MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
13. 11. 2013
Dobrý den, je mi 26 let a v 15 letech mi byl diagnostikovám Glaukom otevřeného úhlu. Dnes jsem byla na vyšetření GDx. Zajímalo by mě vaše vyjádření k naměřeným hodnotám: NFI 21/26, sym.81%, RNFL Oko pravé: 58,5/51.6 a oko levé 48,0/53,3. Moc se v těch hodnotách nevyznám. Předem děkui za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Diagnóza glaukomu není jen o číslech. Vždy je třeba korelovat nález na GDx s oftalmoskopickým nálezem na terči zrakového nervu a komplexním očním vyšetřením, včetně vyšetření zrakových funkcí, tedy zorného pole pomocí perimetrie. Samotný jednorázový výsledek vyšetření pomocí GDx podává pomocnou informaci - je nutné mít několik vyšetření na stejném přístroji v časové řadě a posoudit případné změny.
Návštevník se ptá:
11. 11. 2013
Dobrý den. Mému bratrovi včera diagnostikovali zelený záklal, je mu 17 let. S očima má problémy od malička, nosí brýle 2,75 a 2,00 (nevím zda formuluji přesně), má pootočené osy a trpí pigmentací. V průběhu let se to postupně zhoršuje, když mu bylo 10, řekla nám pani doktorka, že pokud dochodí Základní školu v normální škole, tak to bude považovat za úspěch. Teď se učí eletrikářem, což pro něj asi nebude to pravé. Je to generační vada. Starší bratr jí má také, je mu 25 a stav je stejný od 3 let. Otec mé matky a jeho bratr jí mají také. Zase dcery mých bratrů by to měli přenést na své syny. Já mám jen brýle na dálku a sestra má oči v naprostém pořádku. Myslíte, že má bratr šanci, vidět celý život? Samozřejmě pokud bude poctivě dodržovat svou léčbu. A je možnost, že by to mohl mít i můj syn? Je mu dva a půl roku, můžu ho nechat preventivně vyšetřit a kdy by to bylo asi nejlepší? Moc děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Z formulace dotazu usuzuji, že se jedná o retinitis pigmentosa. Dědičnost je zde zřejmá. Výběr profese je potřeba řešit podle stavu zrakových funkcí - ostrost zraková, zorné pole, barvocit. Vyšetření dítěte na dětské oční klinice je vhodné.
Návštevník se ptá:
11. 11. 2013
DOBRÝ DEN.MÁM AUTOIMUNITNÍ HEPATITIDU A UŽÍVÁM VYSOKÉ DÁVKY KORTIKOIDŮ.BYLA JSEM NA OČNÍM A LÉKAŘ MI ŘEKL,ŽE MÁM ŠPATNÝ TLAK V OČÍCH. 9 A 7. NEVÍM CO TO ZNAMENÁ A JAK SE TO LÉČÍ. ZLEŠÍ SE TO AŽ BUDU BRÁT NIŽŠÍ KORTIKOIDY?? DĚKUJI ZA ODPOVĚĎ.
Na otázku odpovídá:
Kortikoidy skutečně mohou zvýšit nitrooční tlak, v některých případech způsobit dokonce steroidní glaukom. Léčbu je třeba vést v koordinaci s očním lékařem. Je možno snížit dávky kortikoidů,nebo zahájit léčbu snižování nitroočního tlaku.
Návštevník se ptá:
11. 11. 2013
Dobrý den,
je mi 37 let, nosím brýle na dálku 1,5 dioptrie (dnes po půl roce zhoršeno na obou očích na 2 dioptrie), před třemi lety mi by diagnostikován Glaukom, nitrooční tlak mám 12-13. Pravidelně chodím na kontroly, OCT vyšetření a perimetr. V březnu se mi zhoršil nález na OCT vyšetření, předepsanou léčbu od lékaře nemám žádnou. Prosím Vás o radu a doporučení jak předejít dalšímu zhoršení.
Moc Vám děkuji za radu a doporučení.
S pozdravem
je mi 37 let, nosím brýle na dálku 1,5 dioptrie (dnes po půl roce zhoršeno na obou očích na 2 dioptrie), před třemi lety mi by diagnostikován Glaukom, nitrooční tlak mám 12-13. Pravidelně chodím na kontroly, OCT vyšetření a perimetr. V březnu se mi zhoršil nález na OCT vyšetření, předepsanou léčbu od lékaře nemám žádnou. Prosím Vás o radu a doporučení jak předejít dalšímu zhoršení.
Moc Vám děkuji za radu a doporučení.
S pozdravem
Na otázku odpovídá:
Pokud došlo skutečně k průkaznému zhoršení a nejedná se pouze o fluktuaci výsledků měření, je nasnadě zahájit vhodnou formu léčby. Je možno ještě předtím zopakovat vyšetření OCT, zda se zhoršení skutečně prokáže.
