MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
28. 8. 2013
Mé mamince se zhoršil zrak a jelikož se bála jíti k doktorovi, tak to nechala být, avšak zrak se dosti zhoršil, při vyšetření jí bylo zjištěno že má zelený zákal, u jednoho oka jí bylo sděleno, že oko je již v kritickém stavu - vidí rozmazaně, u druhého oka vidí dobře, ale bylo zjištěno , že i druhé oko je na začínající zákal-má na oku nějaké tečky, po přečtení různých článků jsem zjistila, že poškozené oko / v kritickém stavu/ již zřejmě napravit nejde, je ale možné alespoň to druhé oko zachránit aby maminka neoslepla? Dostala kapky, které si ape dvakrát denně, jedná se o BETOPTIC, myslíte si že bude vidět alespoň na to jedno oko? Moc se o ní bojím, děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
To je právě velké riziko zeleného zákalu, glaukomu - probíhá plíživě, dlouhou dobu nemusí být diagnostikován. Zpočátku pacient nemá potíže žádné, lékaře nevyhledá. Pokud ale již nastávají změny funkční, tedy poruchy zraku, a přesto pacient nejde k lékaři, vzniká nevratné postižení a pacientovi a jeho okolí námět k zamyšlení, co to vlastně znamená "bála se jít k doktorovi".
Návštevník se ptá:
28. 8. 2013
Dobrý den, moc děkuji za odpověď, ještě bych se ráda zeptala, zda jsou u kapek prostaglandinového typu také taková omezení jako u Betopticu - nesmí se píchnout injekce proti bolesti, na "umrtvení" u zubaře atd. - hlavně tam matka velmi trpí - operativní zákrok, trhání zubů bez injekce atd., vždy je to otřesné. Lékařka jí o jiném způsobu léčby nikdy neinformovala, teď mně říkala, že Betoptic více sráží nitrooční tlak než jiné kapky. Máte také takové zkušenosti? Myslím, že bychom mohli zkusit změnu a když by to nebylo tak účinné, zase se vrátit k Betopticu, že? Moc děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Zkuste změnu.
Návštevník se ptá:
28. 8. 2013
DOBRÝ DEN,manžel má dg.keratokonus,má doporučeno jíti na oční kl.gemini.PROVÁDÍTE VYŠETŘENÍ CCL?Táži se z důvodu financí,jelikož má pojištovnu 201 a zdali by to neměl méně nákladné.
Na otázku odpovídá:
Refrakční zákroky provádějí refrakční centra očních klinik,kde je třeba se objednat ke konzultaci. Poté se stanoví typ zákroku i jeho cena.
Návštevník se ptá:
27. 8. 2013
Dobrý den, chci se zeptat jestli se nitrooční tlak mění třeba i při pohybu očí, když třeba očima hledím maximálně do strany, nebo zůstává pořád stejný. A pokud ano, zajímalo by mě jak moc se mění. Děkuji
Na otázku odpovídá:
Tato situace mapována není. Je to tím, že stávající v klinické praxi používané oční tonometry měří nitrooční tlak při pohledu přímo.
Návštevník se ptá:
26. 8. 2013
Dobrý den, moje maminka (skoro 76 let) bere na zelený zákal kapky Betoptic (prý ty slabší) už 15 let. Dnes byla na perimetru a výsledek byl horší než loni. Doteď jsme žili v klidu, že je nemoc stabilizovaná, ale lékařka matce dnes řekla, že se perimetr zhoršuje od roku 2005, do té doby byl asi celkem v pořádku. Nakonec řekla, že jí dá za půl roku k tomuto Betopticu jestě ten silný. Zajímalo by mne, zda je možné, že jí za těch 15 let třeba přestal působit a zda by nebyly jiné kapky třeba účinnější a s méně vedlejších účinků? Lékařka jí nikdy jiné kapky nenabízela. Jinak bere Vasocardin na vysoký tlak, roku 2003 měla mozkovou mrtvici při chřipce s horečkou, následky nemá - může zhoršování perimetru s tímto souviset? Tlak má 15 a 16, to je prý dobré. Můžete mi prosím něco poradit? Mockrát děkuji.
Na otázku odpovídá:
Zorné pole je ovlivněno nejen zhoršením choroby, v daném případě zeleného zákalu, ale podílí se celá řada faktorů dalších - z oftalmologického hlediska to může být šedý zákal (katarakta), degenerace sítnice, apod. Také je zapotřebí brát v úvahu věk a celkový zdravotní stav, situaci v průběhu testu atd.
Moderní léčba glaukomu nabízí široký výběr medikamentů. Vzhledem k možným celkovým účinkům betablokátorů, je vhodnější aplikace léků prostaglandinového typu.
Moderní léčba glaukomu nabízí široký výběr medikamentů. Vzhledem k možným celkovým účinkům betablokátorů, je vhodnější aplikace léků prostaglandinového typu.
