MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
1. 2. 2016
Dobrý den,jde u zeleného zákalu udělat operaci očí,abych nemusela nosit brýle.Mám Dg.H524,jsem sledovaná pro úzký otevřený úhel.Měla jsem laeserovou Th.před rokem.Brýle nosím jen na blízko +4. Děkuji moc za odpověď
Na otázku odpovídá:
Glaukom, zelený zákal, není absolutní kontraindikací k provádění refrakčních zákroků (operace k odstranění nutnosti nosit brýle). Situace se však posuzuje individuálně, a je nutná předchozí konzultace ve vybraném centru, které by mělo zákrok provádět. Praxe je však spíše taková, že k indikaci zákroku přistupuje většina z nich opatrně a může se stát, že operaci neprovedou.
Návštevník se ptá:
30. 1. 2016
Dobrý den
Zakoupil jsem si Vicks Symptomed Classic horký nápoj na nachlazení.V příbalové informaci jsem se však dočetl, že se nemá používat pří zeleném zákalu. Poté jsem se podíval i na ostatní horké nápoje a i u všech ostatních je stejná informace :
Neužívejte přípravek Vicks SymptoMed Classic citrón 500 mg/12,2 mg, pokud :
máte glaukom (zvýšený nitrooční tlak tzv. zelený zákal)
Dále nepoužívejte Coldrex horký nápoj citron s medem pokud máte některý z následujících zdravotních problémů: zvýšený nitrooční tlak (zelený zákal)
Neužívejte COLDREX MAXGRIP LESNÍ OVOCE : jestliže trpíte zvýšeným nitroočním tlakem (zelený zákal)
Neužívejte přípravek PARALEN HOT DRINK: zvýšeným nitroočním tlakem (zelený zákal)
1) Je to opravdu takový problém použít některý z těchto přípravku (jednorázově cca 10 sáčků, jednou až dvakrát za rok) ?
2) Jaká látka je v těchto přípravcích ta nežádoucí při zeleném zákalu ?
3) Existuje nějaký horký nápoj na nachlazení, který je možno užívat ?
Děkuji za informace
Zakoupil jsem si Vicks Symptomed Classic horký nápoj na nachlazení.V příbalové informaci jsem se však dočetl, že se nemá používat pří zeleném zákalu. Poté jsem se podíval i na ostatní horké nápoje a i u všech ostatních je stejná informace :
Neužívejte přípravek Vicks SymptoMed Classic citrón 500 mg/12,2 mg, pokud :
máte glaukom (zvýšený nitrooční tlak tzv. zelený zákal)
Dále nepoužívejte Coldrex horký nápoj citron s medem pokud máte některý z následujících zdravotních problémů: zvýšený nitrooční tlak (zelený zákal)
Neužívejte COLDREX MAXGRIP LESNÍ OVOCE : jestliže trpíte zvýšeným nitroočním tlakem (zelený zákal)
Neužívejte přípravek PARALEN HOT DRINK: zvýšeným nitroočním tlakem (zelený zákal)
1) Je to opravdu takový problém použít některý z těchto přípravku (jednorázově cca 10 sáčků, jednou až dvakrát za rok) ?
2) Jaká látka je v těchto přípravcích ta nežádoucí při zeleném zákalu ?
3) Existuje nějaký horký nápoj na nachlazení, který je možno užívat ?
Děkuji za informace
Na otázku odpovídá:
V každém léku nebo výrobku musí být informace o složení.
U glaukomu otevřeného úhlu není riziko komplikací při používání těchto čajů a přípravků na nachlazení. Určitá míra rizika je u glaukomu s uzavřeným úhlem, kde by užitím přípravků osahující látky rozšiřující zornici mohl nastat akutní glaukomový záchvat. Varovná informace je uváděna spíše z důvodu ochrany výrobce. Všechny tyto přípravky jsou na komerční bázi. Zlatým standardem při léčbě nachlazení je klasický čaj, vypotit se, klidový režim. Při bakteriálních komplikacích případně antibiotika.
U glaukomu otevřeného úhlu není riziko komplikací při používání těchto čajů a přípravků na nachlazení. Určitá míra rizika je u glaukomu s uzavřeným úhlem, kde by užitím přípravků osahující látky rozšiřující zornici mohl nastat akutní glaukomový záchvat. Varovná informace je uváděna spíše z důvodu ochrany výrobce. Všechny tyto přípravky jsou na komerční bázi. Zlatým standardem při léčbě nachlazení je klasický čaj, vypotit se, klidový režim. Při bakteriálních komplikacích případně antibiotika.
