MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
19. 5. 2013
Dobrý den,
potřebuji poradit. Můj syn má toto po vyšetření na očním , chtěl si jít dělat ŘP na skupinu D, ale oční lékař prozatím nedoporučil, ale není si sám jist zda vyhláška dle které takto posoudil stav je platná a tak si to mám zjisstit. Cituji:
V OP nat 4/40 s kor+1,0comb+4,0ax 90 4/18 BT 20
VOL nat 4/4
Z: Amblyopia part. lax dx, astigmatismus gravis lat dx
Je tato oční vada opravdu taková překážka pro získání ŘP na autibusy a je možné s ní řídit alespoň tramvaje? Lze ji nějak operovat nebo s použítím čočky dát do takového stádia, že ten ŘP bude moci udělat?
Děkuji za odpověď.
potřebuji poradit. Můj syn má toto po vyšetření na očním , chtěl si jít dělat ŘP na skupinu D, ale oční lékař prozatím nedoporučil, ale není si sám jist zda vyhláška dle které takto posoudil stav je platná a tak si to mám zjisstit. Cituji:
V OP nat 4/40 s kor+1,0comb+4,0ax 90 4/18 BT 20
VOL nat 4/4
Z: Amblyopia part. lax dx, astigmatismus gravis lat dx
Je tato oční vada opravdu taková překážka pro získání ŘP na autibusy a je možné s ní řídit alespoň tramvaje? Lze ji nějak operovat nebo s použítím čočky dát do takového stádia, že ten ŘP bude moci udělat?
Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Pokud se jedná o tupozrakost, jak vyplývá z diagnózy, není naděje na vyřešení problému.
Návštevník se ptá:
18. 5. 2013
V jedné z kapitol hovoříte o pomůcce pro správné kapání očních kapek. O co se prosím jedná? Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Jedná se o mechanickou pomůcku, která usnadní aplikaci kapek přímo do spojivkového vaku. Takto je možno omezit ztráty spojené s aplikací mimo spojivkový vak, omezit působení léku na kůži a usnadnit manipulaci osobám, kterým činí správná aplikace potíže.
Návštevník se ptá:
17. 5. 2013
Mám začínající zelený zákal a tím i zhoršené vidění. Chtěl bych si to nechat odstránit chirurgickým zákrokem. Předem ale se musím nechat u Vás vyšetřit. Na kdy mne můžete objednat. Jsem z Havířova chtěl bych třeba příští týden na vyšetření, pokud by to šlo.
Na otázku odpovídá:
Terapeutický postup u glaukomu spočívá v medikamentózní, laserové nebo chirurgické léčbě. Je třeba zvolit postup na základě veškerých dostupných vyšetření a změn v čase. Pokud nemocný chce tuto situaci konzultovat na specializovaných pracovištích, je třeba se telefonicky objednat na recepci kliniky a vzít dokumentaci s sebou. Doporučováním konkrétního pracoviště se naše poradna nezabývá.
Návštevník se ptá:
16. 5. 2013
Lze snížit nitrooční tlak u diagnostikovaného glaukomu též bylinnými přípravky? Myslím tím například při vnitřním užití - tj. formou čajů, kapek atd. Nebo byla již aplikována úspěšně jiná forma bylinných přípravků na snížení nitroočního tlaku? Děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
V literatuře se vyskytly zatím pouze ojedinělá sdělení, ve kterých se popisuje snížení nitroočního tlaku například po konzumaci lilku nebo guinejského kardamonu. Rozhodně ale je třeba považovat tuto možnost jenom jako doplňkovou k již zavedené klasické terapii.
Návštevník se ptá:
16. 5. 2013
Dobrý den,
před 3 týdny mi byl diagnostikován glaukom a nasazeny kapky Carteol LP 2%. Mám již značně poškozený oční nerv, ale normální nitrooční tlak. Je mi 53 let. V rodině vím o 2 stejných případech případech. Matka byla z 8 dětí, někteří již zemřeli i její rodiče zemřeli, ale nikdo neměl potíže se zrakem takového rázu, že by hrozila slepota. Všichni se dožili věku přes 80 let.
Je nutné kapat zbytek života kapky snižující nitrooční tlak, s mnoha vedlejšími
účinky, a přitom mít poškozený nerv ze zcela jiného důvodu? Není to alibismus? Myslím, že nervu by prospěly nějaké vitamíny a lepší prokrvení mozku než kapky na snižování nitroočního tlaku.
Děkuji za odpověď.
před 3 týdny mi byl diagnostikován glaukom a nasazeny kapky Carteol LP 2%. Mám již značně poškozený oční nerv, ale normální nitrooční tlak. Je mi 53 let. V rodině vím o 2 stejných případech případech. Matka byla z 8 dětí, někteří již zemřeli i její rodiče zemřeli, ale nikdo neměl potíže se zrakem takového rázu, že by hrozila slepota. Všichni se dožili věku přes 80 let.
Je nutné kapat zbytek života kapky snižující nitrooční tlak, s mnoha vedlejšími
účinky, a přitom mít poškozený nerv ze zcela jiného důvodu? Není to alibismus? Myslím, že nervu by prospěly nějaké vitamíny a lepší prokrvení mozku než kapky na snižování nitroočního tlaku.
Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Základem léčby glaukomu je aplikace léků snižujících nitrooční tlak. Zvýšení nitroočního tlaku nad individuálně bezpečnou hranici je výrazným rizikovým faktorem. Ostatní způsoby léčby jsou doplňkové.
Návštevník se ptá:
15. 5. 2013
Dobrý den, mému devítíměsíčnímu vnukovi byl zjištěn vysoký nitrooční tlak a je vyslán na oční vyšetření kvůli podezření na zelený zákal. Je možné aby mělo zelený hákal tak malé dítě? Jaká je v takovém případě prognóza? Děkuji.
Na otázku odpovídá:
otázka přišla dvakrát, odpověď najdete u předchozí verze
Návštevník se ptá:
15. 5. 2013
Dobrý den, je mi 32 let a byl u mě diagnostikován glaukom při předoperačním vyšetřní za účelem refrakční operace myopatie a astigmatismu. Ráda bych, znala Váš názor zda je v tomto případě vhodné podstoupení tohoto zákroku. Za odpověď předem děkuji, s pozdravem
Na otázku odpovídá:
Zákrok provádějí refrakční centra, která jedině rozhodnou po dohodě s pacientem o tom, zda je možné jej provést, nebo je tzv.kontraindikace.Právě vyšetření se zaměřením na přítomnost glaukomu je nutné, protože zákrok bývá spojen se zvýšením nitroočního tlaku..
Jedná se u Vás nejspíše o myopii a nikoliv myopatii, jak uvádíte.
Jedná se u Vás nejspíše o myopii a nikoliv myopatii, jak uvádíte.
Návštevník se ptá:
15. 5. 2013
Dobrý den,
před týdnem jsem byla na očním vyšetření z důvodu silné bolesti hlavy. Vzhledem k tomu, že sestra i otec se léčí na zelený zákal, kdy u sestry se jednalo o akutní záležitost - v jednu chvíli zcela přestala vidět, rozhodla jsem se navštívit jednak praktického lékaře, ale hlavně očního. Z lékařské zprávy jsem se dozvěděla, že můj oční tlak 31 torrů, jemný výsev pigmentu na př. Sch linii a trabecullu, atd. V doporučení se píše, abych navštívila kliniku, kde měří pachymetrii. Problém je v tom, že pracuji v Praze, ale všechny lékaře mám v místě trvalého bydliště, dovolenou si vzít nemohu a netuším, kam se mám tady v Praze obrátit. Jediné pracoviště, které jsem našla je ÚVN a tam mi nabídli termín za dva měsíce. Vyšetření si ráda zaplatím, ale netuším, kam mohu jít. Poradíte? Děkuji, S pozdravem
před týdnem jsem byla na očním vyšetření z důvodu silné bolesti hlavy. Vzhledem k tomu, že sestra i otec se léčí na zelený zákal, kdy u sestry se jednalo o akutní záležitost - v jednu chvíli zcela přestala vidět, rozhodla jsem se navštívit jednak praktického lékaře, ale hlavně očního. Z lékařské zprávy jsem se dozvěděla, že můj oční tlak 31 torrů, jemný výsev pigmentu na př. Sch linii a trabecullu, atd. V doporučení se píše, abych navštívila kliniku, kde měří pachymetrii. Problém je v tom, že pracuji v Praze, ale všechny lékaře mám v místě trvalého bydliště, dovolenou si vzít nemohu a netuším, kam se mám tady v Praze obrátit. Jediné pracoviště, které jsem našla je ÚVN a tam mi nabídli termín za dva měsíce. Vyšetření si ráda zaplatím, ale netuším, kam mohu jít. Poradíte? Děkuji, S pozdravem
Na otázku odpovídá:
Vyšetření tloušťky rohovky, pachymetrie, není zdaleka omezeno jenom na oční kliniky. Bývá běžnou součástí vybavení očních ambulancí. Je však třeba ještě doplnit perimetrii (zorné pole) a také vyšetření zobrazovací technikou (OCT, HRT). Z tohoto titulu je vhodné využít pracoviště, kam bylo vydáno doporučení. Pokud budete chtít pracoviště jiné, bude zapotřebí se dostavit s dokumentací, a vhodné nejspíše domluvit se přímo s lékařem glaukomové poradny.
Návštevník se ptá:
14. 5. 2013
Moc děkuji za odpověď, mě jen zarazil ten nález exkavací u dítěte. Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Exkavace je u kaýdého terče zrakového nervu, záleží na jejím rozsahu, vzhledu a vývoji změn. Variabilita je značná, hodnocení vyžaduje zkušenost a opatrnost. V diagnostice chorob proto využíváme komplexu vyšetření -nález na terči zrakového nervu bez dalších vyšetření většinou nepostačuje.
Návštevník se ptá:
13. 5. 2013
Mám zapouzdřené ječné zrno. Dá se odstranit jinak než operativně? Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Pokud se reziduum nevstřebá a subjektivně vadí, je vhodné operační řešení. Provádí se ambulantně v místním znecitlivění.
