MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
29. 7. 2013
Dobrý den,měla bych dotaz ohledně kapek.Je mi 53 let,mám glaukom s otevřeným úhlem a zachycený v začátku.Používám kapky Ganfort,po kterých mám hořkost v ústech.Chtěla bych vědět,jestli je možno kapky vyměnit,nebo hořkost mi budou způsobovat všechny kapky.děkuji
Na otázku odpovídá:
Ke konzervativní léčbě primárního glaukomu otevřeného úhlu je dnes k dispozici celá řada možností. Lze vybrat mezi očními kapkami, které zvyšují odtok nitrooční tekutiny z oka cestou konvenční nebo nekonvenční, snižují její tvorbu, anebo působí kombinací těchto dvou mechanizmů. Z toho je zřejmé, že po dohodě s odborníkem je možno zvolit takovou léčbu, která pacientovi vyhovuje. Pak je také větší naděje na to, že pacient bude spolupracovat v léčbě. Vedlejší účinky léků jsou popsány v příbalových letácích. Snášenlivost je individuální.
Návštevník se ptá:
27. 7. 2013
Dobrý den,
mému bratrovi minulý týden při práci vlítlo železo do oka. Byl operován, ale tělísko lékaři nevyndali, jelikož je prý už za okem. železo mu prý přeseklo zrakový nerv a nějaké cévky a nevidí. Chci se jen zeptat, jestli je nějaká šance, aby bratr opět viděl. Třeba i operací v zahraničí. Moc děkuji za odpověď.
S pozdravem,
mému bratrovi minulý týden při práci vlítlo železo do oka. Byl operován, ale tělísko lékaři nevyndali, jelikož je prý už za okem. železo mu prý přeseklo zrakový nerv a nějaké cévky a nevidí. Chci se jen zeptat, jestli je nějaká šance, aby bratr opět viděl. Třeba i operací v zahraničí. Moc děkuji za odpověď.
S pozdravem,
Na otázku odpovídá:
Záleží na lokalizaci a složení tělesa, na tom, jaké tkáně byly poškozeny. Pokud došlo k přerušení zrakového nervu, je poškození nevratné. Operace úrazů tohoto druhu jsou u nás prováděny na světové úrovni, není třeba hledat pomoc jinde. Hojení každého úrazu probíhá velmi individuálně.
Návštevník se ptá:
27. 7. 2013
Před dvěma lety mi lékařka naměřila vyšší NOT (hodnoty neznám) a prý mám poškozené zrakové nervy. Následovala kontrola za 3 měsíce - nález stejný. Další kontola za 6 měsíců - nález stejný. Další kontrola za 6 měsíců (červen 2009) - NOT v pořádku, ale na jednom oku se p. doktorce zdá nález horší. Jsem objednaná na OCT a perimetrii. U pravého oka vnímám poslední dobou problémy - špatně vidím na blízko, často vidím mlžný opar, bolí mne hlava a cítím bolest i v očích a za očima. Přisuzovala jsem to stresu a koukáním do "papírů", ale jakmile jsem začala na netu hledat bližší informace, myslím, že to nejspíš souvisí s glaukomem. Již asi 9 let kapu do očí kapky na alergii (Naaxia, pak asi rok ??? a teď od ledna Opatanol. Nemohl mi zhoršení způsobit právě nový lék, tedy Opatanol. Jaké jsou šance, že nepřijdu o zrak úplně? NOT mám prý v pořádku, přesto je nález na očním nervu jednoho oka za poslední půl rok horší. Co mohu já sama udělat pro to, aby nedocházelo k dalšímu zhoršování. Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Důležité je docházet pravidelně na kontroly podle stanoveného schématu, nejlépe ke stejnému lékaři. Velmi cenné je právě sledování vývoje na stejném vyšetřovacím přístroji- v jejich databázích je program sledování a detekce progrese. Opatanal situaci nezhoršuje.
