MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
4. 8. 2016
Asi před rokem mi zjistila oční lékařka, že mám počínající zelený zákal. (je mi 16 let) Kapala jsem si Trusopt a ted kapu delší dobu Xalatan. Problém je ten, že se mi stále zvětšují dioptrie na dálku. Už mám 3,5 a pořád to stoupá. Ale když jsem na kontrole, řeknou mi, že je vše ok.
Na otázku odpovídá:
Kromě glaukomu, u kterého je třeba sledovat obvyklé parametry a podle výsledků rozhodnout o léčbě, je ve hře ještě krátkozrakost, která může progredovat v průběhu celého dospívání. Znamená to, že dioptrií může být více, až do ukončení růstu organismu.
Návštevník se ptá:
26. 7. 2016
Dobrý den. Je mi 42 let a mám zelený zákal na pravém oku. Posledních pár měsíců vidím za tmy kolem světel mlhavé kruhy, a to oběma očima, mívám pocit unavených očí a za nepříznivého počasí mi z postiženého oka vytéká tekutina. Paní doktorka zjistila, že mám zúžené kanálky a doporučila operaci laserem. Nemůže být chybná diagnosa? Jaká jsou rizika operace? Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Z oka žádná tekutina vytékat nemůže, pokud není např. dramaticky úrazem poškozeno tk, že by vznikl otvor. Pokud vytéká sekret ze spojivkového vaku, jedná se o slzení. Může mít řadu příčin - infekci spojivek, emoční stavy, neprůchodnost slzných cest. Toto s glaukomem nesouvisí. Pokud je příčina v obturaci slzných kanálků, řeší se průplachy, sondáží, nebo operací. Pokud se jedná o zhoršení odtoku nitrooční tekutiny trámčinou u glaukomu, je jednou z cest i laserový zákrok.
Návštevník se ptá:
25. 7. 2016
nosím brýle na dalekozrakost,krátkozrakost,mám astigmatismus a nyní mi byl zjištěn glaukom.Již více jak 2 roky cítím pod horními víčky řezání,jak kdybych tam měla jemný písek..vyšetření je vždy ok.
Dnešní vyšetření:VOD 5/5s-0,25-0,75ax120
VOS 5/7,5s-2,5-1,75ax60
CCT 580
581
BT 16
15
OCT-OD makula bpn
OS vrstva RNFL pod normou
ODS PGOÚ
Schirmer:10/5 min
perimetr:OD:fyziol.nález
OS:skotom v dol.nas-kv
C/D 1,2
Beru večer kapky MONOPOST 50 mg
Dá se něco udělat s tím,aby mě neřezali oči?
Dnešní vyšetření:VOD 5/5s-0,25-0,75ax120
VOS 5/7,5s-2,5-1,75ax60
CCT 580
581
BT 16
15
OCT-OD makula bpn
OS vrstva RNFL pod normou
ODS PGOÚ
Schirmer:10/5 min
perimetr:OD:fyziol.nález
OS:skotom v dol.nas-kv
C/D 1,2
Beru večer kapky MONOPOST 50 mg
Dá se něco udělat s tím,aby mě neřezali oči?
Na otázku odpovídá:
Není možné mít zároveň dalekozrakost a krátkozrakost, vyberte si. Podle dioptrií v brýlích se jedná o krátkozrakost (myopii) a astigmatismus. Pokud máte chronické potíže (pálení, řezání) nejedná se o akutní zánětlivé onemocnění, ale o chronické dráždění. To může být způsobeno například zevními faktory prostředí, nebo i lokální aplikací očních kapek. Příčin je celá řada. Zkuste se zaměřit na uvedené faktory.
Návštevník se ptá:
20. 7. 2016
Dobrý den,
je mi 58 let, jsem sledována pro podezření na glaukom již 12 let. Nález na HRT, na který chodím každý rok do nemocnice, se celou dobu nemění a lékařka zde glaukom nepotvrdila. Moje oční lékařka však chce již zahájit léčbu, dnes mi dělala OCT s tímto výsledkem:
"defekt GCL bilat.,RNFL některé sektory hraniční, fundus výrazná exkavace na l. cribrosu, temp. RNFL chybí. NOT 19/18, perimetr norm. nález."
