MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
3. 7. 2014
Dobrý den, můj otec se léčí na zelený zákal. Bohužel má alergii na sulfonamidy, (již má i zprávu z alergologie ohledně zcela jasně prokázané výrazné alergie na tyto látky, alergie se mu vyvinula postupně, tedy na některé léky i když obsahovaly sulf. dřív nebyl alergický, dnes již je. Tím samém trpím já, že trvá několik let, než se mi třeba projeví alergie, ale pak již mám opravdu velké alergické reakce). Přesto doktoři stále opakovaně předepisují otci léky na zelený zákal s obsahem sulfonamidy, třeba s tím, že dřív na ně nebyl alergický atd. Zpráva z alergie, a viditelně zarudlá oční víčka je prostě nezajímají a kolečko se stále opakuje.Existují tedy vůbec léky na zelený zákal, který tuto složku nemají? A pokud existují, můžete je vyjmenovat, abychom jim tedy alespoň navrhli tyto léky zkusit. Nebo existují léky, které nehradí pojišťovna?Tím pádem je problém s pojišťovnou (to bychom už my samy do jednání s pojišťovnou se pustili, protože nelze žít s neustálou alergickou reakcí) Podotýkán, že otec je léčen na prestižním pracovišti, jenom problém je, že se neustále lékaři střídají, ale otci nikdo nic nechce vysvětlit, mluvit s ním, jenom předepíšou nové léky a už je pakován z ordinace se slovy, zkusíme třeba zase tohle.A "tohle" má vždy tu složku! A otec zkusí a samozřejmě dál pokračuje alergická reakce.
Na otázku odpovídá:
Paleta očních kapek k léčbě glaukomu je dostatečně široká. Naprostá většina z nich neobsahuje sulfonamidy. Příslušný oční lékař by tedy neměl mít problém při volbě takové léčby, na kterou pacient alergii nemá. Je to pouze otázka komunikace lékař-pacient.
Návštevník se ptá:
3. 7. 2014
Mám zistený zelený zákal. V poslednom čase ma oči rezali a mala som pod očami červené kruhy. Dnes som zistila, že mám v pravom oku krv. Neviem či mi praskla cievka, alebo čo sa stalo. Moja očná lekárka má dovolenku, neviem na koho sa obrátiť, či je potrebné očné vyšetrenie u inéhio lekára. Ďakujem za odpoveď.
Na otázku odpovídá:
Jedná se nejspíše o spontánní podspojivkové krvácení, tzv. sufuzi. Stav nezhoršuje zrakové funkce a nevyžaduje léčbu. Vstřebání proběhne do 2 týdnů.
Návštevník se ptá:
24. 6. 2014
Mám zelený zákal s otevřeným úhlem, zjištěný před třemi lety.kapu si Xalatan a můj nitrooční tlak je při pravidelných kontrolách 12-13, rohovku mám mírně ztenčenou. Nyní mi bylo na perimetru zjištěno zhoršení zraku - výpadky vidění , a to na levém oku, které mívám často také zamžené. Jak se v tomto případě pokračuje s léčbou, když nitrooční tlak mám nízký ?Nemůže toto zhoršené vidění souviset také se zablokovanou krční páteří ?Děkuji moc za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Vyšetření zorného pole je třeba opakovat, aby se potvrdilo, zda se jedná o zhoršení nebo jenom fluktuaci (kolísání) nálezu. Pokud je přítomen fenomén zamlžení, je třeba pomýšlet i na to, že možnou příčinou by mohlo být zvýšení nitroočního tlaku. Zřejmě bude vhodná razantnější léčba.
Návštevník se ptá:
23. 6. 2014
Mám nitrooční tlak 16/19 a mám silnou rohovku. Mám zúženou trámčinu, je předpoklad zeleného zákalu. Určité poškození očí v tomto směru mám, ale tři roky jsou oči beze změny.
Operací, tedy snížením normálního tlaku, jak jsem se dočetla, může dojít k rozmazanému vidění nebo se zhoršit šedý zákal, který mám v začátku.
Léky na snížení tlaku nemohu brát, mám alergii na léky, která se projevuje negativně v očích.
Je nutná operace?
Strach nebo úzkost u mě vyvolávají třeba stažení levé srdeční komory, stažení žlučníkových cest atd.
