#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna

MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.

  • Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
  • Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
  • Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
  • Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.

Položit dotaz

Návštevník se ptá: 21. 10. 2013
Dobry den,u ocneho lekara mi zistili syndrom pigmentovej disperzie.Je toto ochorenie zavazne ? Doktorka ma upokojila,ze tlak mam na 13-stke,vraj treba aby sa pigment postupom casu iba odplavil.Za aky cas ? mal som v plane ist na operaciu oci,nosim - 3 na oboch oci.Je sanca ze tuto operaciu mozem casom podstupit ? Vraj je iba 30 % sanca ze z toho vznikne Glaukoma,popripade sa to da laserovo operovat.V pripade keby sa odtokovy kanalik zapchaval.Dakujem za blizsie priblizenie tejto diagnozy.
S pozdravom
Na otázku odpovídá:
Syndrom pigmentové disperze je důvodem ke sledování, lze se obávat pigmentového glaukomu, zvláště u krátkozrakých mladých mužů. Pigment, který se usazuje v tramčině úhlu přední komory oka, v odtokových cestách pro nitrooční tekutinu, může být příčinou výrazného zvýšení nitroočního tlaku, nad bezpečnou hranici. Pak je nutná zpravidla nejen medikamntózní a laserová léčba, ale i chirurgická.
Refrakční centra, která řeší laserové zákroky k odstranění dioptrií, jsou u indikace těchto zákroků u pacientů s pigmentovým glaukomem velmi opatrná
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 19. 10. 2013
Jedná se skutečně o glaukom? Na konci r. 2007 jsem si došla pro předpis na nové brýle. Léta jsem měla stále stejné dioptrie - žádné problémy s viděním. Když mi bylo asi 50 let, k mé velké radosti se mne vidění zlepšilo - asi o 1 až 1,5 dioptrie přibližně na 4. Na konci r. 2007 jsem potřebovala nové rámečky . Lékařka zrak přeměřila a prohlásila, že v očích se nalézá slabý šedý zákal - abych přišla na kontrolu za dva měsíce a rozmyslela se, kde jej chci dát odstranit - zda v Offtě nebo na oční klinice. Rozhodla jsem se, že si nechám raději od ní poradit.Při následující návštěvě se o ničem nezmínila a při mé otázce, jak to tedy s tím laserem bude, řekla, že musím počkat až šedý zákal dozraje, že by ho zatím nikde neodstraňovali. Na podzim 2008 mne při kontrole náhle předepsala kapky Xalatan. Na můj dotaz, co to znamená, odpověděla, že mám "zanedbaný zelený zákal" - na laser abych zapomněla a řádně kapala. Na jaře 2009 mne přidala další kapky Alphagan. Bohužel začala jsem pociťovat mnoho zvláštních účinků: obrovské sucho v ústech a krku - několikrát za noc musím vstát a pořádně se napít, v ústech mám pocit , jako bych lízala sůl, mám stále zaseknuté nosní dutiny /byť jsem před několika lety byla s nimi na operaci a rýmu jsem měla pod kontrolou - dalo by se říci, že téměř žádnou/ , často mne bolí v pozadí očí a nad očima - někdy mám pocit, že bych si je nejraději "vydloubla. Problémů mám ještě více, ale to už bych vypadala jako hypochondr. Začátkem r. 2010 mne doktorka změnila Alphagan za Azopt. Bohužel problémy jsou stejné. Nyní v říjnu 2010 jsem u ní byla na kontrole a mohu říci, že jsem se už bála o příznacích vůbec cokoli říci. Jakmile jsem něco naznačila, odpověděla velmi arogantně a dotčeně, že si stále jen stěžuji a ona mne Azopt nemusí již dále psát - že je beztak velmi drahý -ať si teda raději oslepnu. Z jejího neomaleného prohlášení jsem byla v šoku. Já jsem však potřebovala jen radu - myslím, že snad neexistují pouze tyto dvoje kapky nebo snad ano? Po celou dobu jsem oboje poctivě kapala - výsledkem je, že na levé oko již téměř nevidím a pravé mám o dvě dioptrie horší. Mám velký strach, že neuplyne dlouhá doba a já neuvidím vůbec