Návštevník se ptá:
25. 8. 2013
Dobrý den ,JE MĚ 35 LET A BYL U MĚ ZJIŠTĚN GLAUKOM -KAPU COSOPT 2 DĚNNĚ -ROK +TARAVATAN 3 NEDĚLE VEČER.NEJSOU NA TRHU UČINĚJŠÍ KAPIČKY?
NYNÍ SE LEVÉ OKO ZHORŠILO -VĚTŠÍ TLAK A NĚKDY MLHA.ZVAŽUJE SE OPERACE. DOPORUČIL BY JSTE MĚ NĚJAKÉ ŠPIČKOVÉ PRACOVIŠTĚ CO SE TÍMTO ZABÝVÁ?JSOU U TĚCHTO OPERACÍ VELKÁ RIZIKA.?DĚKUJI ZA ODPOVĚĎ.
NYNÍ SE LEVÉ OKO ZHORŠILO -VĚTŠÍ TLAK A NĚKDY MLHA.ZVAŽUJE SE OPERACE. DOPORUČIL BY JSTE MĚ NĚJAKÉ ŠPIČKOVÉ PRACOVIŠTĚ CO SE TÍMTO ZABÝVÁ?JSOU U TĚCHTO OPERACÍ VELKÁ RIZIKA.?DĚKUJI ZA ODPOVĚĎ.
Na otázku odpovídá:
Aplikujete si vlastně tři účinné látky, to je opravdu hodně. Zákrok operační nebo laserový bude nejspíše indikován. Pracoviště si můžete najít pomocí internetu. Předpokládám, že bude doporučeno ošetřujícím lékařem.
Návštevník se ptá:
25. 8. 2013
Dobrý den, co si myslíte o kapkách Lumigan, které se teď často používají na prodloužení řas.Mohu kapky uškodit, když se tím potírají jen řasy?Děkuji
Na otázku odpovídá:
Oční kapky jsou primárně určeny k léčbě, v tomto případě ve schválené koncentraci ke snižování nitroočního tlaku zvýšením snadnosti odtoku nitrooční tekutiny tzv.nekonvenční cestou odtoku. Prodloužení řas, včetně různých nepravidelností, patří k vedlejším účinkům léku. Ve snížené koncentraci je tento preparát schválen k používání z této pouze kosmetické indikace. Efektu prodloužení řas lze dosáhnout i jinými prostředky. Vzhledem k tomu, že se nejedná v těchto případech o lékařskou indikaci, očekávejte komentář spíše od stylisty nebo kosmetické poradny, nikoliv od specialisty na choroby zraku.
Návštevník se ptá:
24. 8. 2013
Dobrý den, v rodině nemáme anemnézu zeleného zákalu, ale já mám vždy při měření v pravem oku tlak 22 a v levem 26. paní doktorka řká, že to mám asi ze stresu a nedoporučila žádné kapky. Tlak sleduje pokaždé když přijdu do ordinace a pokaždé mi naměří jiny tlak. Jednou to mám lepší podruhé horší. Postupuje paní doktorka správně, že nemám žádné kapky. Děkuji za odpověď na email. Zdravi
Na otázku odpovídá:
Nitrooční tlak se mění v průběhu dne. Záleží také na tom, ve které denní době se měří. Pokud je nitrooční tlak vyšší než statistická norma a nejsou přítomny žádné funkční ani morfologické změny, můžeme stav posoudit jako oční hpertenzi, bez léčby.
Návštevník se ptá:
24. 8. 2013
Dobrý den, dcera má oční tlak 27 ( 17 let), má přijít na další měření v ranních hodinách. Jaké hodnoty by měla mít? Pokud by měla ranní hodnoty dobré, mohou se k veřeru zvětšit a je to v pořádku??? Co navrhujete za další vyšetření? Tyto hodnoty nemá poprvé. Děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Nitrooční tlak bývá nejvyšší v časných ranních hodinách, proto je snaha získlat měření v tomto období. Při vyšší hodnotě je třeba také provést změření tloušťky rohovky a podle výsledku pak korelovat naměřenou hodnotu - u tlustších rohovek můžeme při měření získat falešně vyšší hodnotu nitroočního tlaku.Další vyšetření jsou prováděna podle obecně platného schématu - vyšetření zrakových funkcí, zorného pole, odtokových cest pro nitrooční tekutinu, zhodnocení stavu zrakového nervu pomocí vyšetření oftalmoskopií ale i speciální zobrazovací technikou, denní křivka nitroočního tlaku. Teprve jsou-li všechna tato vyšetření provedena, lze zodpovědně stanovit diagnózu glaukomu.
Návštevník se ptá:
24. 8. 2013
Můžete mě ještě poradit, jakou hodnotu očního tlaku by dcera měla mít, ( 17 let). moc děkuji.
Na otázku odpovídá:
Statistická norma se pohybuje mezi cca 11-21 mm Hg, záleží i na typu měřidla.