Návštevník se ptá:
10. 11. 2013
Dobrý deń, mám 40 rokov a na očnom vyšetrení mi lekár do správy napísal susp. syndrom pigmentovej disperzie. Pigment je prichytený na rohovke a pláva aj v tekutine. Mám modré oči. Očný tlak mám 19,7. Chcem sa opýtať, či je možné že sa ten pigment vyplaví z oka, či je možné že mohlo ísť iba o jednorazové vyplavenie pigmentu a či je aj možnosť, že sa z neho nevyvinie pigmentový glaukom, že sa vyplavovanie pigmentu zastaví alebo to bolo iba jednorazové vyplavenie? Ďakujem
Na otázku odpovídá:
Pigment se vyplyvuje do nitrooční tekutiny ze zadní plochy duhovky. Tento mechanismus není možné nijak ovlivnit. Klinicky ve většině případů se tento jev neprojevuje. Pigment se usazuje v odtokových cestách nitrooční tekutiny, v trámčině úhlu přední komory oka. V některých případech dochází tak ke snížení snadnosti odtoku tekutiny a následnému zvýšení nitročního tlaku. Léčba je medikamntózní - očními kapkami snižující nitrooční tlak, nebo laserovou trabekuloplastikou nebo klasickou operací.
Řešení se volí podle klinického průběhu.
Řešení se volí podle klinického průběhu.
Návštevník se ptá:
10. 11. 2013
chcem Vás veľmi súrne poprosiť o radu a pomoc.
Môjmu 5 mesačnému synovcovi diagnostikovali rakovinu očí 9.11.2009 (áno nanešťastie oboch)- retinoblastom. Lekári na oddelení detskej onkológie v Bratislavskej nemocnici Kramáre navrhujú "vybrať" obe oči, no ja, podobne ako aj jeho obaja rodičia máme pocit, že tým chcú všetko len hodiť za hlavu, akoby ani nechceli podrobnejšie skúmať iné spôsoby liečby-napríklad chemoterapiu.
Nedávno som čítal jeden príbeh o chlapcovi, ktorý mal retinoblastom ale iba na jednom oku a riešili to chemoterapiou, ale po pár rokoch sa mu objavili metastázy tak na nohe, ako aj neskôr na ruke a o museli mu končatiny amputovať.
Nevedeli by ste mi prosím odporučiť nejakú kliniku alebo lekára-špecialistu, kde by mu venovali náležitú pozornosť, nechcem nikoho uraziť, ale zdá sa mi že prístup lekárov v Bratislave je trošku ľahostajný.
Sme si vedomý aké komplikácie môžu nastať ak chemoterapia nezaberie, ale jedno je isté,ž e ak mu tie očká vyberú, už n ikdy nebude vidieť vôbec nič, takto ak mu ich nechajú možno veda dospeje do takého štádia v budúcnosti že možno dakedy bude vidieť, ja viem že aj život bez zraku existuje, ale nie je to plnohodnotný život určite budete so mnou súhlasiť.
Chceme si len byť istí že naozaj nie je iné východisko, nie že o pár rokov prídu na to že vlastne neboo potrebné tie oči ani vyberať.. mať istotu že je venovaná prípadu náležitá pozornosť...
Prosím Vás o skorú odpoveď, je to naozaj veľmi súrne
ďakujem
Môjmu 5 mesačnému synovcovi diagnostikovali rakovinu očí 9.11.2009 (áno nanešťastie oboch)- retinoblastom. Lekári na oddelení detskej onkológie v Bratislavskej nemocnici Kramáre navrhujú "vybrať" obe oči, no ja, podobne ako aj jeho obaja rodičia máme pocit, že tým chcú všetko len hodiť za hlavu, akoby ani nechceli podrobnejšie skúmať iné spôsoby liečby-napríklad chemoterapiu.
Nedávno som čítal jeden príbeh o chlapcovi, ktorý mal retinoblastom ale iba na jednom oku a riešili to chemoterapiou, ale po pár rokoch sa mu objavili metastázy tak na nohe, ako aj neskôr na ruke a o museli mu končatiny amputovať.
Nevedeli by ste mi prosím odporučiť nejakú kliniku alebo lekára-špecialistu, kde by mu venovali náležitú pozornosť, nechcem nikoho uraziť, ale zdá sa mi že prístup lekárov v Bratislave je trošku ľahostajný.
Sme si vedomý aké komplikácie môžu nastať ak chemoterapia nezaberie, ale jedno je isté,ž e ak mu tie očká vyberú, už n ikdy nebude vidieť vôbec nič, takto ak mu ich nechajú možno veda dospeje do takého štádia v budúcnosti že možno dakedy bude vidieť, ja viem že aj život bez zraku existuje, ale nie je to plnohodnotný život určite budete so mnou súhlasiť.
