MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
24. 7. 2013
Dobrý den, nevím jestli mi můžete touto cestou poradit, ale přesto ... Velmi mě bolí oči a následně od nich hlava. Nedávno jsem absolvovala psychodiagnostické testy a mj. mi bylo doporučeno, abych si nechala přeměřit oči, protože jsem některé body v periferním vidění neregistrovala. Nechala jsem si přeměřit oči jestli se mi nezhoršují dioptrie a nepotřebuji silnější, případně jiné brýle, ale údajně je vše OK. Můžete mi poradit čím by má bolest očí mohla být způsobena? Děkuji
Na otázku odpovídá:
Psychodiagnostické testy jsou široký pojem, zdaleka nemusí toho mnoho vypovídat o vašem psychickém a fyzickém stavu. Pokud je jisté, tím myslím očním odborníkem potvrzeno, že nemáte žádnou refrakční vadu a nepotřebujete brýle, pomýšlel bych při bolestech, které popisujete,na změny spojivek horních víček v souvislosti s alergií nebo i na potíže s krční páteří.
Návštevník se ptá:
20. 7. 2013
U mého otce, roč. 1935, byl diagnostikován loni na podzim glaukom při lékařské prohlídce, když si stěžoval na zhoršené vidění i s brýlemi. Od té doby neřídí vozidlo. Při poslední návštěvě oční lékař nedoporučil řízení mot.vozidel kvůli zúženému vidění. Může operační léčba (laser) přinést zlepšení v takové míře, aby bylo znovu možné řídit motorová vozidla? Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Jie třeba si uvědomit, že ztráty zorného pole v důsledku glaukomu jsou nevratné, a proto je třeba jim řádnou léčbou a časnou diagnostikou předejít.
Návštevník se ptá:
18. 7. 2013
Dobrý den,
moje 16 letá dcera má již přes rok potvrzen normotenzní glaukom oboustranně. Zjištěny byly i tlustší rohovky-OP 647 , O L630 . Byly nasazeny kapky na snížení tlaku Timoptol 0,5%,Luxfen, které musely byt opět vysazeny pro nesnášenlivost. Nyní kape Azopt 7 měsíců, aniž by se jí tlak znatelně snížil. Chodí na pravidelné kontroly, kde je naměřeno od 19-23 torr. Je skutečně medikace Azoptu účinná, když se výrazně tlak nesnižuje, ani po uplynutí tolika měsíců léčby a v průměru je 21 torrů ?? Beru na vědomí i odečty torrů, při ztluštěných rohovkách obou očí.
Děkuji za odpověd.
moje 16 letá dcera má již přes rok potvrzen normotenzní glaukom oboustranně. Zjištěny byly i tlustší rohovky-OP 647 , O L630 . Byly nasazeny kapky na snížení tlaku Timoptol 0,5%,Luxfen, které musely byt opět vysazeny pro nesnášenlivost. Nyní kape Azopt 7 měsíců, aniž by se jí tlak znatelně snížil. Chodí na pravidelné kontroly, kde je naměřeno od 19-23 torr. Je skutečně medikace Azoptu účinná, když se výrazně tlak nesnižuje, ani po uplynutí tolika měsíců léčby a v průměru je 21 torrů ?? Beru na vědomí i odečty torrů, při ztluštěných rohovkách obou očí.
Děkuji za odpověd.
Na otázku odpovídá:
Je třeba v každém případě volit takovou terapii, aby došlo k žádoucímu snížení nitroočního tlaku. Lze využít různých skupin očních kapek - některé zvyšuj snadnost odtoku nitrooční tekutiny klasickou cestou, jině nekonvenční cestou, další snižují tvorbu nitrooční tekutiny,a samozřejmě existují i kombinace. Faktor zvýšené tlouštky rohovky při měření nitroočního tlaku zkresluje jeho sledování.
Návštevník se ptá:
17. 7. 2013
Dobrý den, je mi 36 let, 4.6.13 jsem podstoupila SLT pravého oka, za týden při kontrole naměřen BT 10 torrů, při další kontrole dne 16.7.13 naměřen BT 19 torrů, další kontrola za 3 měsíce, pokud nedojde do třech měsíců ke stabilizaci kolem 15 torrů, je mi opět doporučeno SLT, je tento postup standartní? Pokud nebude SLT účinné jaké další zákroky mohu podstoupit?