Návštevník se ptá:
27. 7. 2013
Dobrý den, prosím o radu pro maminku - 75 let. V rodině byl glaukom, ona měla lehce zvýšený nitrooční tlak(na hranici),perimetr normální. Již dva roky bere 2x denně 1 kapku 2 % Arteoptic-prý už musí doživotně. Nyní má tlak normální, perimetr také. Není možno kapky vysadit, omezit nebo alespoň nasadit slabší? Slyšela jsem, že nejsou úplně neškodné a pokud to není nutné, je lepší je nebrat. Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Ano, za určitých podmínek je možno léky na čas vysadit. V dnešní době je k dispozici široká paleta léků na glaukom a je možno vybrat ten, který je pacientem nejlépe snášen. Betablokátory mívají účinky na srdeční rytmus, mohou zhoršovat obtíže s dechem zvláště u astmatiků a starších lidí. Právě do této skupiny Arteoptic patří. Je možno např. změnit léčbu na analoga prostaglandinů, která se aplikují jen jednou denně.
Návštevník se ptá:
27. 7. 2013
dobrý den, mám žluté bělmo,ale jen kolem oka,ale nahoře a dolem ,pod víčkem bílé. Co to může být a mám jít k doktorovi. děkuji
Na otázku odpovídá:
Máte zřejmě na mysli žlutější bělmo v okolí rohovky. Nemusí být známkou žádné choroby, ale také signálem o poruše metabolismu - v tom případě jsou vhodné laboratorní testy, které provede Váš praktický lékař.
Návštevník se ptá:
26. 7. 2013
Dobrý den.
Já i moje mamika máme cukrovku a zelený zákal.Syn byl včera se mnou na vyšetření a protože doktor zná naší anamnézu tak udělal vyšetření syna na nitrooční tlak a měl 25 na každé oko.Já ho měla taky zhoršený 23-24.Může to být i počasím?Bylo deštivo.Syn má 15 let a před pár lety byl vyšetřem na cukrovku a ta mu zjištěna nebyla.Doktor si jej pozval za měsíc na opakování a pak další testy.
Děkuji
Já i moje mamika máme cukrovku a zelený zákal.Syn byl včera se mnou na vyšetření a protože doktor zná naší anamnézu tak udělal vyšetření syna na nitrooční tlak a měl 25 na každé oko.Já ho měla taky zhoršený 23-24.Může to být i počasím?Bylo deštivo.Syn má 15 let a před pár lety byl vyšetřem na cukrovku a ta mu zjištěna nebyla.Doktor si jej pozval za měsíc na opakování a pak další testy.
Děkuji
Na otázku odpovídá:
Rodinnou zátěž nelze podceňovat, proto je správný postup objednání syna na testy. Samotné zvýšení nitroočního tlaku bez funkčních a morfologických změn nic vážného nemusí ještě znamenat, může se jednat pouze o oční hypertenzi nebo artefakt měření vzniklý změnou tloušťky rohovky.
Návštevník se ptá:
24. 7. 2013
Dobrý den, nevím jestli mi můžete touto cestou poradit, ale přesto ... Velmi mě bolí oči a následně od nich hlava. Nedávno jsem absolvovala psychodiagnostické testy a mj. mi bylo doporučeno, abych si nechala přeměřit oči, protože jsem některé body v periferním vidění neregistrovala. Nechala jsem si přeměřit oči jestli se mi nezhoršují dioptrie a nepotřebuji silnější, případně jiné brýle, ale údajně je vše OK. Můžete mi poradit čím by má bolest očí mohla být způsobena? Děkuji
Na otázku odpovídá:
Psychodiagnostické testy jsou široký pojem, zdaleka nemusí toho mnoho vypovídat o vašem psychickém a fyzickém stavu. Pokud je jisté, tím myslím očním odborníkem potvrzeno, že nemáte žádnou refrakční vadu a nepotřebujete brýle, pomýšlel bych při bolestech, které popisujete,na změny spojivek horních víček v souvislosti s alergií nebo i na potíže s krční páteří.