Je skutečně třeba již zahájit léčbu kapkami? Nevím,zda respektovat názor lékařky v glaukomové poradně v nemocnici nebo názor svojí oční lékařky. Lékaři se nemohou shodnout a já jsem z toho psychicky dost rozhozená. Mám opakované záněty spojivek a ve výtěrech stále nález stafylokoka,který se nedaří antibiotickými kapkami odstranit. Oči mám přecitlivělé, proto bych nerada zahajovala léčbu, není-li nutná. Děkuji za odpověď.
je mi 58 let, jsem sledována pro podezření na glaukom již 12 let. Nález na HRT, na který chodím každý rok do nemocnice, se celou dobu nemění a lékařka zde glaukom nepotvrdila. Moje oční lékařka však chce již zahájit léčbu, dnes mi dělala OCT s tímto výsledkem:
"defekt GCL bilat.,RNFL některé sektory hraniční, fundus výrazná exkavace na l. cribrosu, temp. RNFL chybí. NOT 19/18, perimetr norm. nález."
Je skutečně třeba již zahájit léčbu kapkami? Nevím,zda respektovat názor lékařky v glaukomové poradně v nemocnici nebo názor svojí oční lékařky. Lékaři se nemohou shodnout a já jsem z toho psychicky dost rozhozená. Mám opakované záněty spojivek a ve výtěrech stále nález stafylokoka,který se nedaří antibiotickými kapkami odstranit. Oči mám přecitlivělé, proto bych nerada zahajovala léčbu, není-li nutná. Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Všechny namoci mají svůj klinický vývoj. Pro chronický prostý glaukom platí, že léčba se zahajuje až při stanovené diagnóze - ta nemůže spočívat pouze ve vyšších hodnotách nitroočního tlaku. Záleží také na zkušenostech lékaře, zvláště v případech, kdy nálezy jsou tzv. hraniční. Dobrou zásadou je, jak koneckonců je zřejmé i z této situace, mít jednoho ošetřujícího lékaře, kterému důvěřuji. Pokud ne, je možná změna. Nelze očekávat rozhodnutí z poradny webových stránek-
Návštevník se ptá:
10. 7. 2016
Dobrý den,byla jsem na vyšetření očí a mám brýle na blízko i na tv.Chtěla bych se zeptat jestli při kontrole očí by přišel lékař na vážné onemocnění očí.Dá se to zjistit při běžné prohlídce očí.Díky
Na otázku odpovídá:
Pokud je provedeno komplexní vyšetření, pak kromě zjištění případné refrakční vady a následujícího předpisu brýlové korekce lze zjistit i nemoci oka.
Návštevník se ptá:
7. 7. 2016
Dobrý deň, mám 29 rokov a diagnostikovaný glaukóm s otvoreným uhlom. Mám aj alergiu a dosť často si dávam kvapky do nosa. Na príbalovom letáku je napísané, že s používaním kvapiek majú byť opatrní pacienti s glaukómom s uzavretým uhlom, sú hrozbou aj pre mňa?
Na otázku odpovídá:
Z opatrnosti je na příbalových letácích celá řada kontraindikací. Pokud je uvedena specifikace uzavřeného úhlu, a není zmíněn úhel otevřený, tak je to tak zamýšleno.
