MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
14. 8. 2013
Ještě bych se chtěl zeptat...Pokud má někdo zvýšený nitroočí tlak, jaké je riziko vzniku glaukomu. Je pravda že většina lidí s nitrooční hypertenzí glaukom nakonec nikdy nedostane?
Na otázku odpovídá:
Skupina oční hypertenze je vskutku velká, a protože nenastanou po dobu sledování žádné známky progrese, pouze je zaznamenán vyšší nitrooční tlak bez funkčních znen, pak se nenasazuje ani léčba.
Návštevník se ptá:
14. 8. 2013
Dobrý den, Chtěl bych se zeptat jak častý je výskyt glaukomu u pubertálních pacientů (řekněme 13 až 17 let). Děkuji
Na otázku odpovídá:
Výskyt není častý. Jedná se však o situaci, která vyžaduje sledování na pracovišti, zabývajícím se pediatrickými pacienty.
Návštevník se ptá:
14. 8. 2013
Dobrý den,
dostala jsem od očního lékaře 2 předpisy (brýle na dálku a na blízko). Oční optik mi je na mé přání udělal "dohromady" - multifokály. Nevidím jimi. optik tvrdí, že p. doktorka napsala špatné dioptrie, lékařka říká, že správně, ale optik mi dal +3 dioptrie až dolů. Je recept na dioptrické brýle stejný na všechny druhy brýlí? Kdo udělal chybu?
Děkuji, hezký den,
dostala jsem od očního lékaře 2 předpisy (brýle na dálku a na blízko). Oční optik mi je na mé přání udělal "dohromady" - multifokály. Nevidím jimi. optik tvrdí, že p. doktorka napsala špatné dioptrie, lékařka říká, že správně, ale optik mi dal +3 dioptrie až dolů. Je recept na dioptrické brýle stejný na všechny druhy brýlí? Kdo udělal chybu?
Děkuji, hezký den,
Na otázku odpovídá:
Tento problém není ojedinělý, proto se mu budeme v naší poradně věnovat více. Systém dvou receptů, tedy jeden na brýle do dálky a jeden na brýle do blízka, vyplývá z metodiky úhrad zdravotních pojišťoven. Po uplynutí stanovené doby máte nárok na brýle do dálky a brýle na čtení, nikoliv však na multifokály. V optice je možno se zpravidla dohodnout na zakázce multifokálních skel, kdy z celkové ceny za tato skla, která mimochodem není nikterak malá, bude odečtena hodnota poukazů na uvedené dvoje brýle. Tím se finanční náročnost této zakázky poněkud zmírní. Zadáním zakázky výroby multifokálních brýlí vzniká obchodní vztah mezi zákazníkem a optikou, nikoliv mezi zákazníkem a lékařem. Optik, který by měl mít s připravením tohoto typu korekce zkušenosti, skla vyrobí tak, aby zákazníkovi vyhovovaly. Měl by vše proměřit, zjistit zákazníkovy požadavky, vzít v úvahu pracovní vzdálenost, používanou vzdálenost na čtení, atd., profesi zákazníka a v neposlední řadě se také zamyslet nad tím, zda osobnost zákazníka a celkový stav jsou pro tento typ korigování vady vhodné. Komerční záležitost by zde neměla mít prioritu. Z uvedeného vyplývá, že veškeré reklamace je třeba uplatnit pouze v optice, která skla vyrobila. Lékař odpovídá za správnost vystavení korekce do dálky a korekce do blízka, na které vystavil poukazy. Tyto brýle však ve skutečnosti vyrobeny nebyly. Postupujte tedy v souladu s obchodním zákoníkem.
Návštevník se ptá:
13. 8. 2013
Chtěla bych se zeptat,mám glaukom s oční hypertenzí,kapu Cosopt 2krát denně,mám i 4roky po iridotomii,jsem i diabetička na lécích 2krát denně Glukophage1000,ráno amaryl a večer si píchám Lantus 14 jednotek,na vysoký tlak beru 1krát denně Loristu 50mg.Je mi 42 let,vážím106kg.Rok a půl jsem po odstranění dělohy i obou vaječníků.Je možné při glaukomu s oční hypertenzí brát hormonální terapii,nebo něco jiného?Mívám návaly zatím 1krát za čtvrt roku.A můžu jezdit i nadále na kole i do prudkých kopců,nevadí to očím?Budu moc ráda když mi na můj složitý dotaz odpovíte.Moc Vám předem děkuji.
Na otázku odpovídá:
Normálně pokračujte ve svých aklivitách, ale i v pravidelných kontrolách u příslušných odborníků (oční lékař, gynekolog, internista).
Návštevník se ptá:
12. 8. 2013
Dobrý den,
Moje maminka podstoupila operaci šedého zákalu, ale současně lékař diagnostikoval zelený zákal. Dvakrát denně si kape AZOPT. Ráno má oči normální, ale když si kápne, změní se jí barva bělma a někdy má i oči mírně nateklé. Můžete mi, prosím, napsat, jestli je to normální reakce na ty kapky?