Je možné, že to také způsobuje stažení trabekulární trámčiny? A jak toléčit?
Děkuji za odpověď.
Operací, tedy snížením normálního tlaku, jak jsem se dočetla, může dojít k rozmazanému vidění nebo se zhoršit šedý zákal, který mám v začátku.
Léky na snížení tlaku nemohu brát, mám alergii na léky, která se projevuje negativně v očích.
Je nutná operace?
Strach nebo úzkost u mě vyvolávají třeba stažení levé srdeční komory, stažení žlučníkových cest atd.
Je možné, že to také způsobuje stažení trabekulární trámčiny? A jak toléčit?
Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
O stažení trámčiny vlivem úzkosti nejsou žádné validní informace. Není jasné, co znamená formulace " určité poškození v tomto směru mám". V případě glaukomu, zeleného zákalu, nejsou vhodná žádná slohová cvičení - jestliže je diagnóza potvrzena, pak je třeba se léčit, pokud ne, tak sledovat.
Návštevník se ptá:
14. 6. 2014
Dobrý den. V oku se mi na bělmu vytvořila průhledná , vyvýšená skvrnka , kterou se dá pohybovat, ale nelze setřít. Prosím o informaci, o co by se mohlao jednat. Jinak vidím dobře a žádné potíže nemám. Používám pouze čtecí brýle. Moc děkuji za radu a přeji příjemný den.
Na otázku odpovídá:
Pokud je možno útvarem pohybovat, pak se může jednat např. o spojivkovou cystu. Její obsah bývá čirý a lze jej punkcí vypustit. Může se však také jednat o zcela jinou afekci spojivky, která může mít závažnější význam. Je vhodné vyšetření očním lékařem.
Návštevník se ptá:
11. 6. 2014
Dobrý den,
před rokem jsem byla u oční lékařky a ta se mne po změření nitroočního tlaku zeptala, zda má někdo v rodině glaukom. Odpověděla jsem, že teta, je jí 64 a už má jen zbytky zraku. Nejprve vypadala lékařka vážně, po chvíli se zdálo, že o nic nejde, že stačí, když příjdu za rok, za dva, snad i za tři na kontrolu. Nedalo mi to a nechala si v naší nemocnici udělat OCT, kde na pravém oku již byly změny pod normou, rizko na 5. stupeň. Dnes jsem po 8 měících opět byla na OCT a na obou očích došlo ke zhoršení, proto mi lékařka nasadila Carteol LP 2 % 1 - 0-0 . Pracuji jako psycholožka, ale přivydělávám si také jako operátorka s přístrojem na fotoomlazení a epilaci IPL - intenzivní pulzní světlo. Chtěla jsem se zeptat, zda toto světlo nemůže mít na vznik a vývoj glaukomu vliv? Také bych se chtěla zeptat, jestli je něco, čemu bych se měla vyvyrovat, lékařka říká, že nic, že je to jen genetika. Třetí otázka je, zda je ještě nějaká jiná možnost v počátcích glaukomu, nebo zda je kapání jedinou možností?
Je to hodně otázek, vím. Dnešní negativní progres mě hodně zasáhl a chci udělat maximum.
Děkuji Vám velmi předem za odpověď.
S pozdravem
před rokem jsem byla u oční lékařky a ta se mne po změření nitroočního tlaku zeptala, zda má někdo v rodině glaukom. Odpověděla jsem, že teta, je jí 64 a už má jen zbytky zraku. Nejprve vypadala lékařka vážně, po chvíli se zdálo, že o nic nejde, že stačí, když příjdu za rok, za dva, snad i za tři na kontrolu. Nedalo mi to a nechala si v naší nemocnici udělat OCT, kde na pravém oku již byly změny pod normou, rizko na 5. stupeň. Dnes jsem po 8 měících opět byla na OCT a na obou očích došlo ke zhoršení, proto mi lékařka nasadila Carteol LP 2 % 1 - 0-0 . Pracuji jako psycholožka, ale přivydělávám si také jako operátorka s přístrojem na fotoomlazení a epilaci IPL - intenzivní pulzní světlo. Chtěla jsem se zeptat, zda toto světlo nemůže mít na vznik a vývoj glaukomu vliv? Také bych se chtěla zeptat, jestli je něco, čemu bych se měla vyvyrovat, lékařka říká, že nic, že je to jen genetika. Třetí otázka je, zda je ještě nějaká jiná možnost v počátcích glaukomu, nebo zda je kapání jedinou možností?
