MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
25. 10. 2013
Dobrý večer,mám dotaz,jsem po vážné CMP a předtím mi začal vypadávat zrak,po vyléčení vážného onemocnění se mi horší oční nerv a oči se málo prokrují,za 8 let se mi vše dost zhoršilo,můžu zrak zachránit,problém je,že mám nízký nebo normální tlak,ale už mi sdělily o zeleném zákalu,dá se v mém případě něco dělat,je mi teprve 38 let a pořád válčím se zdravotní stránkou,vždy se objeví něco nového,ke zraku jsem i alergik a trpím i suchým okem,děkuji za odpověd,s pozdravem
Na otázku odpovídá:
Zhoršení zrakových funkcí může být v souvislosti s prodělanou mozkovou příhodou. Nález na zrakovém nervu může být také v této souvislosti, spíše než zelený zákal -pro to svědčí i normální hodnoty nitroočního tlaku.
Návštevník se ptá:
25. 10. 2013
Dobrý den. Mám delší dobu problém s očima. Je mi 55 roků, pracuji jako řidič autobusu. Každou chvíli mi oči pálí a bolí, někdy i vzadu oka tlačí. Byl jsem u několika očních lékařů, některý mi řekl že je to malá tvorba slz, jiný zase že je to světloplachost. Nyní jsem byl zase u oční lékařky a ta mi naměřila tlak v očích 28, před tím jsem měl pokaždé okolo 16. Naposledy měřeno v květnu 2011 také 16. Lékařka mi nyní dala kapky Timoptol 0,5%, ale oči mě bolí a pálí dál, hlavně pokud je světlý den, nebo delší dobu koukám do počítače a podobně.Velice děkuji jak mám dál postupovat v odstranění tohoto problému. Děkuji
Na otázku odpovídá:
Při popisovaných potížích, které trvají delší dobu, je vhodné zjistit,zda se nejedná o poruchu tvorby, kvality nebo odtoku slz. Běžným vyšetřením je např.Schirmerův test. Dále je třeba vyšetřit kvalitu povrchu víčkové spojivky, kde někdy jsou patrny známky chronického dráždění, např.jako reakce na nějaký alergen. Vhodné je i vyšetření alergologem a kožním lékařem. Je třeba pátrat po známkách povrchového zánětu rohovky. Někdy bývají popisované potíže způsobeny i nerozpoznanou a tedy nekorigovanou refrakční vadou. Po stanovení správné korekce brýlemi pak tyto potíže mizí. Popisované potíže nejsou typické pro glaukom, a je třeba si uvědomit, že jednorázové zjištění vyššího nitroočního tlaku nezakládá ještě důvod k jeho léčbě. Také onzervační činidla v očních kapkách mohou působit diskomfort.
Návštevník se ptá:
24. 10. 2013
Dobrý den.
Mám 2 dotazy. Mám steroidní glaukom (ale Flarex nemohu vysadit z důvodu opakovaných herpetických atak). Poslední dobou se tlak nedaří snížit, byť používám 4kombinaci.
Kapu: Flarex + Azopt, Luxfen, Fotil
1) Hraje roli, v jakém pořadí kapky kapu? Vždy nechávám rozestup cca 30 min. + zachovávám cca 12 hodin rozestup (kapu večer a dopoledne)
2) Když si kápnu FOTIL, 3h pak na oko téměř vůbec nevidím. Když si ho ale kápnu hned po probuzení (7h) a ještě jdu ve spánku pokračovat, po vstaní je oko rozostřené daleko méně. Znamená to, že je jeho účinek menší i na tlak?
Nevím proto, zda-li je lepší FOTIL kápnout až před spaním (23h) - a 3h nevidění zaspat - anebo naopak brzo ráno (a pak to také zaspat). Ať tak či onak, druhé kápnutí po 12ti hodinách vyjde buď na 11h dopoledne či 19h večer, takže ty 3h "nevidění" stejně 1x denně pocítím. Je v tomto systému jedna varianta z hlediska vlivu na tlak lepší než druhá? Tzn.: 23h + 11, či 7h + 19h.
