MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
15. 6. 2016
Dobrý den, podle všeho, co jsem zjistil, mám nově (jsem diabetik 1.st.) sklivcové zákalky. Jednoduchý dotaz - dá se to nějak efektivně léčit, příp. odstranit ? Děkuji předem za odpověď ,
Na otázku odpovídá:
Sklivcové zákalky jsou oblíbeným tématem dotazů. Jedná se o projev související se strukturou sklivce. Efektivní léčba není.
Návštevník se ptá:
14. 6. 2016
Dobrý den, chtěla bych se optat, jaká je čekací doba na operaci šedého zákalu?
děkuji za odpověď
děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Není centrálně stanovena žádná čekací doba. Termíny na objednání k operaci šedého zákalu jsou v jednotlivých zdravotnických zařízeních, která tuto operaci provádějí, různé a závisejí na aktuální situaci.
Návštevník se ptá:
7. 6. 2016
Dobrý den, je mi 53 let a že mám zelený zákal vím asi 1měsíc. Kapu každý večer předepsané kapky. Ráda bych věděla zda mám nějaká pracovní omezení např. na zahrádce a pod. Zda mohu cvičit v józe všechny ásány i obrácené polohy a stoj na hlavě? Za odpověď a rady předem děkuji.
Na otázku odpovídá:
Velmi záleží na typu glaukomu. Zatímco při kompenzovaném glaukomu s otevřeným úhlem je provozování popisovaných aktivit v rozumné míře spojeno jen s mírným ovlivněním nitroočního tlaku, u dekompenzovaných a pokročilých forem a u glaukomu s anatomicky uzavřeným úhlem by mohlo dojít ke zhoršení stavu.
Návštevník se ptá:
2. 6. 2016
Dobrý den,
byl mi naměřen vysoký oční tlak-30 na obě oči. občas ve tmě kolem pouličních lamp vidím duhu, myslíte si, že by se mohlo jednat o zelený zákal? Je možné aby spouštěcí reflex byla neurologická nemoc Guillian-Barre syndrom, kterou jsem prodělala v roce 2012? V té době mi byla diagnostikovaná dalekozrakost.
Děkuji za odpověď
byl mi naměřen vysoký oční tlak-30 na obě oči. občas ve tmě kolem pouličních lamp vidím duhu, myslíte si, že by se mohlo jednat o zelený zákal? Je možné aby spouštěcí reflex byla neurologická nemoc Guillian-Barre syndrom, kterou jsem prodělala v roce 2012? V té době mi byla diagnostikovaná dalekozrakost.
Děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Fenomén duhy kolem světel by mohl být spojen s prosáknutím rohovky v důsledku vysokého nitroočního tlaku. Tuto situaci je zapotřebí řešit odborným vyšetřením se zaměřením na glaukom.
Návštevník se ptá:
20. 5. 2016
Dobrý den. Mám takový dotaz. Asi před 5 lety mne začalo bolet jedno oko, postupem času mám stále problém a to střídavě s oběma. Navštěvuji pravidelně očního lékaře, byla jsem na vyšetření očního nervu, opakovaně perimetr, dioptrie v pořádku, oční tlak v pořádku, z neurologie mne poslali na CT hlavy. Také v pořádku. Bolesti neustupují. Není to bolest jako řezání, pálení, slzení, ale kdybych to měla definovat tak jako silné bolesti hlavy, která mne taky někdy ve spojitosti s očima bolí. Co byste mi poradil, nebo co bych měla ještě podstoupit. Už mi bylo řečeno, že to může být od krční páteře. je to možné? Pokud bych měla event. cvičit cviky na krční páteř, mám další problém, protože mám vestibulární poruchu, tudíž čas od času závratě, takže cvičení mi zase lékaři nedoporučují. Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
popisované bolesti hlavy skutečně nejspíše nebudou mít oční příčinu. Vše zásadní, co je třeba, je vyšetřováno. Rehabilitace krční páteře by mohla přinést úlevu, jistě lze stanovit její vhodné schéma i při vestibulární poruše,
Návštevník se ptá:
16. 5. 2016
Dobry den,
1 na glaukom sa liecim cca 30rokov, uz davnejsie pri vysetreni som mal nerv ruzovy, posledne roky je skor bledy, o co ide?, o zle prekrvenie takze atrofiu vplyvom glaukomu?, je nejaka moznost aspon ciastocne zlepsit to?, lieky, vytaminy, injekcie pod oko?
2 prosim Vas o co ide ak je v diag uvedene residuum duhovky
1 na glaukom sa liecim cca 30rokov, uz davnejsie pri vysetreni som mal nerv ruzovy, posledne roky je skor bledy, o co ide?, o zle prekrvenie takze atrofiu vplyvom glaukomu?, je nejaka moznost aspon ciastocne zlepsit to?, lieky, vytaminy, injekcie pod oko?
2 prosim Vas o co ide ak je v diag uvedene residuum duhovky
Na otázku odpovídá:
Co je myšleno jako "residuum duhovky" ? Není to běžný termín z oftalmologické praxe. Všeobecně reziduum znamená zbytek, pozůstatek.
