#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna

MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.

  • Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
  • Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
  • Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
  • Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.

Položit dotaz

Návštevník se ptá: 23. 3. 2013
chtěla bych vědět co je oční hypertenze a jak se dá léčit, zda se dá udělat i řidičský průkaz moc děkuju
Na otázku odpovídá:
Oční hypertenze znamená vyšší hodnoty nitroočního tlaku než je statistický průměr, ale zároveň nejsou přítomny žádné patologické známky při všech funkčních i morfologických vyšetřeních. Většinou se neléčí, ale bedlivě sleduje. Pokud jsou hodnoty nitroočního tlaku nad 30 mm Hg, zpravidla se zahajuje léčba. Oční hypertenze není překážkou vydání řidičského průkazu.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 22. 3. 2013
Dobrý den vážený pane dokotre, prosím o dopověď na můj dotaz,i když mi plno lidí říká,že je to normální,vrtá mi to hlavou.
Chtěla bych se zeptat, jetli je normální oční jev, když se podívám na předmět před očima a zaostřím,že předmt za ním mám jako by rozdvojený.A zase naopak. Asi to špatně vysvětluji,ale když si dám třeba před nos deset cm prst, a půl metru za ním je láhev,a já zaostřím na prst,mám láhev jako by rozdvojenoě a zase naopak,když zaostří, na láhev mám rozdvojný prst,nezaostřený.
Moc děkuji za odpověd
Na otázku odpovídá:
V závislosti na věku a dalších faktorech se mění podmínky pro akomodaci. Mohou vznikat potíže přistřídavém zaostřování do blízka a do dálky.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 21. 3. 2013
Dobrý den. Je mi 56 let, před pár lety mi byl zjištěn vysoký nitrooční tlak. Kapu 1x denně Lumigan, tlak se drží na hodnotách 14-19. V poslední době mám ale zvláštní pocit citlivosti na světlo na pravém oku a to zprava, jednoduše řečeno, ostré světlo mi zprava vadí víc než zleva. Kontrolu na očním vč. perimetru mám v květnu, přesto bych ráda věděla předem, co by to mohlo být. Předem děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Takto popisované obtíže nejsou typické pro konkrétní diagnózu. Může se jednat o pomalejší reakci pravé zornice na osvit, může jít o refrakční artefakt, podráždění duhovky, ale to jsou všechno jen spekulace. Pokud se jedná o oftalmologický problém bud prokázáno plánovanými vyšetřeními.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 21. 3. 2013
Dobrý den, nejčastěji v práci mám problém s očima, nejprve je to taková mlha, při které když víc mrkám tak je to horší, pak mě začnou oči pálit-pocit sucha, a slzet.Je to velmi nepříjemné. Už mám problémi i doma. V práci máme zářivky a staré monitory, kapky nepomáhají. Navštívila jsem tento tyd.oční ambulanci, oči mám prý v pořádku, jen se mi během roku zhoršil zrak na jednom oku o 1,5dioptrii, nyní mám 5.Je to možné, aby se to takto zhoršovalo? Přemýšlím už o operativním odstaranění dioprii. Přeji krásný víkend. Děkuji
Na otázku odpovídá:
Dioptrickou vadu je možno odstranit laserem, kontaktujte některé z refrakčních center. Zákrok by mohl zlepšit Vaše subjektivní potíže.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 21. 3. 2013
Dobrý den, mám dotaz, dcera 3,5 roku nosí od 2 let brýle. Nejdříve měla PO +4, LO +3, cylindr 115. protože se jí oči rozjížděli v brýlých ven napsala jí dr slabší brýle PO +3, levé +1,75 cylindr 115.Nosili jsme brýle poctivě, lepili levé oko, vše poctivě, chodili na cvičení. Tento týden jsme byli na kontrole a dr jí rozkapávala oči a dala jí silnější brýle a to PO +4 cylindr 70, LO +3, cylindr 125. Jen nechápu, což jim bylo divné i v optice, proč jí to takhle zvýšila. V brýlých co měla viděla dobře, ale jak jí rozkapala říkala, že jí ty diotrie zase vylezli. Jen je mi divné, že dr říkala, že se jí to bude jen zlepšovat a i když jsme vše dodržovali tak se jí to zhoršilo.
Na otázku odpovídá:
Léčba šilhání a prevence tupozrakosti je běh na dlouhou trať. Cílem je stanovit správnou korekci vady a vycvičit tzv.slabší oko.Všechny kroky lékaře jsou vedeny tímto směrem. Léčba není snadná a vyžaduje spolupráci rodičů. Aby bylo dosaženo úspěchu,je třeba i opakovaně celou problematiku diskutovat s ošetřujícím lékařem.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 21. 3. 2013
