#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna

MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.

  • Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
  • Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
  • Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
  • Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.

Položit dotaz

Návštevník se ptá: 29. 4. 2013
DOBRI PROSIM VAS MAM PROBLEM OčAMI MOHLI BY STE MA VYSETRIT DAKUJEM
Na otázku odpovídá:
Tato poradna neslouží k objednávání pacientů na vyšetření.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 27. 4. 2013
Dobrý den, nedávno jsem zjistila, že levým okem vidím rozmazaně, některé části textu vidím v mlze a současně dochází i k jejich "lámání". Druhým okem vidím s brýlemi bez problémů. Vím, že je třeba si zajít na vyšetření, ale přesto bych znala Váš názor. Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Může se jednat o onemocnění sítnice, sklivce nebo čočky. Specializované vyšetření je nutné.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 27. 4. 2013
Dobrý den, prosím, chtěla bych se zeptat, jaká je nejvhodnější četnost pro kontrolu počínajícího zeleného zákalu ?
Absolvovala jsem vyšetření na Perimetru u mé oční lékařky, něco se jí nezdálo, a řekla mi, že její přístroj není tak přesný a poslala mě do Nového Jičína do VISION centra, kde jsem absolvovala další vyšetření s výsledkem počínající zelený zákal - kontrola za rok (zaplatila jsem 700 Kč). Když jsem chtěla vědět, jak mě bude léčit, nechtěla mi říct postup a jenom mlžila, že mě musí sledovat. Nevím, na koho se obrátit o radu. Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Pokud nejsou přítomny žádné funkční nebo morfologické změny ani subjektivní obtíže, postačuje kontrola včetně perimetru cca každý rok. Individuálně je možno volit častější frekvenci kontrol. Některá vyšetření (zobrazovací morfologické techniky) nejsou hrazeny zdravotními pojišťovnami.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 26. 4. 2013
Dobrý den, jsem momentálně v šestém měsíci těhotenství. V pravém oku mám před lety operovanou cystu v duhovce, při které jsem přišla o část duhovky. Druhou cystu mám v rohovce a ta je zatím v klidu. Jenže hned vedle nám ztenčenou rohovku asi tak na méně než polovinu.V loňském roce jsem prodělala dva glaukomové záchvaty patrně s velkým zánětem a na základě velkých obtíží jsem musela být operována. Udělali mi Trabekulektomii.
Přesto že jsem hned svém očnímu lékaři okamžitě hlásila své těhotenství, tak mi léčbu nijak nezměnili. Navrhla jsem mu po čase sama, že se pokusím dávky postupně snižovat. Kapala jsem cosopt 2dd alphagan 3dd eflumidex 3dd. Momentálně jsem na tom tak, že kapu cosopt 2dd a eflumidex 2dd. Tlak v nemocném oku mám 33.
Chci se vás zeptat na jedinnou otázku. Jaký postup pro porod bez následků na můj zrak by jste mi doporučili. Mám opravdu velký strach, abych rovnou z porodnice neskončila na očním. Myslela jse si, že nejbezpečnější bude pro mne císařský řez, ale opravdu nevím a bohužel i můj oční lékař krčí rameny. Vždycky mi řekne, že nikdy neměl gravidní pacientku s takovou diagnózou.
Prosím vás poraďte mi.
S pozdravem
Na otázku odpovídá:
Diagnóza v dotazu chybí- o jaký typ glaukomu se jedná? Chronický glaukom s uzavřeným úhlem, nebo o formu glaukomu sekundárního?
Pokud byly přítomny akutní záchvaty glaukomu s uzavřeným úhlem, pak jsou vhodná miotika - léky zužující zornici. Období kolem porodu je vhodné řešit sledováním oftalmologem. Pokud jde o formu vedení porodu, názory se různí - osobně se vždy přikláním k fyziologickému průběhu.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 25. 4. 2013
Dobrý den, mám dvojčátka nar. 28 tt, jsme pravidelně sledováni a oči měly obě vpořádku, až dnes na kontrole ve 3,5 letech jedné zjistili větší množství nervových vláken v očích a naměřili jí hraniční tlak v oku, paní doktorka začala mluvit o zeleném zákalu, ale pro málo času mi nebyly zodpovězeny všechny otázky. A proto bych se Vás chtěla zeptat, zda vyšší tlak v oku vždy značí zelený zákal nebo jestli se udržováním tlaku dá zákalu předejít i u takto malých dětí? děkuji Vám za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Máte patrně na mysli spíše tenčí vstvu nervových vláken, ne jejich větší množství. Normativní databáze přístrojů hodnotících vrtsvu nervových vláken nebyla kalkulována pro takto malé děti. Vyšší nitrooční tlak rozhodně ještě neznamená glaukom. U nás fungují dvě dětské oční kliniky, v Praze v Motole, a v Brně. Doporučuji při pochybách konzultovat tato pracoviště.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 25. 4. 2013