Chceme si len byť istí že naozaj nie je iné východisko, nie že o pár rokov prídu na to že vlastne neboo potrebné tie oči ani vyberať.. mať istotu že je venovaná prípadu náležitá pozornosť...
Prosím Vás o skorú odpoveď, je to naozaj veľmi súrne
ďakujem
Na otázku odpovídá:
Návštevník se ptá:
10. 11. 2013
chcem Vás veľmi súrne poprosiť o radu a pomoc.
Môjmu 5 mesačnému synovcovi diagnostikovali rakovinu očí 9.11.2009 (áno nanešťastie oboch)- retinoblastom. Lekári na oddelení detskej onkológie v Bratislavskej nemocnici Kramáre navrhujú "vybrať" obe oči, no ja, podobne ako aj jeho obaja rodičia máme pocit, že tým chcú všetko len hodiť za hlavu, akoby ani nechceli podrobnejšie skúmať iné spôsoby liečby-napríklad chemoterapiu.
Nedávno som čítal jeden príbeh o chlapcovi, ktorý mal retinoblastom ale iba na jednom oku a riešili to chemoterapiou, ale po pár rokoch sa mu objavili metastázy tak na nohe, ako aj neskôr na ruke a o museli mu končatiny amputovať.
Nevedeli by ste mi prosím odporučiť nejakú kliniku alebo lekára-špecialistu, kde by mu venovali náležitú pozornosť, nechcem nikoho uraziť, ale zdá sa mi že prístup lekárov v Bratislave je trošku ľahostajný.
Sme si vedomý aké komplikácie môžu nastať ak chemoterapia nezaberie, ale jedno je isté,ž e ak mu tie očká vyberú, už n ikdy nebude vidieť vôbec nič, takto ak mu ich nechajú možno veda dospeje do takého štádia v budúcnosti že možno dakedy bude vidieť, ja viem že aj život bez zraku existuje, ale nie je to plnohodnotný život určite budete so mnou súhlasiť.
Chceme si len byť istí že naozaj nie je iné východisko, nie že o pár rokov prídu na to že vlastne neboo potrebné tie oči ani vyberať.. mať istotu že je venovaná prípadu náležitá pozornosť...
Prosím Vás o skorú odpoveď, je to naozaj veľmi súrne
ďakujem
Môjmu 5 mesačnému synovcovi diagnostikovali rakovinu očí 9.11.2009 (áno nanešťastie oboch)- retinoblastom. Lekári na oddelení detskej onkológie v Bratislavskej nemocnici Kramáre navrhujú "vybrať" obe oči, no ja, podobne ako aj jeho obaja rodičia máme pocit, že tým chcú všetko len hodiť za hlavu, akoby ani nechceli podrobnejšie skúmať iné spôsoby liečby-napríklad chemoterapiu.
Nedávno som čítal jeden príbeh o chlapcovi, ktorý mal retinoblastom ale iba na jednom oku a riešili to chemoterapiou, ale po pár rokoch sa mu objavili metastázy tak na nohe, ako aj neskôr na ruke a o museli mu končatiny amputovať.
Nevedeli by ste mi prosím odporučiť nejakú kliniku alebo lekára-špecialistu, kde by mu venovali náležitú pozornosť, nechcem nikoho uraziť, ale zdá sa mi že prístup lekárov v Bratislave je trošku ľahostajný.
Sme si vedomý aké komplikácie môžu nastať ak chemoterapia nezaberie, ale jedno je isté,ž e ak mu tie očká vyberú, už n ikdy nebude vidieť vôbec nič, takto ak mu ich nechajú možno veda dospeje do takého štádia v budúcnosti že možno dakedy bude vidieť, ja viem že aj život bez zraku existuje, ale nie je to plnohodnotný život určite budete so mnou súhlasiť.
Chceme si len byť istí že naozaj nie je iné východisko, nie že o pár rokov prídu na to že vlastne neboo potrebné tie oči ani vyberať.. mať istotu že je venovaná prípadu náležitá pozornosť...
Prosím Vás o skorú odpoveď, je to naozaj veľmi súrne
ďakujem
Na otázku odpovídá:
Váš problém je skutečně velmi vážný. Takovéto stavy mohou posoudit pouze odborníci z dětských očních klinik, kteří mají s touto problematikou zkušenosti. Máte samozřejmě možnost obrátit se na konzultaci i na další tato pracoviště, ale to Vám jistě bylo nabídnuto.
