MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
10. 11. 2013
chcem Vás veľmi súrne poprosiť o radu a pomoc.
Môjmu 5 mesačnému synovcovi diagnostikovali rakovinu očí 9.11.2009 (áno nanešťastie oboch)- retinoblastom. Lekári na oddelení detskej onkológie v Bratislavskej nemocnici Kramáre navrhujú "vybrať" obe oči, no ja, podobne ako aj jeho obaja rodičia máme pocit, že tým chcú všetko len hodiť za hlavu, akoby ani nechceli podrobnejšie skúmať iné spôsoby liečby-napríklad chemoterapiu.
Nedávno som čítal jeden príbeh o chlapcovi, ktorý mal retinoblastom ale iba na jednom oku a riešili to chemoterapiou, ale po pár rokoch sa mu objavili metastázy tak na nohe, ako aj neskôr na ruke a o museli mu končatiny amputovať.
Nevedeli by ste mi prosím odporučiť nejakú kliniku alebo lekára-špecialistu, kde by mu venovali náležitú pozornosť, nechcem nikoho uraziť, ale zdá sa mi že prístup lekárov v Bratislave je trošku ľahostajný.
Sme si vedomý aké komplikácie môžu nastať ak chemoterapia nezaberie, ale jedno je isté,ž e ak mu tie očká vyberú, už n ikdy nebude vidieť vôbec nič, takto ak mu ich nechajú možno veda dospeje do takého štádia v budúcnosti že možno dakedy bude vidieť, ja viem že aj život bez zraku existuje, ale nie je to plnohodnotný život určite budete so mnou súhlasiť.
Chceme si len byť istí že naozaj nie je iné východisko, nie že o pár rokov prídu na to že vlastne neboo potrebné tie oči ani vyberať.. mať istotu že je venovaná prípadu náležitá pozornosť...
Prosím Vás o skorú odpoveď, je to naozaj veľmi súrne
ďakujem
Môjmu 5 mesačnému synovcovi diagnostikovali rakovinu očí 9.11.2009 (áno nanešťastie oboch)- retinoblastom. Lekári na oddelení detskej onkológie v Bratislavskej nemocnici Kramáre navrhujú "vybrať" obe oči, no ja, podobne ako aj jeho obaja rodičia máme pocit, že tým chcú všetko len hodiť za hlavu, akoby ani nechceli podrobnejšie skúmať iné spôsoby liečby-napríklad chemoterapiu.
Nedávno som čítal jeden príbeh o chlapcovi, ktorý mal retinoblastom ale iba na jednom oku a riešili to chemoterapiou, ale po pár rokoch sa mu objavili metastázy tak na nohe, ako aj neskôr na ruke a o museli mu končatiny amputovať.
Nevedeli by ste mi prosím odporučiť nejakú kliniku alebo lekára-špecialistu, kde by mu venovali náležitú pozornosť, nechcem nikoho uraziť, ale zdá sa mi že prístup lekárov v Bratislave je trošku ľahostajný.
Sme si vedomý aké komplikácie môžu nastať ak chemoterapia nezaberie, ale jedno je isté,ž e ak mu tie očká vyberú, už n ikdy nebude vidieť vôbec nič, takto ak mu ich nechajú možno veda dospeje do takého štádia v budúcnosti že možno dakedy bude vidieť, ja viem že aj život bez zraku existuje, ale nie je to plnohodnotný život určite budete so mnou súhlasiť.
Chceme si len byť istí že naozaj nie je iné východisko, nie že o pár rokov prídu na to že vlastne neboo potrebné tie oči ani vyberať.. mať istotu že je venovaná prípadu náležitá pozornosť...
Prosím Vás o skorú odpoveď, je to naozaj veľmi súrne
ďakujem
Na otázku odpovídá:
Váš problém je skutečně velmi vážný. Takovéto stavy mohou posoudit pouze odborníci z dětských očních klinik, kteří mají s touto problematikou zkušenosti. Máte samozřejmě možnost obrátit se na konzultaci i na další tato pracoviště, ale to Vám jistě bylo nabídnuto.