nic. Potřebovala bych vše v klidu prodebatovat, abych se s tím mohla vyrovnat, ale při tomto jejím úsečním a nepřístupném jednání jsem z toho spíše nepředstavitelně vynervovaná. Stále si opakuji, co budu v 60ti letech dělat, pokud o zrak skutečně přijdu úplně? Na závěr chci dodat, že v mé rodině nikdy nikdo nenosil ani brýle, natož aby někoho postihl šedý zákal nebo glaukom. I moje prababička, jíž bylo 98 let nepoužívala brýle, matka po několika mozkových mrtvicích viděla až do 85 let jako "Rys". Proto i já stále doufám, že to musí být něco jiného než ten "glaukom". Moc Vás prosím, pokud by bylo ve Vašich silách mne poradit, učiňte tak. Budu Vám neskonale vděčná za jakýkoliv podnět, dostavím se na jakékoliv vyšetření. Předem moc děkuji a s pozdravem
Na otázku odpovídá:
Pokud nejste spokojena s léčbou anebo existují komunikační problémy mezi pacientem a lékařem, je moje rada vcelku jednoduchá - nechte si udělat výpis ze zdravotní dokumentace a přejděte na jiné pracoviště.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 18. 10. 2013
Dobrý den, je mi 42 let a mám čerstvě zjištěný glaukom. Před dvěmi lety jsem podstoupila operaci LASIK OU pro myopii, s velmi dobrým efektem. Oční lékařku jsem v posledních dvou měsících průběžně navštěvovala s hyperemií, zvýšenou lakrimací, postupným kolísáním visu a celkovým dyskomfortem oka. Medikovala jsem nejprve Maxitrol, poté Spersalerg, následně Tobradex. Zhoršil se mi visus, zvláště v šeru. Nyní medikuji Betoptic s efektem, ale přetrvává levostranná hyperémie, pocit sucha v oku a zhoršení visu do dálky. Tento stav bude trvalý, či se proti tomu dá něco dělat? Děkuji za odpověď.
Hezký den.
Na otázku odpovídá:
Dyskomfort může být způsoben poruchou některé ze složek slzného filmu. Potíže mohou být v souvislosti s laserovým zákrokem, také po aplikaci betablokátorů, mezi které Betoptic patří. Je vhodné vyšetření se zaměřením na slzný film, a podle toho volit další postup. Někdy je vhodná substituce slz tzv. "umělými slzami". Obtíže však mohou být zpúsobeny i např. onemocněním spojivek, rohovky, apod.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 17. 10. 2013
Dobrý den, je mi 36 let, mám počínající zelený zákal v pravém oku. Letos v červnu jsem podstoupila SLT pravého oka, při kontrole v říjnu se zjistilo, že provedený zákrok nesnížil nitrooční tlak, bez efektu, bylo mi lékařem řečeno, že je asi odtok nitrooční tekutiny přes tzv. sítko v pořádku a že se v oku produkuje velké množství nitrooční tekutiny. Toto tvrzení nebylo možné zjistit jinak než jen podstoupením SLT? Lékař mi poté předepsal kapky na snížení tlaku, další kontrola za 3 měsíce. Je tento postup správný? Lze něčím ovlivnit tvorbu nitrooční tekutiny? Uvažuji o tom, že vyhledám jiného očního odborného lékaře, abych znala názor i jiného lékaře a nespoléhala jen na jeden názor a postup léčby.
Na otázku odpovídá:
SLT je vhodnou alternativou léčby. Jsou popisovány případy, kdy léčbu očními kapkami zcela nahradí, dokonce je možno provádět tento zákrok již při zjištění glaukomu, a to i dříve než se s medikamentózní léčbou začne. Vždy záleží na zhodnocení konkrétní situace a projednání s pacientem. Existují oční kapky ke snížení tvorby nitrooční tekutiny.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 16. 10. 2013
Je mi 54 let. Mám těžké poškození zrakového nervu, normotenzní galukom, který mi v roce 2006 operovali traubelektomií a v dalších letech 2x laserem - obě oči. Nyní kapu 2x denně Luxfen a večer ještě Ganfort. Letos jsem absolvovala operaci šedého zákalu na obou očích. Protože mne zlobí i klouby, mám zájem absolvovat Bowenovu metodu. Prý to podporuje lymfatický systém, nevadí to při glaukomu? Tlaky v očích mám 11-14. Děkuji za zprávu.