Dobrý den, měla bych na vás takovou otázku. Asi před měsícem jsem byla nemocná, dostala jsem antibiotika, ta mi moc nezabrala. Od té doby jsem prošla X vyšetřeními a byla mi zjištěna nízká funkce štítné žlázy (před týdnem jsem začala jíst Euthyrox 50) a oční lékař mi diagnostikoval zánět spojivek, tak jsem dostala kapky. Při posledním vyšetření jsem dostala jiné kapky (jsem zrovna v zahraniční) s tím, že už jsem téměř vyléčená. Kapky jsem kapala jak mi to bylo naordinováno a již dnes bych měla přestat kapat a navíc pořád prokapávám umělýma slzama. Nicméně pořád jsem světloplachá, oči mě bolí, bolí mě i hlava, jsem malátná, před očima mi občas létají mušky. Ostatní vyšetření mi již nic jiného nenašla. Nevím, jestli je to relevantní,ale jsem kuřák. Můžete mi prosím říct, jestli je možné aby dvě oční kontroly přehlédly zelený zákal nebo čím si myslíte, že jsou mé obtíže způsobené? Světloplachostí a bolestí očí trpím už asi 3-4 týdny. Děkuji,
Na otázku odpovídá:
Popisované potíže nejsou pro glaukom (zelený zákal) typické. Světloplachost, slzení a subjektivní nepříjemné pocity mohou být průvodním jproevem podráždění spojivek,.rohovky nebo duhovky.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 24. 4. 2013
dobrý den.Mame v rodině zelený zákal. Mě je 52 a mám ho už 10let. používím betoptic s. ale poslední dobou mě po něm strašně pálí oči a to třeba 10min. Lékarnice mi radila ať si dám pžedepsat duotrav. Mám zákal s oteveným úhlem. co mi poradíte? děkuji.
Na otázku odpovídá:
Jste vedena na monoterapii betablokátorem. Pokud nevyhovuje, je možno po poradě s ošetřujícím lékařem přejít na jiný betablokátor nebo jinou monoterapii. Lékárnicí doporučovaný lék je kombinací dvou ůčinných látek, tedy výrazmně silnější, což zřejmě nebude třeba.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 23. 4. 2013
Dobrý den! Je mi 33 let a glaukom mi byl zjištěný asi před 10 lety. Začala jsem tedy užívat kapky Betoptic, 2x denně. Když jsem otěhotněla, lékař mi řekl, že kapat během těhotenství a kojení nesmím, což bylo asi 26měsíců. Během té doby jsem neustále docházela na kontrolu nitroočího tlaku a ten byl po celou tu dobu v pořádku i když jsem více jak 2 roky nekapala kapky! Na dotaz, jak je to možné, mi lékař odpvěděl, že "to ty kapky ještě doznívají"! Aby dva roky doznívaly kapky v oku je mi opravdu divné. Tak teď nevím, jestli jít k jinému očnímu lékaři nebo věřit tomu, že mám opravdu glaukom. Měla ho babička i děda, každý z jiné strany. Pravda je, ta, že když jsem k očnímu přišla poprvé ohledně bolestí hlavy, byl mi naměřen opravdu vysoký nitrooční tlak asi kolem 15-17 (nevím jednotky).Brýle nenosím. Teď již asi 5. rokem kapu kapky Lumigan 1x denně. Jenže nevím, když bych šla k jinému lékaři, jak zjistí, že mám opravdu glaukom, když ho teď udržuji kapkama a když vysadím (jako to bylo v těhotenství), tak po dobu dvou let, to bude ještě dobrý.... Děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Doba, po kterou po ukončení aplikace očních kapek ještě mohou být v oku zjištěny stopy účinných látek, se pohybuje v řádu týdnů, maximum je cca 2 měsíce. Ve Vašem případě, protože máte již zkušenost s dlouhodobým vysazením léčby, bych doporučoval současnou terapii za kontrol oftalmologem vysadit a provést všechna diagnostická vyšetření v průběhu několikadenní hospitalizace (měření nitroočního tlaku v různých denních dobách, perimetrii, gonioskopii, morfologické vyšetřovací techniky) - pak lze stanovit závěr.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 22. 4. 2013
Dobrý den,
je mi 72 let a mám 15 let pigmentový gleukom, který mi byl léčen kapkami Vistagan.Před půlrokem mi paní doktorka kapky vysadila, protože mi oči slzely.Měla jsem OT 15-16. Teď po 6měsících bez kapek mám OT 20-21. Paní doktorka mi ale na další půlrok kapky nedala.Myslela jsem, že už do konce života si budu muset kapat,mám teď obavy, aby se mi glaukom nezhoršil.
Děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Obavy je možno rozptýlit pouze dobrými výsledky pravidelných kontrol zrakových funkcí.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 21. 4. 2013
Při přestupu ze svařovny karoserii do logistyky mě doktor při přstupni prohlidce nepovolil vysoko zdvyžne ekonory protože pry nemam stereo . co to prosim znamena?
Na otázku odpovídá:
Jedná se o prostorové vidění. Pro výkon některých profesí je podmínkou dobrá ostrost zraková, normální rozsah zorného pole, dobré prostorové vidění a správný barvocit. Posuzující se řídí příslušnými předpisy.
Zobrazit detail dotazu