Omlouvám se za hodně otázek, ale chtěl bych mít jistotu, že někde nedělám chybu. Děkuji.
Mám 2 dotazy. Mám steroidní glaukom (ale Flarex nemohu vysadit z důvodu opakovaných herpetických atak). Poslední dobou se tlak nedaří snížit, byť používám 4kombinaci.
Kapu: Flarex + Azopt, Luxfen, Fotil
1) Hraje roli, v jakém pořadí kapky kapu? Vždy nechávám rozestup cca 30 min. + zachovávám cca 12 hodin rozestup (kapu večer a dopoledne)
2) Když si kápnu FOTIL, 3h pak na oko téměř vůbec nevidím. Když si ho ale kápnu hned po probuzení (7h) a ještě jdu ve spánku pokračovat, po vstaní je oko rozostřené daleko méně. Znamená to, že je jeho účinek menší i na tlak?
Nevím proto, zda-li je lepší FOTIL kápnout až před spaním (23h) - a 3h nevidění zaspat - anebo naopak brzo ráno (a pak to také zaspat). Ať tak či onak, druhé kápnutí po 12ti hodinách vyjde buď na 11h dopoledne či 19h večer, takže ty 3h "nevidění" stejně 1x denně pocítím. Je v tomto systému jedna varianta z hlediska vlivu na tlak lepší než druhá? Tzn.: 23h + 11, či 7h + 19h.
Omlouvám se za hodně otázek, ale chtěl bych mít jistotu, že někde nedělám chybu. Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Steroidní glaukom je důvodem k přerušení léčby kortikoidy, pokud není opravdu nutná. Flarex není žádnou zárukou, že herpetická ataka nenastane. U herpetických atak jsou indikována antivirotika. Subjektivní i objektivní potíže se mohou zhoršit po Azoptu a Luxfenu. Fotil jako miotikum samozřejmě ovlivní kvalitu vidění, zvláště brzy po aplikaci, tomu se vyhnout nelze. Otázka však je, zdali je v tomto případě vůbec indikován.Tedy - vysadit lék působící steroidní glaukom, pokračovat jen monoterapií, nejlépe betablokátory. Po odeznění steroidního glaukomu možná nebude žádná léčba nutná. Pokračovat ve stávající 4 kombinaci je neudržitelné.
Návštevník se ptá:
24. 10. 2013
Dobrý den, synovi(10let) byl na levém oku naměřen hraniční nitrooční tlak. Na pravém oku byl změřen na 1.pokus, na levém asi na 5.pokus, syn stále mrkal a začínal plakat. Mohou slzy v oku ovlivnit měření? Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
U malých dětí bývá změření nitroočního tlaku obtížné, někdy dokonce neproveditelné pro nespolupráci, někdy se provádí v narkóze. Je potřeba vzít v úvahu, že v tomto případě může být zjištěná hodnota nepřesná.