Na otázku odpovídá:
S touto metodou nemáme žádné zkušenosti. Podle dostupných infomací se jedná o neinvazivní a šetrnou masáž. Je-li tomu tak, pak není kontraindikace u glaukomu.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 16. 10. 2013
Dobrý den ,mému 9ti letému synovi (aktivní sportovec) bylo náhodně zjištěno zhoršení vízu. Po vyšetření OCT ,byla zjištěna výrazná jamka terče zrakového nervu a výrazný otok makuly.Nasazeny léky AESCIN, a kapky s ATB složkou(indometacin). Po měsíční léčbě ,nás čeká kontrola. Můj dotaz zní: jestli se na postižené oka vrátí zrak a jaká léčba této skryté vrozené vady. Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Nasazená léčba snižuje otok. Je pravděpodobné, že stav se po ní normalizuje. V případě potřeby v některých případech zůstává v záloze možnost operativního/laserového zákroku na specializovaném pracovišti.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 16. 10. 2013
Dobrý den,
už několik let mám zelený zákal,kapu betoptik s,hodnoty tlaku jsou stabilní,avšak oči mě pálí,řežou a mám je neustále zarudlé,lékařka mi předepsala sprsalerg,po kterém se oko zklidní,ale ne na dlouho.Chtěla bych se zeptat zda je tato léčba vpořádku,pokud tyto dvoje kapky používám několik let.
Děkuji
Na otázku odpovídá:
Vhodnější je S forma Betopticu, která tolik nedráždí, anebo převedení na jinou léčbu, např. analogy prostaglandinů s aplikací 1x denně. Nemusí se jednat o alergii - pokud nikoliv, pak byste dlouhodobě Spersallerg užívat neměla.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 16. 10. 2013
Dobrý den.Chtěla bych se zeptat jak částý je glaukom u dětí.Mám 11ti letou dceru a byl u ní zjišten glaukom.tento týden ji byli předepsány kapičky TRAVATAN.přečetla jsem si nežádoucí učinky těcto kapek a bojim se jí je podávat.Předem děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Velmi důležité je rozhodnout, zda se jedná skutečně o glaukom anebo pouze o oční hypertenzi. V tomto věku je vhodná v případě potřeby i konzultace na více pracovištích.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 15. 10. 2013
Dobrý večer!
Mám glaukom (s uzavřeným úhlem), kapu Lumigan, před třemi lety, kdy mi byl zjištěn jsem měla laserovou operaci. Současně mi řekl lékař, že mám počínající šedý zákal a doporučil operaci. Chtěla bych se zeptat, zda nemůže dojít zákrok nemůže mít zhoršující vliv na glaukom. Teď jsem šla k lékaři na přeměření tlaku pro asi třítýdenní bolest očí. Mírné zhoršení, resp. spíše jen rozostření pozoruji, na dálku ale brýle zatím nepotřebuji. Co je pro rozhodnutí k operaci nejdůležitější? Děkuji a jsem s pozdravem.
Na otázku odpovídá:
Operace šedého zákalu zlepší anatomické podmínky v oku u glaukomu s uzavřeným úhlem. Nitrooční tekutina lépe odtéká. Lékem u skupiny glaukomu s uzavřeným úhlem však bývají miotika. Podle Vaší léčby usuzuji, že se spíše jedná o glaukom s otevřeným úhlem.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 14. 10. 2013
Je mi 41 let, mám zelený zákal ve stadiu poškození nervu 10 - 30 %. Jak je možné progresi onemocnění zastavit v mém případě, kdy nemám vysoký nitrooční tlak? (mám stálý nitrooční tlak kolem 13 torrů, ale celkově nízký cévní tlak a dědičné dispozice).
Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Současná možnosti terapie glaukomu jsou sice široké, avšak žádná z nich nevede k vyléčení choroby - pouze ke kompenzaci. Cílem léčby je udržet zrakové funkce pacienta po celou dobu léčení na takové úrovni, jako v okamžiku zahájení léčby.
Zobrazit detail dotazu