Moje maminka podstoupila operaci šedého zákalu, ale současně lékař diagnostikoval zelený zákal. Dvakrát denně si kape AZOPT. Ráno má oči normální, ale když si kápne, změní se jí barva bělma a někdy má i oči mírně nateklé. Můžete mi, prosím, napsat, jestli je to normální reakce na ty kapky?
Na otázku odpovídá:
Někdy může nastat zvýšení nitroočního tlaku přechodně pooperačně, a kapky pak není třeba po nějaké době užívat. Naopak jindy se při přležitosti operace může glaukom nově zjistit. Míra podráždění spojivek po aplikaci očních léků je individuální. Pokud jsou potíže po Azoptu, a to se může stát jak popisujete, doporučuji změnit terapii na lék s pohodlnou aplikací jedenkrát denně na noc, analog prostaglandinu. Sníženou frekvencí kapání se tak pro oko zmenší i podíl konzervačních činidel, které kapky musí obsahovat.
Návštevník se ptá:
12. 8. 2013
Dobry den, me mamince zjistili diabetickou retinopatii, je nejaka sance na vyleceni? Jiz nekolik mesicu dojizdi na laser v Moste, ale neciti zadne zlepseni, spise naopak, stale hur vidi. Pomuze neco jineho nez laser? Dekuji za odpoved.
Na otázku odpovídá:
Laserová terapie při diabetické retinopatii je vhodnou metodou léčby, záleží na konkrétním stavu, který posoudí lékař na základě speciálních vyšetření. Základní úvahou ovšem je, že se vlastně nejedná o primární oční onemocnění jako takové, ale komplikaci diabetu - je tedy třeba v první řadě dosáhnout kompenzaci této závažné choroby.
Návštevník se ptá:
11. 8. 2013
Dekuji za odpoved na muj predchozi dotaz, v techto vecech jsem mel predtim celkem zmatek. Jen pro uplne doplneni bych se tedy chtel zeptat jestli pulsuji jen tepny nebo i normalni zily. Nikdo z rodiny mi to neni schopen objasnit :D Dekuji :)
Na otázku odpovídá:
Pulzní vlna prochází celým cévním řečištěm.
Návštevník se ptá:
11. 8. 2013
Dobrý den, prosím o radu. Od roku 2002 se mi opakovaně vrací zánět bělimy, který zasahuje vždy tak do poloviny oka. Zarudnutí se objevuje náhle, bez nějakých příznaků, např. pálení atd. Nyní mi oční lékařka doporučila nechat si píchnout odběry na revmatologii. Pokud se toto onemocnění vyloučí, na co se mám dále zaměřit ? Oční tlak mám v pořádku, přesto na to postižené oko vidím hůře, mám pocit, jako bych ze strany vnějšího koutku viděla trošku zamlženě. Tento pocit mám i když používám brýle na čtení. Pozná lékař při běžném vyšetření oba typy zákalu, nebo je potřebné důkladnější vyšetření ? V posledních deseti letech jsem byla léčena pro akut. myeloidní leukemii, ( autologní transplantace ), toxoplasmosu, borreliosu. Děkuji,
Na otázku odpovídá:
Může se jednat o episkleritidu, která se projevuje jako komplikace celkového onemocnění. V tomto případě nelze vyloučit opakované ataky, které by však měly být vcelku dobře zklidňovány lokálním podáním protizánětlivých léků, v případě potřeby i celkově. Kvalita vidění by pro tuto diagnózu neměla být zhoršena.
Návštevník se ptá:
11. 8. 2013
Dobrý den je mi 35 let a mám L5/S1 posunutý cca o 4mm jinak jsem zdráv, ale mám na vás dotaz na píchavou bolest pod pravým žebrem. V podstatě se nemůžu ani pořádně nadechnout aby mně to nepíchalo (nebolelo), někdy tak intenzivne že je to k pláči. Byl jsem teď na všech vyšetřeních SONO, rentgen žeber, plíce brali mi krev vše je v pořádku, neurolog taky nic nezistil a nikdo nic neví. Přemýšlím o fyzioterapeutovi nebo někom kdo mi pomůže nevím jestli to není od páteře, všichni mi cpou prášky na bolest ale já potřebuji pomoci. Děkuji za radu.
Na otázku odpovídá:
Zvolte jinou poradnu, toto je poradna specializovana na choroby zraku.
Návštevník se ptá:
10. 8. 2013
Dobrý den, vracím se k mému předchozímu dotazu. Takže vlastnĕ všechny retinální žíly pulsují? :)
Na otázku odpovídá:
Bez srdečního rytmu, pulzu, není možný pohyb krve v tepnách. Jedná se v podstatě o zákonitosti hydrodynamiky. Pulzace hmatná např. na periferii na končetinách, v sítnicovém oběhu ji pochopitelně nehmatáme, ale někdy může být při vyšetření oftalmoskopem viditelná.
