MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
11. 10. 2018
Dobrý den, poprosím Vás, syn 15 let se svěřil, že od mala stále vidí barevné tečky (zelené, žluté, fialové..) V 7 letech jsme absolvovali vyšetření na dětské oční klinice se závěrem, že to není možné, že si chlapec vymýšlí. Pozn.: v 5 letech diagn. tupozrakost, tudíž pravidelně sledován u očního lékaře.
Dále se s tímto problémem nesvěřil až nyní. Poprosím o radu kam se obrátit a co je event. nutné vyšetřit. Děkuji
Dále se s tímto problémem nesvěřil až nyní. Poprosím o radu kam se obrátit a co je event. nutné vyšetřit. Děkuji
Na otázku odpovídá:
Pozorování barevných teček není charakteristické pro žádnou konkrétní oční chorobu. Je však možné, že vjem je jenom nedokonale popisován. Sledování u očního lékaře probíhá, takže zde je možné dosáhnout na všechna nutná i specializovaná oční vyšetření. Předpokladem je také zjištění příčiny "tupozrakosti". Z dalších odborností je vhodné celkové vyšetření pediatrem, který posoudí nutnost dalších specializovaných konzultací - např. neurologem, psychologem, apod.
Návštevník se ptá:
10. 10. 2018
dobry den, na vrodeny glaukom, otvoreny sa liecim par desatroci, afakia, vela operacii antig, zmrazovanie - iba by som sa chcel spytat ci ma vyska tlaku suvis s tym ked som nachladeny, nadcha, kasel...-stava sa mi ze ked sa meranie spravi v case choroby tak hodnoty su vacsie cca 24-27, tiez sa mi stava ked napr den pred meranim mam nejaku namahu napr nosenie tazkych veci tak tlak tiez ide nahor, moze to spolu suvisiet?
Na otázku odpovídá:
Nitrooční tlak se mění během v průběhu denního cyklu. Je-li zhoršená snadnost odtoku nitrooční tekutiny, je možné zvláště u komplikovaných případů i přechodné zvýšení nitroočního tlaku v závislosti na některých onemocněních, v souvislosti s zátěžovou činností i aplikací některých léčiv.
Návštevník se ptá:
1. 10. 2018
Dobrý den. Je mi 65 let a již 15 roků jsem si kapala kapky na zelený zákal. Nyní mně před týdnem při kontrole na očním odd. lékař sdělil, že nyní kapat kapky nebudu a na další kontrolu mám přijít až za půl roku. Je tento postup správný? Zelený zákal máme v rodě. děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Zelený zákal, glaukom, se léčí očními kapkami, laserem nebo operací. K zahájení léčby je třeba tuto chorobu správně diagnostikovat. Na základě našich aktuálních diagnostických možností je třeba provést vyšetření terče zrakového nervu oftalmoskopicky, vyšetření zorného pole počítačovou statickou perimetrií, vyšetření úhlu přední komory oka gonioskopickou čočkou, sledování výšky nitroočního tlaku nejlépe aplanačním měřením. zhodnocení tloušťky rohovky, vyšetření morfologickou zobrazovací technikou (OCT, HRT).
Pokud jsou výsledky těchto vyšetření v normě, není glaukom prokázán. Technické vybavení za dobu 15 let výrazně pokročilo, s tím souvisí i možné přehodnocení tehdejších diagnostických závěrů.
Pokud jsou výsledky těchto vyšetření v normě, není glaukom prokázán. Technické vybavení za dobu 15 let výrazně pokročilo, s tím souvisí i možné přehodnocení tehdejších diagnostických závěrů.
Návštevník se ptá:
30. 9. 2018
Dobrý den, ráda bych se zeptala ohledně změn na očním pozadí v souvislosti s hypertenzí. Léčím se s hypertenzí už 8 let (Tritace), při oční kontrole nedávno mi paní doktorka sdělila,že mám drobný nález na cévách v oku (lesk...). A když si nebudu hlídat tlak, tak se to bude zhoršovat. Ale já mám díiky lékům tlak kompenzovaný. Můžu udělat něco, aby se to nezhoršovalo? Ve zprávě je napsáno:fundus bez lož změn, a lehce zvýšeného lesku, tvrdšího ref.
Děkuji za odpověď.
Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Hypertenze může způsobí změny na cévách v celém organismu. Vyšetření očního pozadí se provádí mimojiné i proto, aby bylo možno posoudit stav cév. Žádným jiným způsobem nelze neinvazivně přímo pozorovat skutečný vzhled cévy, proto tuto možnost využívají lékaři i jiných oborů u pacientů, kde dochází ke změnám cévního systému, tedy zvláště u hypertenze a diabetu. Kromě laboratorních výsledků mají tak možnost získat cenné informace o dynamice choroby a úspěšnosti léčby.
Návštevník se ptá:
30. 9. 2018
Dobrý den, můžu ještě k předchozímu dotazu ohledně změn na očním pozadí v souvislosti s hypertenzí. Zajímalo by mě, jestli ten stav, že se cévy vlivem hypertenze zhoršují, je nezvratný, nebo jestli můžu udělat něco pro to, aby nedocházelo k dalšímu zhoršování.
děkuji.
děkuji.
Na otázku odpovídá:
Změny vznikající v souvislosti s hypertenzí nejsou vratné. Informace o aktuálním stavu a průběhu jsou významné pro praktického lékaře/ internistu, který podle nálezu vede nebo mění léčbu. V zájmu pacienta je tedy dodržovat plánovaný systém kontrol a léčbu indikovanou tímto odborníkem, jiné řešení není. Počínající hypertonické změny na cévách očního pozadí nezhoršují kvalitu vidění.