Návštevník se ptá:
24. 10. 2013
Ještě bych se chtěl zeptal ohledně teho GANFORTU. Takže když říkýte že základní léčbou je monoterapie,tedy léčba jednou účinnou látkou. Pokud tedy ten GANFORT obsahuje 2 účinné látky tak je to špatně a lepší je ten XALATAN. Hodně doktorů co jsem se ptal říka že ten GANFORT je silný a dokáže držet tlak po celý den tak nevím. Mám vrozený glaukom a od narození jsem podstoupil ve Zlíněasi kolem 10 operací i laserem. Prý sem se narodil s šedým zákalem a asi po týdnu se oběvil zelený zákal tak nevím jesi se dá říct že zelený je vrozený. Poslední operace byla asi v roce 1995 nevo 96. Dříve sem kapal asi do roku 2000 kapky Betoptic, Tinoptol,Carbachol a diluran 3krýt denně půl tablety. Je tedy možné aby tedy ted ten Ganfort stačil jednou denně? Prý je ten GANFORT lék poslední generace je tedy schopen nahradit ty kapky co jsem dříve kapal? Tlak mám v pravém oku kolem 17 a doktorka říká že tlak je deobrý. Na levé oko jsem od mala skoro nevyděl takže nejsem schopen se podle něho orientovat.Jedná se mi o záchranu toho pravého oka. Zatím prý není důvod chodit na nějakou operaci když tlak je dobrý kolem 17cti. na tom pravém Levé oko je špatné nejde moc dobře změřit naněm tlak. Vydím na něj jen mlhu a obrysy. Ale jak jsem psal vydění levého oka je tak od mala možný se trochu zhoršilo ale de mi hlavně o záchranu toho prabého oka. Doufám že se to do budoucna nezhorší protože pan doktor Kuběna ze Zlína se kterým jsem ve spojení a který mi velmi pomohl mi doslova řekl Ve Vašem případě operace příchází k )vahu až jako nejposlednější řešení. Máte jen jedno oko a dopodud se nedá říct že žádná operace na zelený zákal není doposud bezpečná aby se při jeji výkonu nemohlo něco státProto se ptám naty kapky jesi GANFORT je schopen ty kapky co jsem bral dříve co jsem napsal v textu nahradit. Moc děkuji za odpověd a cením si Vás že takhle lidem pomáháte.
Na otázku odpovídá:
Jedná se o kombinaci dvou účinných látek. Stejně tak jsou k dispozici i další kapky, které v sobě obsahují dvě účinné látky, v tom není Ganfort osamocen. Lék, který v sobě obsahuje kombinaci dvou účinných látek je výhodnější než aplikace těchto dvou látek v oddělených baleních je pro pacienta výhodný z hlediska snazší aplikace a zpravidla menšího množství konzervačních činidel, které se takto do oka dostanou. Neznamená to ale, že je účinnější, než kdyby si nemocný kapal obě účinné látky zvlášť.
Návštevník se ptá:
24. 10. 2013
Mám těžký normotenzní glaukom, na pravé oko dle perimetru zbývá cca 1/4 zorného pole, vidím jen kousky prostředí. Na levém oku je ještě vidění ve středu pole celkem dobré, perimetr ukazuje cca 1/2 zorného pole. Mám za sebou traubelektomii na obou očích, 2x laserový zákrok SLT, stále to nepomáhalo, takže znovu kapu Luxfen2x denně a Ganfort na noc. K tomu se mi rozvíjí šedý zákal a lékařka mi doporučila operaci proto, že se mi prý vidění rozjasní a budu vidět ještě chvíli líp. Dívala jsem se na ceny čoček, nejlevnější nechci, a nevím, jestli si pořídit multifokální, stojí u VFN, kde jsem v péči 17 a 25 tisíc jedna. Myslím si, že to asi nemá cenu, je mi 53 let , mám na dálku cca 4,5 dioprie a na blízko 1,75 a 2. Líbilo by se mi být bez brýlí, mám v tom taky spoustu peněz, ale poradíte mi, jestli investovat a hlavně jaké čočky jsou kvalitní? Četla jsem něco o čočkách z Číny, že to má vlastnosti podobně špatné jako prsní implantáty.... Děkuji, čerpám z Vašich stránek hodně informací.
Na otázku odpovídá:
Při tak závažných změnách zorného pole nebude asi nejlepší řešení experimentovat s různými typy nitroočních čoček. Očekávaný efekt by pak nemusel být naplněn, nehledě na finanční aspekt. Indický extrém však také nedoporučuji, vhodné bude zůstat "někde uprostřed". Je třeba konzultovat nabídku příslušného pracoviště, protože jsou mezi nimi rozdíly. Váš glaukomatolog ve spolupráci s kataraktovým chirurgem Vám jistě dobře poradí.
Návštevník se ptá:
23. 10. 2013
Dobrý den,
týden mám červený flek velikosti dlaně z vnitřní strany pod kolenem.