Návštevník se ptá:
28. 1. 2016
Dobrý den, je mi 15 let a každý měsíc chodím k oční lékařce.Používám kapky XALATAN a stejně mám nitrooční tlak kolem 25t.Očařka mi řekla, že mám počátek zelenhého zákalu myslíte že mám jít na leisrovou operaci než se to ještě více zhorší? (mám 3,5 dioptrií)
Na otázku odpovídá:
Laserovou kosmetickou operaci k odstranění dioptrií vám nikdo v tomto případě nejspíše neprovede -předpokladem je plnoletost. Také léčba vysokého nitroočního tlaku je pro většinu pracovišt provádějících zákrok důvodem k jeho neprovedení.
Pokud by se však jednalo o laserový zákrok snižující nitrooční tlak a nikoliv odstraňující brýle, pak je situace jiná a je možno o něm uvažovat.
Pokud by se však jednalo o laserový zákrok snižující nitrooční tlak a nikoliv odstraňující brýle, pak je situace jiná a je možno o něm uvažovat.
Návštevník se ptá:
27. 1. 2016
Dobrý den, chtěla bych se zeptat na názvy kapek skupiny analoga prostaglandinů, používaných v moderní léčbě nitroočního tlaku bez závažných vedlejších účinků. Děkuji za informaci
Na otázku odpovídá:
Do této skupiny patří např.přípravky s účinnou látkou latanoprost, travoprost, bimatoprost, tafluprost.
Návštevník se ptá:
27. 1. 2016
Dobrý den,
mám dotaz. Posledních 14 dní mě silně bolí oči. Většinou již ráno, když se probudím a pak po většinu dne. Bolest je při pohybu očí všemi směry a je to jakoby tlak. Někdy mě od toho bolí hlava a při delším čtení se mi písmenka slévají v jednu šmouhu. Je potřeba pořídit si dioptrické brýle?
mám dotaz. Posledních 14 dní mě silně bolí oči. Většinou již ráno, když se probudím a pak po většinu dne. Bolest je při pohybu očí všemi směry a je to jakoby tlak. Někdy mě od toho bolí hlava a při delším čtení se mi písmenka slévají v jednu šmouhu. Je potřeba pořídit si dioptrické brýle?
Na otázku odpovídá:
Je možné,že se jedná o refrakční vadu, kterou lze korigovat dioptrickými brýlemi. Může se však jednat i o vážnou oční chorobu - zánět rohovky, podráždění duhovky, vysoký nitrooční tlak, a tento výčet zdaleka není úplný.. K tomu, aby se situace vyřešila, je nutné vyšetření u očního lékaře.
Návštevník se ptá:
25. 1. 2016
Dobrý den chtěl jsem se zeptat čeká mě operace kanaloplastiky zeleného zákalu, je možné že po operaci se zhorší zrak ,nebo zustane zrak tak jak před operací? Mám strach, že oslepnu víc než před operací .Děkuji za odpověd.
Na otázku odpovídá:
Tento zákrok se provádí mino optickou část oka, kterou by neměl tedy nijak ovlivnit. Veškerá rizika každého operačního zákroku jsou vypsána v informovaném souhlasu, který podepisujete před zákrokem.
Návštevník se ptá:
22. 1. 2016
Dobrý den, mohla bych poprosit o přeložení lékařské zprávy?
V OD 5/5 sl.
V OS 5/7 sl.
refraktometr
R: SPH -0.50 CYL -1.00 AXIS 178
L: SPH -0.75 CYL -0.75 AXIS 158
PD 67
ODS: fundus normalis
V OD 5/5 sl.
V OS 5/7 sl.
refraktometr
R: SPH -0.50 CYL -1.00 AXIS 178
L: SPH -0.75 CYL -0.75 AXIS 158
PD 67
ODS: fundus normalis
Na otázku odpovídá:
Je popsán aktuální oční nález - ostrost zraková do dálky, změření refrakce oka a stanovení vzdálenosti mezi zornicemi, a normální nález na očním pozadí obou očí.
Návštevník se ptá:
22. 1. 2016
Dobrý den,
Prosím o radu a urychlené řešení. Je mi 65 let.
Podstoupil jsem na základě doporučení oční lékařky operaci šedého zákalu - katarky. Na levém oku byl již uzrálý, na pravém se začínal tvořit. Na oči jsem viděl poměrně dobře na dálku bez brýlí, na blízko pro lepší ostrost čtení jsem používal brýle 2,5 dioptrií.
Při referenčním vyšetření mě bylo doporučeno očním lékařem, který mě operoval, doporučil multifokální čočky s dvěma ohnisky a problém dle jeho informací bude vyřešen bez brýlí.
13.12.2015 provedl operaci na své klinice a do každého oka tento den vsadil čočky AT Lisa 801.
Od začátku po operaci nastaly problémy:
1 – zhoršená ostrost
2 – obraz na blízko, kdy je jeden hlavní s čtyřmi překrývajícími se stíny
3 – vidění jako v mlze
4 – v dáli modro, okolo měsíce modré mezikruží
5 – kolem tmavých předmětů šedé stíny zasahující do obrazu ze všech stran, okolo světlých předmětů pruhy světlé mlhy, jako by je tyto předměty vyzařovaly – prý fenomény (dle vyjádření lékaře)
6 – při pohledu na auto s rozsvícenými světli má rozstřel paprsků přes celou silnici, když se přibližuje, průměr se zmenšuje. Při pohledu na veřejné osvětlení průměr světla se jeví asi 3m.
