#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna

MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.

  • Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
  • Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
  • Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
  • Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.

Položit dotaz

Návštevník se ptá: 18. 6. 2015
Dobrý den, mám možná trochou triviální otázku, ale někdy je lepší se zeptat. Beru xalatan, vždycky jsem si kapal kolem sedmé večer. Po čase jsem si však začal kapat, až o půl desáté-lépe se mi dodržuje interval kapaní. Takže moje otázka zní, jestli to něčemu vadí? Děkuji za odpověď a přeji nádherný den.
Na otázku odpovídá:
Lék se aplikuje 1xdenně, večer.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 7. 6. 2015
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda při běžném preventivním vyšetření u očního specialisty je možné včas rozpoznat zelený zákal nebo jediný spolehlivý způsob je vyšetření HRT, které nehradí pojišťovna? Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Diagnózu glaukomu stanovujeme na základě glaukomových změn na terči zrakového nervu, v zorném poli, změn nálezu při vyšetření zobrazovací technikou ( HRT,OCT...). Pouhé zjištění vyššího nitroočního tlaku než je tzv. norma k diagnóze glaukomu nestačí.
V případech, kdy nález na zorném poli (perimetru) a terči zrakového nervu je v normě, bývá právě vyšetření pomocí HRT nebo OCT cenným pomocníkem. Toto vyšetření sice není hrazeno zdravotní pojišťovnou, přesto je vhodné jej ve vlastním zájmu absolvovat.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 5. 6. 2015
Dobrý den, dnes jsem se dozvěděla u oční lékařky, že mám začínající zelený zákal. Jsem pozvaná na kontrolu v lednu 2016,kapky mám pouze na zvlhčení očí - kvůli problémům suchých očí jsem k lékařce šla. Zelený zákal měl můj bratr, já užívám na astma inhalátor s kortikosteroidy. Prosím o radu, co mám dělat ? Děkuji
Na otázku odpovídá:
Jedná se nejspíše o vyslovení podezření, nikoliv diagnózu - nebyla nasazena dosud žádná léčba. Kortikosteroidy nohou zvyšovat nitrooční tlak. Je třeba vyčkat výsledků dalších kontrol.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 3. 6. 2015
Dobrý deň, na očnom mi zistili hypertenziu na lavom oku 25 na pravom 28, mam vrodeny sedy zakal, ktory je v pravom oku väcsi a v lavom mensi. Mam prist na dalsie vysetrenia - perimeter, zatazovy test, OCT, vysetrenie terca.Moja lekarka hovorila tiez, ze pravdepodobne nemam glaukom, teda nemam poskodeny ocny nerv. Viem, ze hypertenziou trpim uz tri roky (minimalne), bola som uz aj na perimetri (priblizne pred tymi tromi rokmi), test dopadol dobre, lieky na hypertenziu som nedostala. Mala som vtedy priblizne tie iste hodnoty ocneho tlaku ako teraz. Moja nova lekarka mi vravela, ze pravdepodobne mi nasadi liecbu a mala by som si dat operovat ten vrodeny sedy zakal lebo môze spôsobovat hypertenziu. Mam 27 rokov a sedy zakal sa nezväčšuje a nespôsobuje mi ziadne problemy, az na to, ze na oko, kde je väcsi, vidim trosku rozoostrene a mam na nom silnejsie dioptrie (na lavom mam -1.25 a na pravom -1.5) za desat rokov co mi robili meranie dioptrii prvykrat, sa mi zrak zhorsil len o stvrtinu dioptrie. Pôvodne som prisla na ocne kvôli problemu s dutinami, hlienmi a doktorka skonstatovala, ze mam ku tomu vsetkemu aj alergicky zapal, teda mam alergiu, o ktorej vôbec neviem, pretoze sa prejavovala doteraz len velmi neurcito. Okrem ineho chodim kazdy rok na kontrolu s autoimunnou stitnou zlazou. Chcela by som sa vas teda spytat ci je, podla vas, nutna operacia sedeho zakalu alebo moju hypertenziu moze spôsobovat aj nieco ine, ak ano, tak co? Druha otazka znie, pokial budem pravidelne chodit na ocne kontroly a uzivat liecbu na hypertenziu aka je sanca, ze sa mi ocny nerv poskodi a budem mat nezvratne zmeny vo videni? V rodine ma glaukom moja babka, ktora ho ma cca od svojich 70tich rokov. Nemam cukrovku ani srdcove choroby alebo vysoky tlak. Este je mozno relevantna informacia, ze som dost castym pouzivatelom kvapiek do nosa (detsky Nasivin, zevraj upchaty nos kvôli krivej nosnej prepazke)
Na otázku odpovídá:
Oční hypertenze se zpravidla neléčí, pokud nejsou přítomny změny zrakového nervu, změny v zorném poli nebo na vyšetření zobrazovací technikou (OCT,HRT). Pokud je jen vyšší nitrooční tlak, monitoruje se dále pravidelnými kontrolami.Pokud se objeví nějaké změny ve výše uvedených parametrech, zahajuje se léčba. Odstraněním šedého zákalu se většinou zlepší podmínky pro dynamiku nitrooční tekutiny s následným snížením nitroočního tlaku.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 1. 6. 2015
dobrý den,
prosím o radu: oční lékař mi na léčbu zeleného zákalu předepsal Xalatan, ovšem mě se za pár měsíců udělala vyrážka na víčku jednoho oka. Po návštěvě kožního jsem vyléčila primafucortem, ale zase se objevila. Šla jsem na oční, změnili jsme na Xalopic a ekzém mám opět.
Prosím o radu co mám dělat aby vyrážka zmizela?

