MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
18. 1. 2015
Dobrý den,
je mi 26 let, jsem celiak. Před týdnem jsem začala mít problémy s pravým okem (začervenání a později se přidala jakoby bolest, oko jsme cítila). Dr. mi zjistila vysoký nitrooční tlak na tomto oku (nevím kolik - snad 30), byla jsem na pachymetrii - ta mi dopadla v normě, něco málo prý musela dr. i přičítat). OCT a perimetr mám v pořádku, žádné poškození nervů. Prý mám zelený zákal, budu muset do konce života kapat a byl mi nasazen Xalatan. chtěla jsem se zeptat, když mám všechna ostatní vyšetření v pořádku, zda se třeba nemůže jednat i o něco jiného? sou i jiné důvody, proč bych mohla mít zvýšení nitrooční tlak? U nás v rodině nikdo zelený zákal nemá (kromě babičky a ta až v 65 letech - má cukrovku II. typu). Ještě jsem se chtěla zeptat na jednu věc, právě jsme se s přítelem chystali na dítě, dr. mi řekla, ať rozhodně teď přestaneme. Četla jsem, že kapky mohou poškodit plod. Jak se potom postupuje, když chce žena otěhotnět? Když vysadím kapky, nehrozí mi potom zase , že se mi tlak zvýší a poškodí nervy? Děkuji moc za odpovědi.
je mi 26 let, jsem celiak. Před týdnem jsem začala mít problémy s pravým okem (začervenání a později se přidala jakoby bolest, oko jsme cítila). Dr. mi zjistila vysoký nitrooční tlak na tomto oku (nevím kolik - snad 30), byla jsem na pachymetrii - ta mi dopadla v normě, něco málo prý musela dr. i přičítat). OCT a perimetr mám v pořádku, žádné poškození nervů. Prý mám zelený zákal, budu muset do konce života kapat a byl mi nasazen Xalatan. chtěla jsem se zeptat, když mám všechna ostatní vyšetření v pořádku, zda se třeba nemůže jednat i o něco jiného? sou i jiné důvody, proč bych mohla mít zvýšení nitrooční tlak? U nás v rodině nikdo zelený zákal nemá (kromě babičky a ta až v 65 letech - má cukrovku II. typu). Ještě jsem se chtěla zeptat na jednu věc, právě jsme se s přítelem chystali na dítě, dr. mi řekla, ať rozhodně teď přestaneme. Četla jsem, že kapky mohou poškodit plod. Jak se potom postupuje, když chce žena otěhotnět? Když vysadím kapky, nehrozí mi potom zase , že se mi tlak zvýší a poškodí nervy? Děkuji moc za odpovědi.
Na otázku odpovídá:
Zvýšení nitroočního tlaku může být přechodné, může se jednat o oční hypertenzi, která vyžaduje pouze sledování, nikoliv permanentní léčbu. (pokud jsou výsledky všech vyšetření v normě -perimetr, OCT, oftalmoskopický nález na zrakovém nervu). Postup se bude řídit podle výsledků dalších kontrol.V případě plánování těhotenství se volí individuální přístup k léčbě.
Návštevník se ptá:
15. 1. 2015
Zajímalo by mne, jakými metodami lze zabránit růstu řas směrem k oční bulvě, které způsobeje záněty očí, pálení a svědění očí, nateklá víčka. Hlavně jaká rizika u případných metod mohou nastat. Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Řasy postavené proti očnímu bulbu dráždí a mohou způsobit i mechanické poškození rohovky. Léčba spočívá nejen v aplikaci masti lokálně,ale je třeba provést úpravu postavení okraje víčka. Lze k tomu využít náplastí, stehů, avšak zásadním řešením je plastická operace.
Návštevník se ptá:
5. 1. 2015
Prosím, jakými léky se ošetřuje normotenzní glaukom a které jsou kontraindikovány? Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
K léčbě glaukomu normotenzního se také používá léčba snižující nitrooční tlak, ve snaze dosáhnout bezpečné hranice, kdy nevzniká nebo nepokračuje poškození zrakových funkcí. Tzv. normální nitrooční tlak je pouze statistické číslo, bezpečná hranice je individuální. Tato léčba bývá někdy doplňována léčbou zlepšující cévní prokrvení. Žádné zvláštní kontraindikace nežli u jiných glaukomů nejsou.
Návštevník se ptá:
19. 12. 2014
Dobrý den, syn má naevus flammeus, který zasahuje i přes oko. V 1,5 roce mu byl zjištěn vyšší nitrooční tlak. Nejprve jsme kapali Azopt - vše bez problémů, syn ho snášel. Na další kontrole, přestože byl nitrooční tlak naměřen nižší, mu paní doktorka kapky změnila a naordinovala Dozotima. Tyto kapky syna štípaly a tak byly změněny na Cosopt, který ho však štípe ještě více. Existují i nějaké jiné kapky? Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Samozřejmě, výběr očních kapek určených k léčbě glaukomu je značný. Jistě se podaří najít takové, které budou vyhovovat jak po stránce účinnosti, tak z pohledu tolerance pacientem.Všechny jsou vázány na předpis lékaře.
Návštevník se ptá:
18. 12. 2014
Kde operují makulární degeneraci pomocí
kmenovými bunkami.V byl spot,že v některé
nemocnici to dělají za úhradu 80 000.