Bledý terč zrakového nervu znamená úbytek cévního zásobení, až atrofii.
Žádný zázračný lék na jeho trvalé a signifikantní zlepšení prokrvení k dipsozici není.
Bledý terč zrakového nervu znamená úbytek cévního zásobení, až atrofii.
Žádný zázračný lék na jeho trvalé a signifikantní zlepšení prokrvení k dipsozici není.
Návštevník se ptá:
15. 5. 2016
Dobrý den. Je mi 48 let, cukrovkou netrpím, jen jsem pod dohledem diabetologa. Byla mi zjištěna dírka v očním nervu. Zatím se to prý léčit nebude. Glaukom měla sestra babičky z matčiny strany, jelikož je to dědičné a já mám i vrozenou dědičnou vadu kyčlí a již jednu tep kyčle za sebou. Tak chci předejít glaukomu jako takovému. Je třeba dalšího vyšetření na glaukom nebo to mám zatím nechat jen na rozhodnutí očního lékaře? Brýle na blízko mám od 40. roku, každý rok se mi však navyšují dioptrie a v blízké době to bude i s brýlemi do dálky.
Děkuji za případnou odpověď.
Děkuji za případnou odpověď.
Na otázku odpovídá:
Z popisu situace nevyplývá, že se jedná o glaukom, tedy ani nutnost léčby. "Dírka v očním nervu" není žádná pojem z oblasti terminologie v očním lékařství. Spíše se může jednat o prohloubení povrchu terče zrakového nervu (exkavaci) popsanou při vyšetření oftalmoskopií. Toto prohloubení bývá ve většině případů fyziologickým nálezem, a je v populaci individuální. Je vhodné další sledování očním lékařem.
Návštevník se ptá:
12. 5. 2016
Dobrý den,
je mi 58 let a již 12 let jsem sledována pro podezření na glaukom. Výsledky všech vyšetření se nemění (tlak, HRT, tlouštka rohovky vždy v normě), jen perimetr byl někdy lepší, někdy horší. Dokonce bylo jednou vyjádřeno dle jeho výsledku podezření na mozkový nádor-šla jsem na CT mozku a byl bez nálezu. Léčím se na úzkosti, deprese a závratě - inv. důchod a perimetr je pro mě vždy velkou zátěží. Těžko se soustředím a udržuji pozornost,někdy se mi dělá až špatně. Vím, že ho nedělám úplně dobře, nedokážu to. Každým rokem je vyšetření na perimetru pro mě horší, už jsem si snad vypěstovala fóbii. Na posledním výsledku mi lékař napsal, že vlevo je Bjerrumův skotom, počínající vpravo. Na základě toho (i když tlak a HRT jsou v normě) mi chce napsat kapky, že prý už mám glaukom. Chtěla jsem se zeptat, je-li možné jen na základě perimetru stanovit diagnozu,nemůže-li být nález způsoben mými problémy s tímto vyšetřením,jak píši výše. Můj lékař se o tom se mnou nechce bavit. Také mám stále více spadlá oční víčka-nemůže to způsobit tento nález? Nechci zbytečně začít kapat, jelikož beru hodně jiných léků a byla by to pro mě nesmírná další zátěž. Děkuji za Váš čas.
je mi 58 let a již 12 let jsem sledována pro podezření na glaukom. Výsledky všech vyšetření se nemění (tlak, HRT, tlouštka rohovky vždy v normě), jen perimetr byl někdy lepší, někdy horší. Dokonce bylo jednou vyjádřeno dle jeho výsledku podezření na mozkový nádor-šla jsem na CT mozku a byl bez nálezu. Léčím se na úzkosti, deprese a závratě - inv. důchod a perimetr je pro mě vždy velkou zátěží. Těžko se soustředím a udržuji pozornost,někdy se mi dělá až špatně. Vím, že ho nedělám úplně dobře, nedokážu to. Každým rokem je vyšetření na perimetru pro mě horší, už jsem si snad vypěstovala fóbii. Na posledním výsledku mi lékař napsal, že vlevo je Bjerrumův skotom, počínající vpravo. Na základě toho (i když tlak a HRT jsou v normě) mi chce napsat kapky, že prý už mám glaukom. Chtěla jsem se zeptat, je-li možné jen na základě perimetru stanovit diagnozu,nemůže-li být nález způsoben mými problémy s tímto vyšetřením,jak píši výše. Můj lékař se o tom se mnou nechce bavit. Také mám stále více spadlá oční víčka-nemůže to způsobit tento nález? Nechci zbytečně začít kapat, jelikož beru hodně jiných léků a byla by to pro mě nesmírná další zátěž. Děkuji za Váš čas.
Na otázku odpovídá:
Pokud je vyšetřením zorného pole prokázán skotom v Bjerrumově oblasti, je to typická glaukomová změna. Předpokladem ovšem je správná interpretace nálezu zkušeným odborníkem, který odliší případné artefakty od skutečného defektu. Zmnožení kůže horních víček s následným jejich mírným poklesem změny v Bjerrumově oblasti nezpůsobí. Vzhledem k tomu, že změny v zorném poli jsou pozdní známkou glaukomu, lze očekávat dříve změny na HRT nebo OCT vyšetření.
