MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
14. 6. 2013
Dobrý den, chtěla bych se ještě zeptat. Je mi 36 let, 15 let jsem sledována v glakomové poradně pro hraniční nitrooční tlak, letos zjištěn glaukom v pravém oku, podstoupila jsem metodu SLT. Asi od 30 let mívám velmi chladné dolní končetiny, domníváte se, že by tímto mohlo docházet ke zhoršenému cévnímu zásobování oka? Jakým vyšetřením lze toto zjistit? Dojde vlivem správného cévního zásobování oka ke snížení nitroočního tlaku? Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
V tomto případě se nejedná o glaukom s normální tenzí. Úpravou cévního zásobení oka se nitrooční tlak nesníží, zlepší se výživa tkání.
Hemodynamika se zaměřením na glaukom se vyšetřuje obtížně, je zapotřebí vybavení ke zjišťování tzv.flowmetrie.
Hemodynamika se zaměřením na glaukom se vyšetřuje obtížně, je zapotřebí vybavení ke zjišťování tzv.flowmetrie.
Návštevník se ptá:
14. 6. 2013
Dobry den,
chcel by som sa spytat. Dignostikovali mi nizkotlaky glaukom a chcel by som o nom nieco dozvediet. Lekarka mi predpisala kvapky do oci na vysoky ocny tlak - Brimonal. Nemozu mi tieto kvapky, tym ze su na vysoky ocny tlak, viac uskodit ako pomoct?
Dakujem
chcel by som sa spytat. Dignostikovali mi nizkotlaky glaukom a chcel by som o nom nieco dozvediet. Lekarka mi predpisala kvapky do oci na vysoky ocny tlak - Brimonal. Nemozu mi tieto kvapky, tym ze su na vysoky ocny tlak, viac uskodit ako pomoct?
Dakujem
Na otázku odpovídá:
Diagnóza glaukomu s normální tenzí je obtížná, podobně i sledování kompenzace zrakových funkcí pacienta. Jednou z možností je léčba snížením nitroočního tlaku, například i očními kapkami, které uvádíte. Více o této diagnóze se můžete dozvědět při zadání tohoto hesla internetovým vyhledávačem, např. článek v časopise Remedia, apod.
Návštevník se ptá:
12. 6. 2013
Dobrý den,
přítel (20) má zelený zákal a každý večer užívá dvoje kapky na snížení nitroočního tlaku - taflotan a Timo-comod. Po nich ho ale pálí, "tlačí" oči, má je suché a zarudlé. Často i několikrát během dne.
Chtěla bych se zeptat, zda tomu lze nějak předejít? Říkal, že zkoušel zvlhčovací kapky, ale po nich se mu zdálo, že mu tlak v očích zase zvyšovaly.
(A není v jeho věku vhodnější již laserová operace zmiňovanou metodou SLT?)
Děkuji mockrát za odpověď.
přítel (20) má zelený zákal a každý večer užívá dvoje kapky na snížení nitroočního tlaku - taflotan a Timo-comod. Po nich ho ale pálí, "tlačí" oči, má je suché a zarudlé. Často i několikrát během dne.
Chtěla bych se zeptat, zda tomu lze nějak předejít? Říkal, že zkoušel zvlhčovací kapky, ale po nich se mu zdálo, že mu tlak v očích zase zvyšovaly.
(A není v jeho věku vhodnější již laserová operace zmiňovanou metodou SLT?)
Děkuji mockrát za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Je třeba zjistit o jakou formu glaukomu se jedná, prověřit správnost diagnózy. V takto nízkém věku nebývá glaukom příliš častý, je však možný.
V léčbě máme k dispozici velký výběr očních kapek - je třeba vybrat účinné a přitom dobře snášené. Situace může být komplikována chronickým podrážděním víček nebo spojivek - souvislost léčby s pálením očí může být, ale také nemusí. Laserová léčba by mohla situaci zlepšit - doporučuji konzultaci na pracovišti vybaveném touto technikou.
V léčbě máme k dispozici velký výběr očních kapek - je třeba vybrat účinné a přitom dobře snášené. Situace může být komplikována chronickým podrážděním víček nebo spojivek - souvislost léčby s pálením očí může být, ale také nemusí. Laserová léčba by mohla situaci zlepšit - doporučuji konzultaci na pracovišti vybaveném touto technikou.
Návštevník se ptá:
11. 6. 2013
Dobrý den, v glaukomovém testu je mimo jiné i otázka - Míváte studené ruce a nohy? Jakou souvislost má teplota ruk a nohou s vývinem glaukomu?
Na otázku odpovídá:
Zaměření na studené končetiny souvisí s pátráním po možném zhoršení prokrvení periferních částí těla. V oku může být zhoršení cévního zásobení přičinou vývoje funkčních změn. V této souvislosti může být uvažováno o skupině glaukomu s normální nitrooční tenzí.
Návštevník se ptá:
10. 6. 2013
Dobry den moje dcera ma dva a pul roku nosi bryle 1,45 minus sleduju ze kdyz ma bryle tak ma male zornicky ale jakmile je na chvilku sunda tak je ma veliky.chtela bych se zeptat jestli je to normalni.dekuji s pozdravem
Na otázku odpovídá:
Reakce zornic na světlo i při zaostřování na předměty je naprosto normální, fyziologický jev.
Návštevník se ptá:
10. 6. 2013
Hezký den.