Návštevník se ptá:
8. 11. 2013
Dobrý den,
před 4 lety mi byl diagnostikován jiný glaoukom H408. Je mi 40 let. Při pravidelných kontrolách mám obvyklý nitrooční tlak okolo 16-18mmGH. Chtěla bych znát nároz na léčbu Xalatanem, jehož hlavní léčebný účinek je především ve snižování NOT. Můj dotaz zní, zda existuje jiná léčebná možnost, podrobné vyšetření, které zjistí příčinu a mechanismus, potažmo léčbu normotenzního glaukomu? Děkuji
před 4 lety mi byl diagnostikován jiný glaoukom H408. Je mi 40 let. Při pravidelných kontrolách mám obvyklý nitrooční tlak okolo 16-18mmGH. Chtěla bych znát nároz na léčbu Xalatanem, jehož hlavní léčebný účinek je především ve snižování NOT. Můj dotaz zní, zda existuje jiná léčebná možnost, podrobné vyšetření, které zjistí příčinu a mechanismus, potažmo léčbu normotenzního glaukomu? Děkuji
Na otázku odpovídá:
Léčba se zpravidla zahajuje lékem snižujícím nitrooční tlak, ve snaze dosáhnout cílového nitroočního tlaku, který je pro pacienta bezpečný a nevzniká další ztráta zrakových funkcí. Pokud se jedná o sekundární glaukom, kdy je známa vyvolávající příčina, řeší se její odstranění, pokud je to možné. V budoucnosti očekáváme neuroprotektivní léčbu, spočívající v ochraně sítnicových buněk před poškozením,
Návštevník se ptá:
7. 11. 2013
Dobrý den, mohu se prosím zeptat, jsem ročník 1965, v roce 1982 jsem obsolvovala operaci šilhavosti, bohužel při operaci došlo k poškození očních svalů, zlobí mně to dosud, zvláště večer, při světelných kontrastech, nosím brýle do 1 dioptrie.
Mám pocit, jako by věci na které se podívám, zvlášť večer/ světlo třeba lampičky, okolo tma / na mně " skákaly".
Ty svaly pracují nerovnoměrně, už nevím.co s tím. Děkuji za odpověď.
Mám pocit, jako by věci na které se podívám, zvlášť večer/ světlo třeba lampičky, okolo tma / na mně " skákaly".
Ty svaly pracují nerovnoměrně, už nevím.co s tím. Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Bylo by vhodné absolvovat vyšetření, zkoušku na diplopii. Poté je možno udělat rozvahu, zda potíže jsou spojeny s okohybnými svaly, či nikoliv.
Návštevník se ptá:
6. 11. 2013
Dobrý den.
1/ Proč se při zvýšeném nitroočním tlaku předepisují kapičky na snížení NT a neřeší se spíš důvod tohoto zvýšeného NT?
2/ Čím se to stane, že nemůže odtékat nitrooční tekutina? A to se nedá nějak provždy vyléčit?
3/ Co je na tom pravdy, že glaukom může vzniknout i u lidí, kteří NT mají v normě a naopak někdo má vysoký NT a glaukom ho nepostihne, i když si ho kapkami nesnižuje? Jak je to možné? a u kolika procent lidí to tak je v prvním i v druhém případě?
Děkuji Vám za odpovědi.
1/ Proč se při zvýšeném nitroočním tlaku předepisují kapičky na snížení NT a neřeší se spíš důvod tohoto zvýšeného NT?
2/ Čím se to stane, že nemůže odtékat nitrooční tekutina? A to se nedá nějak provždy vyléčit?
3/ Co je na tom pravdy, že glaukom může vzniknout i u lidí, kteří NT mají v normě a naopak někdo má vysoký NT a glaukom ho nepostihne, i když si ho kapkami nesnižuje? Jak je to možné? a u kolika procent lidí to tak je v prvním i v druhém případě?
Děkuji Vám za odpovědi.
Na otázku odpovídá:
Očními kapkami je možno ovlivnit snížení tvorby nebo zvýšení odtoku nitrooční tekutiny - obojím mechanismem lze dosáhnout snížení nitroočního tlaku. Zvýšení nitroočního tlaku má zpravidla příčinu ve zhoršení snadnosti odtoku nitrooční tekutiny. V trámčině úhlu přední komory oka, kudy nitrooční tekutina z oka odtéká,se v průběhu života usazuje materiál, který tímto filtrem neprojde. Je tedy třeba hydrodynamiku obnovit. To je možné i laserovou trabekuloplastikou, kdy je možno cíleně zasáhnout přímo v trámčině. Další možností je zvýšení snadnosti odtoku pomocí operativního zákroku - odstraněním části trámčiny - tzv. trabekulektomie. Tzv. "normální" nitrooční tlak je pouze statistické číslo. Bezpečná výška nitroočního tlaku, kdy nevzniká poškození, je individuální - proto existuje skupina pacientů, kdy i při vyšším nitroočním tlaku než je "norma" nevznikne poškození, ale i naopak existuje skupina pacientů,kdy je nitrooční tlak tzv. v normě nebo i nižší, a přesto se glaukomové změny vyvinou.
Návštevník se ptá:
6. 11. 2013
Dobrý den je mi 37 let a mám 3 roky zelený zákal používám kapky duotrav na noc ale a druhy den me pali oči nevíte proč? Děkuji
Na otázku odpovídá:
Příčin může být celá řada. Pálení v souvislosti s očními kapkami je jen jedna z možných příčin. Radím domluvit s ošetřujícím lékařem vyzkoušení změny léčby.