Je to hodně otázek, vím. Dnešní negativní progres mě hodně zasáhl a chci udělat maximum.
Děkuji Vám velmi předem za odpověď.
S pozdravem
Na otázku odpovídá:
Popisovanou práci můžete vykonávat i nadále, není kontraindikována u glaukomou s otevřeným úhlem. K diagnóze glaukomu nestačí pouze nález na OCT, je také třeba zhodnotit zorné pole perimetrií, terč zrakového nervu oftalmoskopicky, vyšetření úhlu přední komory oka gonioskopicky, měřit nitrooční tlak., posuzovat dynamiku nálezů. Léčba je očními kapkami, nebo laserová, případně operační.
Návštevník se ptá:
28. 5. 2014
Dekuji za odpoved,budu cekat na navstevu lekare v cervenci.Bryle nenosim.Jen jeste dotaz.Rozostrene videni u me vzniklo nahle a dost me zneklidnelo odchlipnuti stnice co tu pisete.Da se to lecit a jakym zpusobem.Pokud mi opticka rekla,ze korekce neni nutna,tak bryle nepotrebuji.
Na otázku odpovídá:
Odchlípení sítnice se léčí operačním zákrokem, případně v kombinaci s laserovým ošetřením.
Návštevník se ptá:
23. 5. 2014
Dobrý den,prosím o radu.Již 12 den pociťuji zamlžení jednoho oka a to když večer koukám na televizi a přikryji si oko zdravé,nebo pokud si čtu.Ráda pletu,ale to mi nevadí.Budu se objednávat u očního lékaře,jen by mě zajímalo proč se toto děje tak náhle,nebo že bych to dříve nevnímala?Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Zhoršení vidění může nastat náhle (např. cévní příhody, odchlípení sítnice), nebo se příznaky objevují pomaleji (šedý zákal, degenerace sítnice) - průběh se u různých chorob liší. Může se ale jednat i např. o dosud nepřesně korigovanou refrakční vadu, kterou lze napravit změnou dioptrií.
Návštevník se ptá:
22. 5. 2014
Dobrý den,jsem ve 36tým týdnu těhotenství.Glaukom mám vrozený,doktorka mi vysadila skoro před rokem kapičky a jsem bez léčby s tlakem 21až24.Nejdřív mi tvrdila,že půjdu na nějaký laser ale ten byl stále prý rozbitý,nakonec mi řekla že žádnou léčbu nepotřebuji,že mám krásný tlak a nemusim nasazovat léčbu ani po porodu.Chci se zeptat jestli můžu jít vůbec rodit normálně protože i když je to nápor a tlak na tělo paní doktorka mi řekla že v klidu ano a že pokud by se mi zhoršil o hodně zrak který už je tak dost špatný nemá to s glaukomem nic společného.Ted mám šílený strach z porodu.
Děkuji za odpověd
Děkuji za odpověd
Na otázku odpovídá:
Glaukom není absolutní kontraindikací fyziologického průběhu porodu.
Návštevník se ptá:
22. 5. 2014
Dobrý deň. Mám vrodený zelený zákal a zistili mi tetaniu. Začala som užívať Frontin a v príbalovom letáku je napísané, že sa nesmie užívať pri glaukome s ostrym uhlom. Moja otázka znie, či môžem tento liek bezproblémov užívať. Ďakujem
Na otázku odpovídá:
Chronický glaukom lze dělit podle anatomie úhlu přední komory oka na glaukom s otevřeným a uzavřeným úhlem. Ostrý úhel oční lékařství nezná.
Při aplikaci některých léků je třeba pamatovat na riziko akutního uzávěru úhlu přední komory a vznik akutního glaukomu. Je třeba konzultovat s lékařem, který provede vyštření úhlu, tzv.gonioskopii.
Při aplikaci některých léků je třeba pamatovat na riziko akutního uzávěru úhlu přední komory a vznik akutního glaukomu. Je třeba konzultovat s lékařem, který provede vyštření úhlu, tzv.gonioskopii.
