS PGOÚ
Schirmer:10/5 min
perimetr:OD:fyziol.nález
OS:skotom v dol.nas-kv
C/D 1,2
Beru večer kapky MONOPOST 50 mg
Dá se něco udělat s tím,aby mě neřezali oči?
Na otázku odpovídá:
Není možné mít zároveň dalekozrakost a krátkozrakost, vyberte si. Podle dioptrií v brýlích se jedná o krátkozrakost (myopii) a astigmatismus. Pokud máte chronické potíže (pálení, řezání) nejedná se o akutní zánětlivé onemocnění, ale o chronické dráždění. To může být způsobeno například zevními faktory prostředí, nebo i lokální aplikací očních kapek. Příčin je celá řada. Zkuste se zaměřit na uvedené faktory.
Návštevník se ptá:
20. 7. 2016
Dobrý den,
je mi 58 let, jsem sledována pro podezření na glaukom již 12 let. Nález na HRT, na který chodím každý rok do nemocnice, se celou dobu nemění a lékařka zde glaukom nepotvrdila. Moje oční lékařka však chce již zahájit léčbu, dnes mi dělala OCT s tímto výsledkem:
"defekt GCL bilat.,RNFL některé sektory hraniční, fundus výrazná exkavace na l. cribrosu, temp. RNFL chybí. NOT 19/18, perimetr norm. nález."
Je skutečně třeba již zahájit léčbu kapkami? Nevím,zda respektovat názor lékařky v glaukomové poradně v nemocnici nebo názor svojí oční lékařky. Lékaři se nemohou shodnout a já jsem z toho psychicky dost rozhozená. Mám opakované záněty spojivek a ve výtěrech stále nález stafylokoka,který se nedaří antibiotickými kapkami odstranit. Oči mám přecitlivělé, proto bych nerada zahajovala léčbu, není-li nutná. Děkuji za odpověď.
je mi 58 let, jsem sledována pro podezření na glaukom již 12 let. Nález na HRT, na který chodím každý rok do nemocnice, se celou dobu nemění a lékařka zde glaukom nepotvrdila. Moje oční lékařka však chce již zahájit léčbu, dnes mi dělala OCT s tímto výsledkem:
"defekt GCL bilat.,RNFL některé sektory hraniční, fundus výrazná exkavace na l. cribrosu, temp. RNFL chybí. NOT 19/18, perimetr norm. nález."
Je skutečně třeba již zahájit léčbu kapkami? Nevím,zda respektovat názor lékařky v glaukomové poradně v nemocnici nebo názor svojí oční lékařky. Lékaři se nemohou shodnout a já jsem z toho psychicky dost rozhozená. Mám opakované záněty spojivek a ve výtěrech stále nález stafylokoka,který se nedaří antibiotickými kapkami odstranit. Oči mám přecitlivělé, proto bych nerada zahajovala léčbu, není-li nutná. Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Všechny namoci mají svůj klinický vývoj. Pro chronický prostý glaukom platí, že léčba se zahajuje až při stanovené diagnóze - ta nemůže spočívat pouze ve vyšších hodnotách nitroočního tlaku. Záleží také na zkušenostech lékaře, zvláště v případech, kdy nálezy jsou tzv. hraniční. Dobrou zásadou je, jak koneckonců je zřejmé i z této situace, mít jednoho ošetřujícího lékaře, kterému důvěřuji. Pokud ne, je možná změna. Nelze očekávat rozhodnutí z poradny webových stránek-
Návštevník se ptá:
10. 7. 2016
Dobrý den,byla jsem na vyšetření očí a mám brýle na blízko i na tv.Chtěla bych se zeptat jestli při kontrole očí by přišel lékař na vážné onemocnění očí.Dá se to zjistit při běžné prohlídce očí.Díky
Na otázku odpovídá:
Pokud je provedeno komplexní vyšetření, pak kromě zjištění případné refrakční vady a následujícího předpisu brýlové korekce lze zjistit i nemoci oka.
Návštevník se ptá:
7. 7. 2016
Dobrý deň, mám 29 rokov a diagnostikovaný glaukóm s otvoreným uhlom. Mám aj alergiu a dosť často si dávam kvapky do nosa. Na príbalovom letáku je napísané, že s používaním kvapiek majú byť opatrní pacienti s glaukómom s uzavretým uhlom, sú hrozbou aj pre mňa?
Na otázku odpovídá:
Z opatrnosti je na příbalových letácích celá řada kontraindikací. Pokud je uvedena specifikace uzavřeného úhlu, a není zmíněn úhel otevřený, tak je to tak zamýšleno.