Vposlední době mě hrozně bolí obě očí.Ráno
mě v očích nepříjemně píchá,někdy i přes den příjde velké nepříjemné píchnutí.Ráno
mám oči opuchlé a velké ospalky.Alergie to
není.Lékařka prý je to zánět spojivek.Nic na
tento problém nezabírá.Dále se mi před očima objevují stříbrné blesky při pohledu do
strany a před očima vidím jako černou mušku takovou tečku která putuje kam se dívám.Léky které jsem užívala optalmo septonex kapky i mast a spersadex comp.
Děkuji za radu.
Vposlední době mě hrozně bolí obě očí.Ráno
mě v očích nepříjemně píchá,někdy i přes den příjde velké nepříjemné píchnutí.Ráno
mám oči opuchlé a velké ospalky.Alergie to
není.Lékařka prý je to zánět spojivek.Nic na
tento problém nezabírá.Dále se mi před očima objevují stříbrné blesky při pohledu do
strany a před očima vidím jako černou mušku takovou tečku která putuje kam se dívám.Léky které jsem užívala optalmo septonex kapky i mast a spersadex comp.
Děkuji za radu.
Na otázku odpovídá:
Mohlo by se jednat o potíže s lipidovou vrstvou slzného filmu. Vhodné pro temto případ jsou umělé slzy, které řeší právě problém této vrstvy. Na našem trhu je v současnosti jediný preparát tohoto typu - poradí oční lékař nebo lékárník. V poradně nemůžeme uvést konkrétněji, jednalo by se o reklamu.
Návštevník se ptá:
10. 6. 2013
chtela bych se objednat k Mudr.Madunickemu na odstraneni dioptrii na dalku 1.50 a na blizko 2.75, moji pritelkyni Mudr Madunicky vymnenil jeji ocni cocky a ona je bez bryli.KOlik stoji prosim tyato operace a je mozne udelat obe oci behem 1 tydne? Peijedu do Prahy v lete na 10 dni, je to mozne? Dekuji za odpoved
Na otázku odpovídá:
Toto je sekce "poradna lékaře" na webových stránkách "zeleny-zakal.cz".
Pro objednávku k vyšetření musíte kontaktovat přímo refrakční centrum oční kliniky, kde Vám zodpoví i všechny dotazy týkající se případného zákroku.
Pro objednávku k vyšetření musíte kontaktovat přímo refrakční centrum oční kliniky, kde Vám zodpoví i všechny dotazy týkající se případného zákroku.
Návštevník se ptá:
9. 6. 2013
Vážený pane doktore,chtěla bych se zeptat je mi 23 a má oční lékařka má podezření na zelený zákal,ale vyšetření perimetrem je v pořádku a oční tlak mám taky v pořádku,ale i přesto mě posílá na vyšetření do Omolouce.Jen by mě zajímalo co by to mohlo být,když všude se píše,že oční tlak by měl být zvýšený,mám z toho strach,protože od mojí babičky maminka měla zelený zákal taky,ale u ní na to přišli až v 50 letech.Děkuji za ochotu a přeji Vám příjemný zbytek dne
Na otázku odpovídá:
Byla jste odeslána na konzultaci do glaukomové poradny, kde jsou kdispozici další nutné vyšetřovací techniky. Zřejmě Vám bude nabídnuto vyšetření Heldelberským retinálním tomografem. Takto lze posoudit, zda je v normě vrstva sítnicových nervových vláken.
Návštevník se ptá:
8. 6. 2013
Děkuji, za objasnění. Ještě by mne zajímalo zda je tento zákrok je placený pojištovnou? Mám všeobecnou pojišťovnu.Když ne tak kolik to stojí?
Jak dlouho trvá objednání na zákrok a zda mi vyšetření gonioskopií,které v Chrudimi nemají možnost provést, uděláte hned před zákrokem.
Nejsem z Prahy ,proto bych vše potřeboval udělat v jeden den.
Dá se po SLT hned řídit?
Děkuji.S pozdravem
Jak dlouho trvá objednání na zákrok a zda mi vyšetření gonioskopií,které v Chrudimi nemají možnost provést, uděláte hned před zákrokem.
Nejsem z Prahy ,proto bych vše potřeboval udělat v jeden den.
Dá se po SLT hned řídit?
Děkuji.S pozdravem
Na otázku odpovídá:
Zákrok SLT je hrazen ze zdravotního pojištění. Zákrok se provádí právě s pomocí gonioskopické čočky, která má speciální antirefĺexní povrch. Po zákroku není žádné omezení osobních aktivit.
Návštevník se ptá:
7. 6. 2013
Mám cukrovku II.typu,beru prášky. Po kontrole na očním mi dali kapky na snížení oční ho tlaku/ted 17,16 torr/. Je možné se kapání zbavit po zákroku laserem? Dali mi kontakt na Vás se zprávou od očního.Prosím o kontakt kam ji poslat.Nejsem z Prahy /Skuteč 150km/. Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Selektivní laserová trabekuloplastika je ambulantní zákrok, kdy pomocí laseru lze ovlivnit oblast trámčiny v úhlu přední komory oka tak, že dojde ke zvýšení snadnosti odtoku nitrooční tekutiny a tím ke snížení nitroočního tlaku. Ve vhodných případech je možno takto dosáhnout kompenzaci glaukomového onemocnění, snížit anebo i vysadit medikamentózní léčbu.