Děkuji předem
Na otázku odpovídá:
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 31. 5. 2015
Prosím o sdělení, zda se v české republice provádí iStent operace glaukomu, eventuálně, kde se může český pacient nechat operovat. Děkuji.
Na otázku odpovídá:
V současné době probíhá teprve první fáze uvedení tohoto implantátu do běžné klinické praxe. Bližší informace by mohl poslytnout dodavatel/distributor implantátu.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 29. 5. 2015
Dobrý den,
mám vysoký nitrooční tlak. Včera večer jsem si poprvé aplikovala UNILAT 50. Ráno jsem zjistila, že mám popraskané cévky v oku a v nosním sekretu krev. Může to mít souvislost s těmito kapkami? Na neurologii mi před 3 týdny dělali vyšetření krve a jen zběžně mi sdělili telefonicky výsledky, které se týkají špatné srážlivosti krve (více se dovím až na konci června). Trpím nízkým tlakem. Může to souviset s vysokým nitroočním tlakem? Také se chci zeptat: oční doktorka mi řekla, že mi odumírá oční nerv u obou očí, ale vyšetření na zelený zákal je prý v pořádku. Takže tomu teď nerozumím, protože u vás na stránkách jsem se dočetla, že vysoký n. tlak a odumírání oč. nervu je diagnoza zelený zákal.
Předem děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Popisované potíže jsou nejspíše v souladu se zjištěním změněné srážlivosti krve, mírně zvýšený nitrooční tlak se tatkto neprojevuje. Výrok, že odumírá oční nerv a vyšetření na zelený zákal je v pořádku, je matoucí.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 22. 5. 2015
Dobrý den! Prosím o radu: jsou vhodné při glaukomu masáže zad, chodidel a ruční lymfodrenáž? Často čtu na internetu, že je to kontraindikováno. Nerozumím proč: masáž uvolňuje, zlepšuje prokrvení. Ruční lymfodrenáž je velice šetrná a zlepšuje odtok škodlivin z těla. Má oční lékařka mi nedokázala odpovědět. Děkuji!
Na otázku odpovídá:
Chronický prostý glaukom není kontraindikací k provádění těchto procedur. U glaukomu s uzavřeným úhlem je třeba postupovat podle konkrétního nálezu, po domluvě s ošetřujícím očním lékařem.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 21. 5. 2015
DOBRÝ DEN,MOJE MAMINKA MÁ DIAGNÓZU CATARACTA SENIL.CORTICONUC.I UTR.CHTĚLA BYCH VÁS POPROSIT O RADU,ZDA SE DÁ TATO VADA OPEROVAT.DĚKUJI ZA ODPOVĚĎ
Na otázku odpovídá:
Jedná se o šedý zákal.Lze jej operovat, zkalená oční čočka se nahradí umělou nitrooční čočkou.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 19. 5. 2015
Dobrý den,

mám prosím následující dotaz a prosím Vás o jeho zodpovězení. Letos mi bylo 53 let a v roce 2011 mi byl zjištěn zvýšený nitrooční tlak u pravého oka. Od té doby jsem kapala Arutimol 1 kapku ráno a jednu večer - roční kontroly byly v pohodě až letos v únoru při kontrole byla zjjištěna progrese na OP. Byly změněny kapky k Arutimolu byl přidán Cosopt. Pro nesnášení kapek Cosopt byly k Arutimlu přidány kapky Azopt dne 16/4. Při kontrole 18/3 byl zjištěn tlak na OP 24. Byly nasazeny kapky Azarga - když jsem si přečetla příbalový léták, jímá mě přímo hrůza jaké to má vedlejší účinky (deprese. padání vlasů .. atd.) samozřejmě, že nechci přijí o zrak na druhou stranu se ptám není nějaká účinná léčba nebo nějaké kapky, které by byly šetrněnší co se týká vedlejších účinků ? Které by zastavily zvyšování tlaku v oku a zároveň neničily stávající kvalitu života? U mě je ten problém, že beru řadu let antidepresiva Seropram a Mirtazapin. Jsem v pohodě, mám bezva práci, starám se o rodnu jezdím autem, na lyžích na kole a vzhleden k těmto vedlejším účinkům co oční kapky na snížení tlaku mají nechci spadnout na samé dno (vím co to je). Paní doktorka se zmiňovala, ještě o nějakých kapkách, které dělají kruhy pod očima a zabarvuji okolí očí - zoufalé řešení. Poraďte prosím jak z toho ven, jaké řešení by pro mě připadalo v úvahu popřípadě kam se objednat, jsem z okresu Rychnova nad Kněžnou.

Děkuji mockrát za zodpovězení dotazu.

Na otázku odpovídá:
Všechny oční kapky používané v léčbě glaukomu mají nějaké nežádoucí účinky. Je třeba najít vhodnou léčbu pro konkrétního pacienta, která by ovlivňovala co nejméně kvalitu života. Zachování zrakových funkcí je prioritou. V případě, že léčba očními kapkami nevyhovuje,je možno provést v indikovaných případech laserovou nebo chirurgickou léčbu. Doporučením, na kterého odborníka se obrátit, se naše poradna nemůže zabývat. Využijte konzultace se svým lékařem, referencí, internetu, případně dalších informačních zdrojů
Zobrazit detail dotazu