Na otázku odpovídá:
Účinnost SLT se projevuje po několika týdnech, vždy je třeba s hodnocením vyčkat. Zákrok lze bez problémů opakovat, protože nepoškozuje fyziologickou tkáň. Máme případy, kde laserujeme znovu cca po uplynutí 6-12 měsíců. Až se projeví efekt laseru, teprve měníme léčbu. V případě nekompenzace volíme např. laserový zákrok na řasnatém tělese (cyklofotokoagulaci) nebo operativní zákrok (trabekulektomii).
Návštevník se ptá:
16. 7. 2013
Dobrý den,prosím o informaci,na které pracoviště se nejlépe obrátit s již zmiňovaným problémem ze 14.7.2009(reakce na oční kapky carteol - léčba pomocí tzv. analogů prostaglandinů)Je vámi doporučené pracoviště hrazené pojišťovnou?Jaké jsou zpravidla čekací lhůty po objednání?Děkuji předem za odpověď
Na otázku odpovídá:
Obrátit se můžete na kteréhokoliv očního lékaře, vyberte si podle webových stránek nebo Zlatých stránek. Je však třeba se předem objednat - objednací doby jsou různé, stejně jako smlouvy se zdravotními pojišťovnami. Doporučení na konkrétního lékaře naše poradna nevydává.
Návštevník se ptá:
16. 7. 2013
Dobrý den, mám zelený zákal.Během krátkeho období vidím den ode dne hůře.Zhruba před půl rokem jsem četla bez brýlí a ted nevidím se dvěma dioptriemi.Mohu se prosím objednat na kliniku i bez doporučení lékaře.
Na otázku odpovídá:
Problémy pravděpodobně nesouvisejí se zeleným zákalem. S přibývajícím věkem dochází ke zhoršování akomodace, tj zaostřování na blízko. Tento stav lze většinou velmi dobře korigovat brýlovými skly na čtení, a to je plně v kompetenci Vašeho příslušného spádového očního lékaře. Korekce tohoto stavu nevyžaduje péči klinického pracoviště.
Návštevník se ptá:
16. 7. 2013
Manželovi řekla lékařka, že má zřejmě zelený zákal. Je cukrovkář - bohužel nechce držet dietu, navíc je alkoholik. Jak moc toto onemocnění alkohol ovlivňuje? Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Podezření na zelený zákal by mělo být dostatečným mementem k zamyšlení nad dosavadním způsobem života. Navíc komplikace cukrovky bývají vážné, včetně možného vážného poškození zraku. Alkoholismus situaci pochopitelně nevylepší. Může dojít k vážnému poškození zrakového nervu a také zrakových funkcí.
Návštevník se ptá:
16. 7. 2013
Vážení,
počátkem května letošního roku se mi znenadání zvětšila levá zornice.
Podstoupila jsem několik vyšetření, MR mozku - negativní, sono štítné žlázy - negativní,
veškeré krevní odběry v pořádku.
Na očním vyšetření v Písku mi bylo sděleno, že pravděpodobně došlo k odumření očního nervu,
ale příčina není jasná. Neprodělala jsem v té době žádný zánět ani žádný úraz a poranění hlavy.
Bylo mi sděleno, že toto onemocnění se nedá nijak léčit a paní doktorka mi předepsala oční kapky, kterými mohu
zornici zužovat. Kapu si do očí pilocarpin 1°/00. Problém je v tom, že si musím kapat několikrát denně až 7x a efekt není
dobrý. Zkoušela jsem i silnější kapky pilokarpinu a fotilu, ale ty mi stahují zornici natolik, že třeba 2h vidím velmi
rozmazaně a to i jak do dálky tak na blízko a stahuje mi to oko . Přijde mi, že čím je to déle, tím mám větší problém s viděním na levé oko a kapky
nejsou efektivní.