Návštevník se ptá:
20. 7. 2013
U mého otce, roč. 1935, byl diagnostikován loni na podzim glaukom při lékařské prohlídce, když si stěžoval na zhoršené vidění i s brýlemi. Od té doby neřídí vozidlo. Při poslední návštěvě oční lékař nedoporučil řízení mot.vozidel kvůli zúženému vidění. Může operační léčba (laser) přinést zlepšení v takové míře, aby bylo znovu možné řídit motorová vozidla? Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Jie třeba si uvědomit, že ztráty zorného pole v důsledku glaukomu jsou nevratné, a proto je třeba jim řádnou léčbou a časnou diagnostikou předejít.
Návštevník se ptá:
18. 7. 2013
Dobrý den,
moje 16 letá dcera má již přes rok potvrzen normotenzní glaukom oboustranně. Zjištěny byly i tlustší rohovky-OP 647 , O L630 . Byly nasazeny kapky na snížení tlaku Timoptol 0,5%,Luxfen, které musely byt opět vysazeny pro nesnášenlivost. Nyní kape Azopt 7 měsíců, aniž by se jí tlak znatelně snížil. Chodí na pravidelné kontroly, kde je naměřeno od 19-23 torr. Je skutečně medikace Azoptu účinná, když se výrazně tlak nesnižuje, ani po uplynutí tolika měsíců léčby a v průměru je 21 torrů ?? Beru na vědomí i odečty torrů, při ztluštěných rohovkách obou očí.
Děkuji za odpověd.
moje 16 letá dcera má již přes rok potvrzen normotenzní glaukom oboustranně. Zjištěny byly i tlustší rohovky-OP 647 , O L630 . Byly nasazeny kapky na snížení tlaku Timoptol 0,5%,Luxfen, které musely byt opět vysazeny pro nesnášenlivost. Nyní kape Azopt 7 měsíců, aniž by se jí tlak znatelně snížil. Chodí na pravidelné kontroly, kde je naměřeno od 19-23 torr. Je skutečně medikace Azoptu účinná, když se výrazně tlak nesnižuje, ani po uplynutí tolika měsíců léčby a v průměru je 21 torrů ?? Beru na vědomí i odečty torrů, při ztluštěných rohovkách obou očí.
Děkuji za odpověd.
Na otázku odpovídá:
Je třeba v každém případě volit takovou terapii, aby došlo k žádoucímu snížení nitroočního tlaku. Lze využít různých skupin očních kapek - některé zvyšuj snadnost odtoku nitrooční tekutiny klasickou cestou, jině nekonvenční cestou, další snižují tvorbu nitrooční tekutiny,a samozřejmě existují i kombinace. Faktor zvýšené tlouštky rohovky při měření nitroočního tlaku zkresluje jeho sledování.
Návštevník se ptá:
17. 7. 2013
Dobrý den, je mi 36 let, 4.6.13 jsem podstoupila SLT pravého oka, za týden při kontrole naměřen BT 10 torrů, při další kontrole dne 16.7.13 naměřen BT 19 torrů, další kontrola za 3 měsíce, pokud nedojde do třech měsíců ke stabilizaci kolem 15 torrů, je mi opět doporučeno SLT, je tento postup standartní? Pokud nebude SLT účinné jaké další zákroky mohu podstoupit?
Na otázku odpovídá:
Účinnost SLT se projevuje po několika týdnech, vždy je třeba s hodnocením vyčkat. Zákrok lze bez problémů opakovat, protože nepoškozuje fyziologickou tkáň. Máme případy, kde laserujeme znovu cca po uplynutí 6-12 měsíců. Až se projeví efekt laseru, teprve měníme léčbu. V případě nekompenzace volíme např. laserový zákrok na řasnatém tělese (cyklofotokoagulaci) nebo operativní zákrok (trabekulektomii).