Bylo to bolestivé, proto jsem šla na pohotovost, a tam mi sdělili, že se jedná o povrchní zánět žil, naordinovali mazání Lioton 1000 s tím, že mám jít na kontrolu k obvodní lékařce.
U obvodní lékařky mi bylo řečeno že se jedná o boreliozu, aniž by mi vzali krev. A narodinovali Doxybene - na 20 dní.
Nevím, která diagnoza je správná, popř. jak by měli doktoři postupovat. Předem moc děkuji za radu.
týden mám červený flek velikosti dlaně z vnitřní strany pod kolenem.
Bylo to bolestivé, proto jsem šla na pohotovost, a tam mi sdělili, že se jedná o povrchní zánět žil, naordinovali mazání Lioton 1000 s tím, že mám jít na kontrolu k obvodní lékařce.
U obvodní lékařky mi bylo řečeno že se jedná o boreliozu, aniž by mi vzali krev. A narodinovali Doxybene - na 20 dní.
Nevím, která diagnoza je správná, popř. jak by měli doktoři postupovat. Předem moc děkuji za radu.
Na otázku odpovídá:
Ani já z monitoru počítače nevím, která diagnóza je správná.
Návštevník se ptá:
23. 10. 2013
Dobrý den, mému příteli byl zjištěn glaukom v obou očích.Lékař mu předepsal kapky na snížení nitroočního tlaku přesto, že tlak má i po opakovaném měření normální.Je to v pořádku? Na glaukom přišel v květnu, teprve v září dostal kapky. Lékař se mi zdá nejistý, nejdříve zvažoval konzultaci v Praze, ale pak konstatoval,že je čas. Poškození zasahuje asi 1/3 nervu na obou očích. Je vyčkávání na místě? Další kontrola má být až v lednu 2010.Nehrozí další zhoršení stavu? Je možné určit příčinu tohoto stavu? Zde to není nitroočním tlakem. Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Důvěra v lékaře je předpokladem úspěchu léčby. Je hezké, že máte o přítele takový zájem, ale toto nechte na něm.
Návštevník se ptá:
23. 10. 2013
Dobrý den pane doktore,
chtěal bych se Vás zeptat, je mi 17let a už 5 měsíců trpím občastnými zástavami dechu. Ty to potíže mívám tak 2-5x týdně. Stává se mi, že mi je na omdlení, motá se mi hlava a občas přestávám vidět.
Prosím poradte mi co mi je.
Předem děkuji za odpověd
chtěal bych se Vás zeptat, je mi 17let a už 5 měsíců trpím občastnými zástavami dechu. Ty to potíže mívám tak 2-5x týdně. Stává se mi, že mi je na omdlení, motá se mi hlava a občas přestávám vidět.
Prosím poradte mi co mi je.
Předem děkuji za odpověd
Na otázku odpovídá:
Je nutné, abyste se obrátila na svého praktického lékaře, u kterého jste registrována.
Návštevník se ptá:
23. 10. 2013
Dobrý den
prosím o radu.Mám zelený zákal od svých 43 let je mi 58 roků a nyní se mi zvýšil tlak na 23 a 26 v obou očích prosím o radu zd používání PC tzn dívání na obrazovku monitoru ovlivňuje záporně vývoj onemocnění a pokud do jaké míry respektive kolik hodin práce na PC je ještě únosných děkuji za odpověď
prosím o radu.Mám zelený zákal od svých 43 let je mi 58 roků a nyní se mi zvýšil tlak na 23 a 26 v obou očích prosím o radu zd používání PC tzn dívání na obrazovku monitoru ovlivňuje záporně vývoj onemocnění a pokud do jaké míry respektive kolik hodin práce na PC je ještě únosných děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Doba, po kterou je bezpečné pracovat na počítači, stanovena není. Je třeba se přizpůsobit aktuální situaci a postupovat individuálně. Onemocnění glaukomem není důvodem přestat pracovat s počítačem.