Po 40dnech stav neměnný. Při poslední kontrole u lékaře, který operaci provedl, rozhodl takto:
Pro mojí spokojenost se musí multifokální čočky vyndat a dát monofokální s jedním rozsahem vzdáleností, kde na druhou vzdálenost bych musel používat brýle (přitom první řešení bylo nadstandartní, neplaceno pojišťovnou)
Bojím se už dalšího zásahu, proto mě zajímá, jak a kdy řešit problém dál. Je rozhodnutí lékaře správné ? A byly čočky vloženy do očí správné ? Je nutná další operace, nebo jaké jsou jiné možnosti?
Děkuji
Prosím o radu a urychlené řešení. Je mi 65 let.
Podstoupil jsem na základě doporučení oční lékařky operaci šedého zákalu - katarky. Na levém oku byl již uzrálý, na pravém se začínal tvořit. Na oči jsem viděl poměrně dobře na dálku bez brýlí, na blízko pro lepší ostrost čtení jsem používal brýle 2,5 dioptrií.
Při referenčním vyšetření mě bylo doporučeno očním lékařem, který mě operoval, doporučil multifokální čočky s dvěma ohnisky a problém dle jeho informací bude vyřešen bez brýlí.
13.12.2015 provedl operaci na své klinice a do každého oka tento den vsadil čočky AT Lisa 801.
Od začátku po operaci nastaly problémy:
1 – zhoršená ostrost
2 – obraz na blízko, kdy je jeden hlavní s čtyřmi překrývajícími se stíny
3 – vidění jako v mlze
4 – v dáli modro, okolo měsíce modré mezikruží
5 – kolem tmavých předmětů šedé stíny zasahující do obrazu ze všech stran, okolo světlých předmětů pruhy světlé mlhy, jako by je tyto předměty vyzařovaly – prý fenomény (dle vyjádření lékaře)
6 – při pohledu na auto s rozsvícenými světli má rozstřel paprsků přes celou silnici, když se přibližuje, průměr se zmenšuje. Při pohledu na veřejné osvětlení průměr světla se jeví asi 3m.
Po 40dnech stav neměnný. Při poslední kontrole u lékaře, který operaci provedl, rozhodl takto:
Pro mojí spokojenost se musí multifokální čočky vyndat a dát monofokální s jedním rozsahem vzdáleností, kde na druhou vzdálenost bych musel používat brýle (přitom první řešení bylo nadstandartní, neplaceno pojišťovnou)
Bojím se už dalšího zásahu, proto mě zajímá, jak a kdy řešit problém dál. Je rozhodnutí lékaře správné ? A byly čočky vloženy do očí správné ? Je nutná další operace, nebo jaké jsou jiné možnosti?
Děkuji
Na otázku odpovídá:
O konkrétním nálezu Vás musí informovat Váš operující lékař. Zhodnocení průběhu v žádném případě nepřísluší poradně na webových stránkách. Máte možnost vyšetření i na jiném pracovišti, které se specializuje na refrakční problematiku,pokud máte zájem o druhý názor.
Návštevník se ptá:
21. 1. 2016
dobrý den moje 14letá dcera je sledovna pro juvenilní glaukom kapeme cosopt a monopost 2 měsíce nyní jsme byli měřit tlak a dcera měla na pravém oku 38,5 a na levém 47,5.poslali ji na kapačky manitol a 3krat denně diluran tablety.gonioskopie:opl:úhel otevřený,ale s množstvím goniosynechií a cévních kliček,částečně tímto obturován.Prosím o vysvětlení čekáme na vyšetření v Motole.Moc děkuji.
Na otázku odpovídá:
Tyto formy glaukomu hůře reagují pouze na léčbu očními kapkami. Stává se, že se nepodaří stav takto kompenzovat a bude nutné operační řešení. Tento závěr bude nejspíše stanoven na dětské oční klinice, kam jste objednáni. Kongenitální a juvenilní glaukomy by měly být sledovány právě na specializovaném pracovišti, na dětských očních klinikách - v ČR jsou 2 taková pracoviště- v Praze a v Brně.
Návštevník se ptá:
19. 1. 2016
dobry den mam glaukom 4roky a tad jsem se dozvěděla ze na glaukom skodi cerna kava piju 2 kafe denne ale mam nizky normalni tlak
Na otázku odpovídá:
Pojem "škodí" zde není zcela přesný. Střídmá konzumace kávy prakticky průběh chronického prostého glaukomu neovlivní. K diskuzi je možnost ovlivnění u glaukomu s uzavřeným úhlem. Rizika jsou jinde, než včerné kávě.