Návštevník se ptá:
8. 11. 2013
Dobrý den,
před 4 lety mi byl diagnostikován jiný glaoukom H408. Je mi 40 let. Při pravidelných kontrolách mám obvyklý nitrooční tlak okolo 16-18mmGH. Chtěla bych znát nároz na léčbu Xalatanem, jehož hlavní léčebný účinek je především ve snižování NOT. Můj dotaz zní, zda existuje jiná léčebná možnost, podrobné vyšetření, které zjistí příčinu a mechanismus, potažmo léčbu normotenzního glaukomu? Děkuji
před 4 lety mi byl diagnostikován jiný glaoukom H408. Je mi 40 let. Při pravidelných kontrolách mám obvyklý nitrooční tlak okolo 16-18mmGH. Chtěla bych znát nároz na léčbu Xalatanem, jehož hlavní léčebný účinek je především ve snižování NOT. Můj dotaz zní, zda existuje jiná léčebná možnost, podrobné vyšetření, které zjistí příčinu a mechanismus, potažmo léčbu normotenzního glaukomu? Děkuji
Na otázku odpovídá:
Léčba se zpravidla zahajuje lékem snižujícím nitrooční tlak, ve snaze dosáhnout cílového nitroočního tlaku, který je pro pacienta bezpečný a nevzniká další ztráta zrakových funkcí. Pokud se jedná o sekundární glaukom, kdy je známa vyvolávající příčina, řeší se její odstranění, pokud je to možné. V budoucnosti očekáváme neuroprotektivní léčbu, spočívající v ochraně sítnicových buněk před poškozením,
Návštevník se ptá:
7. 11. 2013
Dobrý den, mohu se prosím zeptat, jsem ročník 1965, v roce 1982 jsem obsolvovala operaci šilhavosti, bohužel při operaci došlo k poškození očních svalů, zlobí mně to dosud, zvláště večer, při světelných kontrastech, nosím brýle do 1 dioptrie.
Mám pocit, jako by věci na které se podívám, zvlášť večer/ světlo třeba lampičky, okolo tma / na mně " skákaly".
Ty svaly pracují nerovnoměrně, už nevím.co s tím. Děkuji za odpověď.
Mám pocit, jako by věci na které se podívám, zvlášť večer/ světlo třeba lampičky, okolo tma / na mně " skákaly".
Ty svaly pracují nerovnoměrně, už nevím.co s tím. Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Bylo by vhodné absolvovat vyšetření, zkoušku na diplopii. Poté je možno udělat rozvahu, zda potíže jsou spojeny s okohybnými svaly, či nikoliv.
Návštevník se ptá:
6. 11. 2013
Dobrý den.
1/ Proč se při zvýšeném nitroočním tlaku předepisují kapičky na snížení NT a neřeší se spíš důvod tohoto zvýšeného NT?
2/ Čím se to stane, že nemůže odtékat nitrooční tekutina? A to se nedá nějak provždy vyléčit?
3/ Co je na tom pravdy, že glaukom může vzniknout i u lidí, kteří NT mají v normě a naopak někdo má vysoký NT a glaukom ho nepostihne, i když si ho kapkami nesnižuje? Jak je to možné? a u kolika procent lidí to tak je v prvním i v druhém případě?
Děkuji Vám za odpovědi.
1/ Proč se při zvýšeném nitroočním tlaku předepisují kapičky na snížení NT a neřeší se spíš důvod tohoto zvýšeného NT?
2/ Čím se to stane, že nemůže odtékat nitrooční tekutina? A to se nedá nějak provždy vyléčit?
3/ Co je na tom pravdy, že glaukom může vzniknout i u lidí, kteří NT mají v normě a naopak někdo má vysoký NT a glaukom ho nepostihne, i když si ho kapkami nesnižuje? Jak je to možné? a u kolika procent lidí to tak je v prvním i v druhém případě?
Děkuji Vám za odpovědi.
Na otázku odpovídá:
Očními kapkami je možno ovlivnit snížení tvorby nebo zvýšení odtoku nitrooční tekutiny - obojím mechanismem lze dosáhnout snížení nitroočního tlaku. Zvýšení nitroočního tlaku má zpravidla příčinu ve zhoršení snadnosti odtoku nitrooční tekutiny. V trámčině úhlu přední komory oka, kudy nitrooční tekutina z oka odtéká,se v průběhu života usazuje materiál, který tímto filtrem neprojde. Je tedy třeba hydrodynamiku obnovit. To je možné i laserovou trabekuloplastikou, kdy je možno cíleně zasáhnout přímo v trámčině. Další možností je zvýšení snadnosti odtoku pomocí operativního zákroku - odstraněním části trámčiny - tzv. trabekulektomie. Tzv. "normální" nitrooční tlak je pouze statistické číslo. Bezpečná výška nitroočního tlaku, kdy nevzniká poškození, je individuální - proto existuje skupina pacientů, kdy i při vyšším nitroočním tlaku než je "norma" nevznikne poškození, ale i naopak existuje skupina pacientů,kdy je nitrooční tlak tzv. v normě nebo i nižší, a přesto se glaukomové změny vyvinou.