Návštevník se ptá:
7. 7. 2016
Vzhledem ke zhoršení vidění pravého oka po operaci katarakty jsem byl dva krát na vyšetření u pí MUDr. Hradcové. Bylo provedeno vyšetření pravého oka na OCT a zjištěn makulární edém. Pan doktor Němec doporučil do pravého oka aplikaci TRIAMu. Protože působení léku je pouze dočasné a po určité (jaké?) době je nutné aplikaci opakovat a dojde ke zvýšení nitroočního tlaku a dále mohou nastat různé komplikace, chtěl bych se zeptat, zda by nebylo vhodné aplikaci injekce do oka odložit a teprve při zhoršení stavu sítnice TRIAM aplikovat. Moc děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Vzhledem k tomu, že se jedná o konkrétní situaci, která již byla posouzena odborníky v jejichž jste péči, a kteří mají aktuální znalost nálezu, je to dotaz pro ně a nikoliv pro webovou poradnu.
Návštevník se ptá:
1. 7. 2016
Dobrý večer, pro časté slzení očí + velmi nateklá víčka mi bylo doporučeno, aby mi lékař vyloučil blefaritidu / zánět očních víček (přední, zadní, stafylokoková). Co obnáší vyšetření, které může určitý druh blefaritidy vyloučit ? Můj lékař to uzavřel s tím, že mám syndrom suchého oka . Užívám dlouhodobě Hylo-comod, ale vše bez sebemenšího zlepšení. Pro jiného lékaře jsou nateklá víčka s velkou reakcí pro syndrom suchého oka netypická, proto vyloučení blefaritidy(alergii nemám). Oči jsou velice často unavené, zarudlé a citlivé. Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Při zánětlivých onemocněních spojivek a víček je vhodný stěr ze spojivkového vaku, který se odesílá ke kultivaci. Pokud se najde vyvolávající agens, léčí se cíleně.
Návštevník se ptá:
27. 6. 2016
Dobrý den, v únoru jsem podstoupila vyšetření na zelený zákal, který se potvrdil. Neznám žádné hodnoty, pouze jsem dostala do ruky kartu a na obrázku obou očí je vidět , že levé oko je podstatně horší než pravé. Ptala jsem se lékařky na podrobnosti, ale vím pouze že se nejedná o uzavřený úhel a že k poškození nedošlo vysokým tlakem v očích, ten mám prý v pořádku. Mám ale předepsaný Monopost po jedné kapce večer. Zajímá mne z čeho může takové postižení jinak vzniknout a zda je nutné ještě snižovat tlak kapkami. Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Je možné, že i když máte statisticky normální hodnoty nitroočního tlaku, že v konkrétním případě může být vyšší než bezpečná hranice - ta může být individuální.
Návštevník se ptá:
25. 6. 2016
Dobrý den, je mi 36 let a lékařka mi diagnostikovala zelený zákal. Jsem po laserovém odstranění krátkozrakosti (původně 1,5 dioptrie, nyní 0). Lékařka mi vysvětlila, že nitrooční tlak mám v normě právě z důvodu rohovky ztenčené operací. Jakým způsobem se bude zjišťovat, zda léčba (1xdenně Xalatan) účinku je a nemoc se nezhoršuje? Zároveň prosím o "překlad" lékařské zprávy: VOPL 1,0 nat. BT OPL 12/11 torr OCT RNFL C/D 0,7, v patol.mezích, gonioskopie obtížně pro blefarospasmus-úzký otevřený úhel. Dg. POAG (glaukom) I.utr
Lze odhadnout, jaká je pravděpodobnost, že má léčba bude úspěšná a nepřijdu o zrak? Moc děkuji za odpověď
Lze odhadnout, jaká je pravděpodobnost, že má léčba bude úspěšná a nepřijdu o zrak? Moc děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Lékařská zpráva znamená: ostrost zraková pravého i levého oka 1,0 (tedy normální), bez brýlové korekce, nitrooční tlak 12 a 11 torrů, poměry parametrů na terči zrakového nervu (C/D) 0,7, tedy o něco horší než norma, vyšetření úhlu přední komory oka obtížně pro svírání víček, dg. primární glaukom otevřeného úhlu. Účinnost léčby, kompenzace stavu, se bude posuzovat na základě stability právě těchto všech vyšetření, nejen podle nitroočního tlaku.