Za odpověd děkuji
kmenovými bunkami.V byl spot,že v některé
nemocnici to dělají za úhradu 80 000.
Za odpověd děkuji
Na otázku odpovídá:
Použití kmenových buněk v této indikaci není dosud běžným terapeutickým schématem. Nemám k dispozici žádné informace o pracovišti, kde by tento zákrok byl aktuálně prováděn.
Návštevník se ptá:
13. 12. 2014
Dobrý den, mám glaukom už 14 let a poslední 3 roky jsem kapala Ganfort, který mi velmi vyhovoval, ovšem nyní je na něj tak vysoký doplatek, že si ho nemohu dovolit a musím brát Xalacom, po kterém mě velice řeže v očích. Bojím se, že Xalacom nebude účinkovat tak dobře, na kontrolu mám jít až za 3 měsíce. Jak byste oba léky srovnal? Také mám obavy, zda může člověk s glaukomem zachovat svůj zrak až do vysokého stáří. Jsem ještě celkem mladá a chtěla bych mít děti a slepoty se vážně děsím. Když totiž někde řeknu, že mám glaukom, každý mě lituje. Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Lítost okolí je věc osobní kultury jednotlivce, zde není vhodná ani nutná. Doplatky na některé oční kapky jsou neúměrně vysoké a nejsou v korelaci s jejich postavením mezi přípravky stejné teraputické skupiny. Souvisejí s politikou úhrad léčiv a obchodní strategií farmaceutických firem či distributorů. Je třeba najít vhodnou alternativu ve spolupráci s ošetřujícím očním lékařem.
Návštevník se ptá:
13. 12. 2014
Dobrý den,
má lék Ganfort adekvátní náhradu, kde není doplatek 1000,- Kč, ale alespoň trošku nižší?
Předem děkuji za odpověď.
má lék Ganfort adekvátní náhradu, kde není doplatek 1000,- Kč, ale alespoň trošku nižší?
Předem děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Ano, samozřejmě,existuje široká paleta očních kapek užívaných v léčbě glaukomu, a to i kombinací. Všechny jsou na lékařský předpis, je proto třeba se obrátit na příslušného očního lékaře, který pomůže s výběrem alternativy na základě znalosti Vašeho zdravotního stavu.
Návštevník se ptá:
8. 12. 2014
Dobry den v roku 2013 mi odstranili sedy zakal a plastiku rohovky,asi po polroku od operacie sa mi zacal zrak zhorsovat zahmlievalo sa mi oko,lekarka mi hohorila ze je to pooperacny opuch kvapkala som si pravidele az som prestala vidiet na ako biela hmla a tak som mala glaukomovy zachvat a po vsetkych vysetreniach mi objavili Riegerov syndrom bola som v nemocnici a tlak mi znizili som mesiac doma kvapky si kvapkam ale zahmlievanie je stale rovnake aj farebne duhy mam okolo svetiel a este na lavom oku mam sedy zakal ktory mi nechcu operovat velke riziko zakrvacanie oka som na PN a to znamena ze uz asi do roboty nenastupi
Na otázku odpovídá:
Chybí konkrétní dotaz, na který by bylo možno odpovědět. Pokud jde o zařazení do pracovního procesu, záleží na druhu vykonávané práce a posouzení ošetřujícího lékaře.
Návštevník se ptá:
5. 12. 2014
Dobry den...byl mi diagnostikovan glauko v obou ocich...po vysetreni v poradne mi bylo sdeleno ze glaukom mi neporusil zorne pole...jsem dost zmatena v tom ze se pise ze postupne clovek prichazi o zrak...je to pravda?
Na otázku odpovídá:
Pokud nejsou závažné změny v zorném poli, je to dobré zjištění. Léčba by měla vzniku změn zabránit.
Návštevník se ptá:
2. 12. 2014
Dobrý den,
mám glaukom s nitrooč.tlakem 16,17 s výpadkem vidění na čtvrtinu oka.Lékař mi doporučil chirurgickou léčbu.Výkon prý trvá asi půl hodiny v místním znecitlivění oka. Bohužel mám celý život silné migrény, které mi způsobuje i intenzivní dopad světla do oka(trpím fotofobií) - mám obavy z tohoto zákroku.Je možné ho provést v celkové anestezii? A ještě bych ráda věděla, jaká jsou omezení po zákroku (vzhledem k častým migrénám doprovázeným zvracením dochází k tlaku v oku), prý se nesmí člověk ohýbat, zvedat věci.....
Děkuji za odpověď
mám glaukom s nitrooč.tlakem 16,17 s výpadkem vidění na čtvrtinu oka.Lékař mi doporučil chirurgickou léčbu.Výkon prý trvá asi půl hodiny v místním znecitlivění oka. Bohužel mám celý život silné migrény, které mi způsobuje i intenzivní dopad světla do oka(trpím fotofobií) - mám obavy z tohoto zákroku.Je možné ho provést v celkové anestezii? A ještě bych ráda věděla, jaká jsou omezení po zákroku (vzhledem k častým migrénám doprovázeným zvracením dochází k tlaku v oku), prý se nesmí člověk ohýbat, zvedat věci.....
Děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Provádí se většinou jen v místní anestézii, ale je to na dohodě s chirurgem. Obavy nemějte. Standartní pooperační režim s kontrolami.