Chtěla bych Vás poprosit o radu, zda tento problém je nějak řešitelný, zda s tím máte nějaké zkušenosti, či nějakou
modernější technologii. Je mi 36 let a v mém věku bych byla ráda za jakoukoliv lepší prognózu.
Děkuji Vám za Váš čas a za jakoukoliv odpověď
S pozdravem
počátkem května letošního roku se mi znenadání zvětšila levá zornice.
Podstoupila jsem několik vyšetření, MR mozku - negativní, sono štítné žlázy - negativní,
veškeré krevní odběry v pořádku.
Na očním vyšetření v Písku mi bylo sděleno, že pravděpodobně došlo k odumření očního nervu,
ale příčina není jasná. Neprodělala jsem v té době žádný zánět ani žádný úraz a poranění hlavy.
Bylo mi sděleno, že toto onemocnění se nedá nijak léčit a paní doktorka mi předepsala oční kapky, kterými mohu
zornici zužovat. Kapu si do očí pilocarpin 1°/00. Problém je v tom, že si musím kapat několikrát denně až 7x a efekt není
dobrý. Zkoušela jsem i silnější kapky pilokarpinu a fotilu, ale ty mi stahují zornici natolik, že třeba 2h vidím velmi
rozmazaně a to i jak do dálky tak na blízko a stahuje mi to oko . Přijde mi, že čím je to déle, tím mám větší problém s viděním na levé oko a kapky
nejsou efektivní.
Chtěla bych Vás poprosit o radu, zda tento problém je nějak řešitelný, zda s tím máte nějaké zkušenosti, či nějakou
modernější technologii. Je mi 36 let a v mém věku bych byla ráda za jakoukoliv lepší prognózu.
Děkuji Vám za Váš čas a za jakoukoliv odpověď
S pozdravem
Na otázku odpovídá:
Pokud je stav kompletně vyšetřen i po stránce neurologické a nebyla nalezena žádná příčina, je pokus o řešení rozšířené zornice využitím účinku pilokarpinu možným přístupem. Tento lék působí také myopizaci, tedy změnu laicky řečeno změnu dioptrií ve smyslu minus. Toto je možno korigovat doptrickým sklem, případně kontaktní čočkou. Stojí za pokus najít v konkrétním případě správný vztah mezi aplikací léku a případnou dioptrickou korekcí.
Návštevník se ptá:
15. 7. 2013
Je mi 86 let. Byl u mně zjištěn šedý zákal. Implantaci čoček (Amo model Z9002) jsem postoupil v prosinci a únoru. Z výsledkem operací jsem byl velmi spokojen. Nyní se mi zrak zhoršil. Lekařka mi předepsala DILURAN což je lék na glaukom. Zajimalo by mě, jestli se obě nemoci se mohou v oku rozvíjet současně, nebo se vzálemně vylučují.
Na otázku odpovídá:
Vzájemně se nevylučují. Glaukomů je více skupin, nejvíce primárních. Po implantaci čočky může nastat zvýšení nitroočního tlaku, i se vyvinout glaukom sekundární.Diluran se užívá přechodně na snížení nitroočního tlaku.
Návštevník se ptá:
14. 7. 2013
Dobrý den,prosím o radu.Před třemi lety mi byl zjištěn glaukom na levém oku(oko je po úrazu v pěti letech).Dva roky jsem užíval kapky timolol 0,5% v posledním roce užívám kapky carteol LP 2%,při užívání těchto kapek mi otéká oko a kůže okolo vypadá jako spálená.Moje oční lékařka mi změnila kapky na azopt,ale tyto kapky mi způsobují zhoršené dýchání bušení srdce apod.Proto jsem byl nucen kapky vysadit a užívat nadále carteol LP 2%Jsou na trhu jiné kapky které by nezpůsobovaly tyto potíže?Děkuji
Na otázku odpovídá:
Ovlivnění dýchání a srdečního rytmu mohou být zaznamenány po aplikaci betablokátorů, a do této skupiny patří např. Carteol. Všechny oční kapky mohou působit lokální kožní reakce. Je třeba individuálně vybrat vhodnou léčbu. Výběr je široký. Vhodné by bylo zkusit léčbu pomocí tzv.analogů prostaglandinů, které se aplikují 1x denně na noc.