Návštevník se ptá:
6. 11. 2013
Dobrý den, byla jsem před léty na vyšetření zraku spojené s mým povoláním letušky a paní doktorka mi při posvícení nějakým světýlkem do oka řekla, že takové díry už dlouho neviděla..Byla jsem tak v šoku, že jsem se vlastně nezeptala co to přesně znamená.Následně mne nechala vyšetřit s podezřením na azelený zákal na perimetru myslím.Výsledky byly v limitu, nitrooční tlak také.Byla jsem před 20 lety na operaci krátkozrakosti laserem.Měla jsem skoro 4 dioptrie. Operace dopadla dobře, vidím perfektně. Můžete mi prosím objasnit co ty díry znamenají? měla bych jít na nějaké vyšetření? je mi 38 let,,na zmíněném vyšetření jsem byla před 8 lety.děkuji za odpověĎ , pěkný den
Na otázku odpovídá:
Žádné "díry" v oku nejsou. Možná máte na mysli nález na terči zrakového nervu, kde se popisuje hloubka a rozsah prohloubení, tzv. exkavace, která bývá typického vzhledu právě u glaukomu. A na ten se nejspíše pomýšlelo, ale vyšetření jej neprokázala. Uplynul již nějaký čas, proto je vhodná kontrola se zaměřením na nitrooční tlak, zorné pole, zobrazovací techniku k vyšetření zrakového nervu.
Návštevník se ptá:
5. 11. 2013
Dobrý den, ke snížení NT používám LUXFEN. Ačkoli je v příbalovém letáku dáno jeho používání max. 28 dnů po otevření ( tj. 84 dnů při trojím balení ), moje oční lékařka mi toto trojbalení napsala 31.10. a na další kontrolu mě objednala až na 9.2., což je více jak 100 dnů. Na mou námitku ohledně doby použití odpověděla, že v každé lahvičce je asi tak týdenní rezerva. Prosím o odpověď, zda je takovýto postup v pořádku. Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Příbalová informace obsahuje veškeré informace o konkrétním léku, včetně jeho použitelnosti. Ta je dána dobou, po kterou jsou účinná konzervační činidla zabraňující kontaminaci. Pokud je termín další kontroly časově vzdálenější než je předpokládaná doba, po kterou bude mít k dispozici pacient oční kapky, je možno situaci řešit tzv. opakovacím receptem.
Návštevník se ptá:
5. 11. 2013
Dobrý den,
nevíte prosím vás co může znamenat červená žilka v očním bělmu? vypadá to jako prasklá žilka, ale mám ji tam už hodně dlouho..počítám vím jak 10 let.
Děkuji za odpověď- S pozdravem
nevíte prosím vás co může znamenat červená žilka v očním bělmu? vypadá to jako prasklá žilka, ale mám ji tam už hodně dlouho..počítám vím jak 10 let.
Děkuji za odpověď- S pozdravem
Na otázku odpovídá:
Může se jednat o spojivkovou cévu, nebo o rozšířenou cévu na bělimě (skléře). Nález nemusí mít žádný klinický význam. Je však vhodné odborné vyšetření - 10 let by na to mělo postačovat.
Návštevník se ptá:
3. 11. 2013
dobry den,.... chtela bych se zeptat... pro uleveni na vyhrezlou plotynku jsou lepsi teple nebo studene obklady?
dekuji
dekuji
Na otázku odpovídá:
Nejlepším řešením je návštěva praktického lékaře, který posoudí závažnost případu. Léčba může být lokální, ulevujícími mastmi, analgetiky, případně obstřiky, někdy je třeba výhledově operace. Je také dobré posoudit další postup - rehabilitaci s cílem předejít dalším atakám.
Návštevník se ptá:
3. 11. 2013
Vážení! Mám dotaz zda klientka bydlící na Praze-Vinohradech může požádat o vyšetření, potažmo léčbu při podezření na šedý zákal na tak pověstném pracovišti jako je ocni-klinika-uvn-praha. Věk klientky je 76 let, ale ještě vloni pracovala jako pedagog a tak se domnívám, že by si zaloužila kvalitní péči po celoživotní službě lidem. Jaké jsou u Vás čekací doby na operaci šedého zákalu a jsou tyto zákroky zpopltněny nebo je hradí VZP? Děkuji velice a těším se na odpověď.
Na otázku odpovídá:
Před případnou operací šedého zákalu je třeba přijít na ambulanci v ambulantních hodinách k vyšetření. Pokud bude operace indikována, bude domluven plánovaný termín operace. Operace je hrazena zdravotními pojišťovnami, pokud si operovaný nepřeje speciální typ nitrooční čočky. Vše se řeší individuálně, při vyšetření podle dohody a v závislosti na klinickém nálezu.