Návštevník se ptá:
12. 5. 2016
Dobrý den,
je mi 58 let a již 12 let jsem sledována pro podezření na glaukom. Výsledky všech vyšetření se nemění (tlak, HRT, tlouštka rohovky vždy v normě), jen perimetr byl někdy lepší, někdy horší. Dokonce bylo jednou vyjádřeno dle jeho výsledku podezření na mozkový nádor-šla jsem na CT mozku a byl bez nálezu. Léčím se na úzkosti, deprese a závratě - inv. důchod a perimetr je pro mě vždy velkou zátěží. Těžko se soustředím a udržuji pozornost,někdy se mi dělá až špatně. Vím, že ho nedělám úplně dobře, nedokážu to. Každým rokem je vyšetření na perimetru pro mě horší, už jsem si snad vypěstovala fóbii. Na posledním výsledku mi lékař napsal, že vlevo je Bjerrumův skotom, počínající vpravo. Na základě toho (i když tlak a HRT jsou v normě) mi chce napsat kapky, že prý už mám glaukom. Chtěla jsem se zeptat, je-li možné jen na základě perimetru stanovit diagnozu,nemůže-li být nález způsoben mými problémy s tímto vyšetřením,jak píši výše. Můj lékař se o tom se mnou nechce bavit. Také mám stále více spadlá oční víčka-nemůže to způsobit tento nález? Nechci zbytečně začít kapat, jelikož beru hodně jiných léků a byla by to pro mě nesmírná další zátěž. Děkuji za Váš čas.
je mi 58 let a již 12 let jsem sledována pro podezření na glaukom. Výsledky všech vyšetření se nemění (tlak, HRT, tlouštka rohovky vždy v normě), jen perimetr byl někdy lepší, někdy horší. Dokonce bylo jednou vyjádřeno dle jeho výsledku podezření na mozkový nádor-šla jsem na CT mozku a byl bez nálezu. Léčím se na úzkosti, deprese a závratě - inv. důchod a perimetr je pro mě vždy velkou zátěží. Těžko se soustředím a udržuji pozornost,někdy se mi dělá až špatně. Vím, že ho nedělám úplně dobře, nedokážu to. Každým rokem je vyšetření na perimetru pro mě horší, už jsem si snad vypěstovala fóbii. Na posledním výsledku mi lékař napsal, že vlevo je Bjerrumův skotom, počínající vpravo. Na základě toho (i když tlak a HRT jsou v normě) mi chce napsat kapky, že prý už mám glaukom. Chtěla jsem se zeptat, je-li možné jen na základě perimetru stanovit diagnozu,nemůže-li být nález způsoben mými problémy s tímto vyšetřením,jak píši výše. Můj lékař se o tom se mnou nechce bavit. Také mám stále více spadlá oční víčka-nemůže to způsobit tento nález? Nechci zbytečně začít kapat, jelikož beru hodně jiných léků a byla by to pro mě nesmírná další zátěž. Děkuji za Váš čas.
Na otázku odpovídá:
Jedná se o omylem duplicitně zaslaný dotaz, odpověď je u prvního z nich.
Návštevník se ptá:
5. 5. 2016
Dobrý den,
je mi 23 a oční doktorka mi řekla, že mám vysoký nitrooční tlak. Poslala mě kvůli tomu i na měření rohovky a výsledky byly v pořádku. Paní doktorka mi nedala žádné léky ani neříkala žádná omezení. Brala jsem to jako že to není nic vážného.
Nicméně se mi stává, že mě bolí hlava, ale jen na jedné straně a nezabírají na to žádné léky. Zajímá mě, zda to může být od vyššího nitroočního tlaku a zda na to pomohou nějaké volně přístupné kapky. Bolí mě pravá strana hlavy a chvílemi mám pocit, že mě to "tahá" od oka. Na levé oko jsem tupozraká, takže hlavní vidění mám právě přes pravé oko. Děkuji za odpověď
je mi 23 a oční doktorka mi řekla, že mám vysoký nitrooční tlak. Poslala mě kvůli tomu i na měření rohovky a výsledky byly v pořádku. Paní doktorka mi nedala žádné léky ani neříkala žádná omezení. Brala jsem to jako že to není nic vážného.
Nicméně se mi stává, že mě bolí hlava, ale jen na jedné straně a nezabírají na to žádné léky. Zajímá mě, zda to může být od vyššího nitroočního tlaku a zda na to pomohou nějaké volně přístupné kapky. Bolí mě pravá strana hlavy a chvílemi mám pocit, že mě to "tahá" od oka. Na levé oko jsem tupozraká, takže hlavní vidění mám právě přes pravé oko. Děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Je třeba v rámci vyšetřování při podezření na glaukom provést také gonioskopii, vyšetření úhlu přední komory oka. Popisované bolesti by mohly být v důsledku vysokého nitroočního tlaku, pokud je úhel přední komory velmi úzký nebo uzavřený. Žádné volně dostupné kapky bez lékařského předpisu na snížení nitroočního tlaku nejsou k dispozici.Příčina bolestí poloviny hlavy může však být zcela jiná.