Návštevník se ptá:
29. 9. 2018
Dobrý den. Pred rokem mi dvakrát do mesice červenáli oči. Cítila jsem paleni. Bolest po probuzeni. Na očnim mi diagnostikovali H40.2. Byla jsem v červnu 2018na laser.irodotomii, ktera pry probehla dobre. Mne nadale oči palili, občas boleli. Tento tyden jsem trpela nevolnosti, slabosti. Oči palili. Včera v noci ve spánku jsem cítila bolest. Ráno po probuzeni už krutá bolest, šilena bolest hlavy. Nikdy jsem netrpela bolesti hlavy. Napinalo me na zvraceni. To po hodine ustalo. Už druhý deň jen mé pali oči TNO 23/22 mmHg. Je mi 64 let
Na otázku odpovídá:
Podle popisovaných příznaků lze usuzovat na nekompenzovaný nitrooční tlak u glaukomu s uzavřeným nebo úzkým úhlem. Samotné provedení laserové iridotomie nemusí vždy ke kompenzaci postačovat. Mnohdy je nutné pokračování léčby očními kapkami, případně změna této léčby, nebo další zákrok llaserem nebo operace. V mezidobí mezi měřeními nitroočního tlaku může dojít k jeho zvýšení, které se klinicky může takto projevit. Je nutné další řešení.
Návštevník se ptá:
16. 9. 2018
Dobrý den, poprosila bych o rada, kam objednat dceru (10let), z důvodu podezření na glaukom. Máme doporučení oční lékařky. Dítě má již podruhé oční tlak 29, několikrát jsme řešili bolest očí -kapání umělých slz pro zvlhčení. V rodině (dědeček léčen se zeleným zákalem)
děkuji
děkuji
Na otázku odpovídá:
Na doporučení oční lékařky bývá vždy vyznačeno, pro jaké zdravotnické zařízení je určeno. Doporučuji tedy nejprve zjistit tento údaj, a následně se zařídit podle této instrukce.
Dětská oční klinika zabývající se touto problematikou je ve Fakultní nemocnici Praha - Motol.
Dětská oční klinika zabývající se touto problematikou je ve Fakultní nemocnici Praha - Motol.
Návštevník se ptá:
13. 9. 2018
Dobrý den,
je mi 47 let. Moje praktická lékařka mě poslala při zjištění diabetu na vyšetření očního pozadí. Při tomto vyšetření mi byl zjištěn vysoký nitrooční tlak (nevím kolik torrů to v tom prvním dni bylo). Dostal jsem kapky uni timolol 0,5% , které jsem začal ještě týž den kapat a další den jsem byl na perimetrické vyšetření a znovu mi měřili nitrooční tlak. Ten jsem měl 24 a 25 torrů. Paní doktorka mi řekla, že to vidí na zelený zákal a proto se chci zeptat, zda mám nějak omezit pitný režim, resp. kolik tekutiny za den je vhodné vypít, aniž by to mělo vliv na toto onemocnění? Vážím 105kg. Děkuji za odpověď.
je mi 47 let. Moje praktická lékařka mě poslala při zjištění diabetu na vyšetření očního pozadí. Při tomto vyšetření mi byl zjištěn vysoký nitrooční tlak (nevím kolik torrů to v tom prvním dni bylo). Dostal jsem kapky uni timolol 0,5% , které jsem začal ještě týž den kapat a další den jsem byl na perimetrické vyšetření a znovu mi měřili nitrooční tlak. Ten jsem měl 24 a 25 torrů. Paní doktorka mi řekla, že to vidí na zelený zákal a proto se chci zeptat, zda mám nějak omezit pitný režim, resp. kolik tekutiny za den je vhodné vypít, aniž by to mělo vliv na toto onemocnění? Vážím 105kg. Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Pitný režim neomezujte, pokračujte v intencích instrukcí diabetologa. U primárního glaukomu otevřeného úhlu není třeba omezovat normální příjem tekutin.
Návštevník se ptá:
31. 8. 2018
Dobrý den, prosím o radu. Mám někdy pocit jakoby mi zašilhaly oči a tím pádem i jakoby dvojité vidění. Tento stav ale je jen chvilkový a pomůže, když si přidržím kořen nosu a třu si koutky očí. může se jednat o oslabené oční svalstvo? Děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Potíže by mohly být způsobeny únavou, a nejedná se o typické dvojité vidění (diplopii). Pokud by přetrvávaly, je zapotřebí specializované vyšetření očním lékařem, případně neurologem.
Návštevník se ptá:
31. 8. 2018
Dobrý den, je mi 15 let a již asi pět let trpím bolestmi hlavy v oblasti čela. Dříve byli odůvodňované tím, že mám problémy s krční páteří. Ale nyní jsem byla na vyšetření očí, nosím brýle (mám na pravém oku jedna a půl dioptrie a na levém pouze půl dioptrie), a byl mi naměřen mírně zvýšený nitrooční tlak. Je možné, že mi způsobuje bolesti hlavy? A dá se v mém věku léčit? Bylo mi řečeno pouze častější docházení na kontroly.
Na otázku odpovídá:
Je potřeba vyšetřit, jestli je správná brýlová korekce, změřit nitrooční tlak vícekrát i během dne, provést vyšetření zorného pole (perimetr), dále ORL se zaměřením na dutiny, případně neurologické vyšetření. Potíže s krční páteří v takto mladém věku nejsou typické.