Dobrý den,ještě k mému dotazu upřesňuji,že jde o glaukom s otevřeným úhlem,když ji byl diagnostikován zelený zákal asi před více než 20 lety,měla nitrooční tlak max. v rozmezí 21 - 24.NIkdy za celou dobu neměla více,nikdy přes 24.Když před těmi 20 lety začala kapat klesl ji tlak pod 20 a nikdy nebyl vyšší.Kapala postupně přes Betoptic.pilokarpin snad vše co je k dispozici až po Xalatan a nyní Xalacom,byla i na laserové operaci a perimetr se pravidelně při každé kontrole zhoršuje a to výrazně,dostala i částečný invalidní důchod,nyní má již starobní tak ten invalidní nepotřebuje,ale to není podstatné.Nikdy neměla nitrooční tlak vysoký,stále po dobu těch 2O let mezi 14 - 18, v podstatě stále pod 20,dnes již vidí jen pouze rovně před sebe,nevidí vůbec do stran ani dolů a nahoru,stále vidí různé barvy které neexistují a vidí poue velmi úzkou trubkou.Proto jsem se ptal,že její zelený zákal nemůže být způsoben zvýšeným nitroočním tlakem.Díky za upřesnění a jsem s pozdravem
Na otázku odpovídá:
Navíc je třeba vzít v úvahu, že nitrooční tlak tzv."normální" znamená statistické číslo. Může se však stát,že bezpečná výška nitroočního tlaku u daného člověka je nižší, někdy i cca 15 mmHg, A tak se mohou rozvinout změny i při výšce nitroočního tlaku, který většině populace poškození nezpůsobí. A zase naopak, u oční hypertenze je nitrooční tlak vyšší než statistická norma,a poškození nevznikne.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 20. 3. 2013
Dobrý den, mám si na večer kapat do oka kapky. V příbalovém letáčku, stejně jako tady na stránkách se píše že se to má aplikovat do vaku po odtažení dolního víčka, ale já s tím mám trochu problém, sám nedokážu přesně odhadnout místo vaku, a ptám se jestli nevadí když si tu kapku kápnu normálně doprostřed oka (snažím se kousek pod střed)? Do oka se to dostane stejně (a po zavření horního víčka by to mělo samo slézt do dolní části oka) takže bych v tom neviděl velký problém. Děkuji.
Na otázku odpovídá:
Po stáhnutí dolního víčka při pohledu vzhůru postačuje přiblížit otevřenou lahvičku opatrně do míst. odkud bylo odtažené víčko a bez kontaktu s okem stiskem 1 kapku aplikovat. Podle Vašeho popisu akce lze usoudit, že léčiva látka se dostane do spojivkového vaku a aplikaci je tak možno považovat za úspěšnou.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 20. 3. 2013
Dobrý den, dočetla jsem se na vašich stránkách, že existuje nějaké speciální kapátko pro správné dávkování kapek do oka. Nenašla jsem ale žádný odkaz na bližší informace. Můžete mi prosím poradit kde získat více informací? Děkuji předem
Na otázku odpovídá:
Pomůcku je možno vyžádat u Vašeho očního lékaře. Není všeobecně rozšířená ani známá. Pokud by u Vašeho lékaře nebyla k dispozici, může si ji pro Vás vyžádat u reprezentanta farmaceutické firmy distribující oční kapky s účinnou látkou latanoprostem.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 19. 3. 2013
Dobrý den, rád bych se informoval na jednu věc. Už delší dobu pozoruji ve svém oku přítomnost čehosi, co přípomíná vlasy plovoucí po vodě. Prakticky mám v oku žmolky, které ve zraku cestují při každé změně polohy oka. Je tonto stav nebezpečný? Moc děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Takto se projevují zákalky ve sklivci. Sklivec vyplňuje podstatnou část oka a má rosolovitou strukturu - z toho plyne i fenomén těchto vjemů připomínajících vlákna a plovoucí tečky, hlavně při pohledu na světlou plochu. Stav je běžný, nevyžaduje většinou žádnou léčbu.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 18. 3. 2013
Dobrý den,manželka se léčí více než 20 let s glaukomem.Když jí byl diagnostikován měla oční tlak 21 - 24,kape 20 let různé druhy kapek,naposledy Xalatan a nyní Xalacom,oční tlak má přitom jen kolem 14,přesto se jí perimetr prudce zhoršuje,vidí jen jako trubkou,skoro již při chůzi nevidí,po každém perimetru se oční doktorka zhrozí a jeto horší a horší.Ve FN Brno ji prováděli i laserovou operaci.A nyní konkrétné dotaz.Zda je možné,že její glaukom není z důvodu zvýšeného nitroočního tlaku,ale z naprosto jiného důvodu,např.špatné cévní zásobení,nedostatečný přísun živin a kyslíku,má totiž již více než 20 let dignostikovánu ICHS,anginu pectoris,měla mozkový ikt,slabší infarkty a od mládí studené nohy a ruce,prostě špatné prokrvení na periférii.Oční lékařka to stále řeší jen kapkami na snížení nitroočního tlaku,což ale má vedlejší účinky a zhoršuje jí to srdeční onemocnění.Prosím o vyjídření zda je možno hovořit o tom,že v jejím případě nemá glaukom souvislost s nitroočním tlakem,ale může být z příčiny špatného prokrvení periferních cév a potom nemá cenu stále kapat,ale prosím o radu zda např,Ginko biloba může v tomto případě pomoci nebo jak to řešit.Děkuji moc za odpověď
Na otázku odpovídá:
Nyní je nitrooční tlak tzv. v normě, ale předtím jistě nebyl a onemocnění probíhalo tak, jak je pro chronický glaukom typické - plíživě, pomalu a projevuje se hlavně zhoršením zorného pole. V pozdních stádiích choroby proces zhoršování probíhá a hůře se ovlivňuje. Cévní prokrvení hraje významnou roli. Neuroprotektivní preparáty zde mohou částečně pomoci. U pacientů se zbytky zraku je riziko provádění klasického operačního zákroku vyšší- může dojít k rozpadu zorného pole.
Zobrazit detail dotazu