#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna

MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.

  • Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
  • Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
  • Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
  • Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.

Položit dotaz

Návštevník se ptá: 3. 6. 2011
Dobrý den, dlouho jsem byla sledována pro hraniční nález pigmentového zeleného zákalu. Tento týden byl zelený zákal potvrzen na OCT. Většina léčby a doporučení se točí kolem snižování očního tlaku, já mám však oční tlak v normě. Co mohu sama dělat pro co nejlepší další prognózu, zejména jak je to s fyzickou námahou a s namáháním oka četbou či prací na počítači? U počítače jsem skoro stále, přičemž již dlouho si vždy večer a ve dny, kdy je zataženo, snižuji kontrast i jas obrazovky monitoru. Je tak práce pro mne mnohem příjemnější. Mám také nízký krevní tlak, občas migrény a glaukom byl v rodině. Je mi 63 let.
Děkuji mnohokrát za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Nitrooční tlak "v normě" znamená hodnotu, která je statistickým průměrem. Je však řada osob, kde nitrooční tlak je po celou dobu života vyšší než je tato statistická norma, a přesto se žádné změny zrakových funkcí nevyskytnou - jedná se o tzv.oční hypertenzi. Naopak je řada osob, kde nitrooční tlak je normální než statistická norma, a přesto nastanou funkční změny. To může být Váš případ. Nitrooční tlak, který je na tzv.normální hodnotě, nemusí být ve Vašem konkrétním případě bezpečný.
Žádná pracovní omezení ani omezení fyzické aktivity a tzv. námahy očí nehrají ve zlepšení situace významnou roli.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 31. 5. 2011
dobry den chodim k dvom lekarom si merat ocny tlak, dotycny lekar je moj znamy a vzdy mam tlak maximalne 20-21, ale akonahle idem do nemocnici tam mam 35. Hovoria mi , ze mam silny tik akonahle sa mi niekto priblizi k oku, dokonca aj ked ma malovali par krat sa nato stazovali :-) Mozem mat toto vplyv na meranie?
Na otázku odpovídá:
Pro získání správné hodnoty nitroočního tlaku je zapotřebí, aby byl měřený v klidu, bez pohybu oka a nesvíral víčka. Dále se zde uplatňuje typ měřícího přístroje, kolísání v půběhu dne i tloušťka rohovky.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 27. 5. 2011
Dobry den, je mozne u glaukomu uzivat lutein jako doplnek stravy a ma to nejaky vyznam. Dekuji
Na otázku odpovídá:
Doplněk stravy jistě užívat můžete. Nebude mít na glaukom ani pozitivní ani negativní vliv.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 27. 5. 2011
Dobrý Den, byla mi zjištěna vrozená tupozrakost a také mám dalekozrakost může stím být spojeno i dvojté vydění? Děkuji
Na otázku odpovídá:
Při šilhání může být někdy pocit vidění dvou obrazů,než se obraz z jednoho oka potlačí a vznikne tupozrakost. Lze nahlédnout i do předchozí odpovědi z 9.5., platí i vhodnější používání správného pravopisu termínu "vidění".
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 19. 5. 2011
Dovolím si ještě položit 2 doplňující otázky k Vaší předchozí odpovědi na moje otázky: 1. Mám to chápat tak, že i déletrvající aplikace pouze levokabastinu (Livostin oční kapky) může vést (bez současné aplikace kortikoidní masti) k sekundárnímu glaukomu? 2. Nechtěla jsem po Vás konkrétní názvy alternativních výrobků, pouze jména účinných látek a jejich formu (kapky, mast atd.). Moc bych Vás chtěla současně poprosit, zda byste mi mohli odpovědět na mou otázku ohledně zákalků ve sklivci z předchozího dotazu. Ještě jednou děkuji za odpověď. Na shledanou.
Na otázku odpovídá:
K otázce 1: Zmiňujete se o aplikaci O-Hydrocortisonu, k tomu platí vyjádření k předchozí otázce. O sekundárním glaukomu po Livostinu nebyla řeč, ani v materiálech SUKL o tom není zmínka. Pravděpodobně Livostin užíváte, to víte ale Vy, v dotazu nebylo konkretizováno. Pokud jde o účinné látky, jejich přehled přesahuje rozsah poradny a v kompletní databázi můžete listovat na oficiálních stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv na www.sukl.cz. K otázce 2: Sklivcové zákalky se netvoří a nemizí ani nemění velikost v závislosti na nitroočním tlaku.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 18. 5. 2011
Dobrý den, chtěla bych se Vás zeptat, čím je možné zastoupit léčbu atopického ekzému (na alergickém podkladu) na očních víčkách a okolo očí. Doposud jsem užívala Ophthalmohydrocortizon, bohužel za posledního třičtvrtě roku intenzivní léčby mi vzrostl nitrooční tlak v levém oku na 21,6 a v pravém oku na 21,1 torrů, dříve jsem měla tlak v normálním rozmezí. Oční lékařka mi řekla, že bohužel neexistuje žádná jiná možnost léčby než používání Ophthalmohydrocortizonu a že jej mám používat dále. Hodně se bojím toho, že by mi nitrooční tlak mohl ještě stoupnout, poslední měsíc jsem se snažila si oční víčka a okolí očí téměř nenatírat, kapala jsem si pouze 2x denně po jedné kapce Livostinu, tak jak mi poradili na očním oddělení. Když jsem si víčka a okolí už musela jednou v noci natřít, protože jsem je měla zarudlá, oteklá a nesnesitelně mě svědily, následující den alergické potíže ustoupily, zato mě v obou očích bolelo až píchalo, další den to pak pominulo. Uvědomila jsem si, že takové pocity v očích jsem měla posledních několik týdnů stále, bylo to v období, kdy jsem se ještě mazala OH. Teď si snažím mazat si OH jen dolní polovinu obličeje (ekzém mám po celém obličeji a když jej nenatírám, okamžitě se výrazně zhorší), vyhýbám se očím a očnímu okolí; je možné, že se kortikoidy dostanou krevním oběhem v kůži i trochu do kůže víček a jejich okolí a eliminuje se tím jejich vstřebávání do cévního oběhu a struktur oka, jak je tomu při aplikaci přímo na víčka a okolí? Také se chci zeptat, zda krémy Linola a Linola Fett, které obsahují nenasycené mastné kyseliny linolovou a linolenovou a působí protizánětlivě (ačkoli neobsahují kortikoidy, je jejich účinek hodnocen jako účinek slabých kortikoidů), mohou při aplikaci na oční víčka a okolí zvyšovat - mechanizmem účinku, tedy tvorbou protizánětlivých látek - NOT? Bohužel tyto nekortikoidní krémy u mě nemají takový účinek jako pravé kortikoidy a neřeší moje zhoršené alergické stavy. Ptám se Vás na možnou alternativu v léčbě ekzému očí proto, že jsem na Váš server už jednou psala jinou otázku a dostala jsem radu, že mám požádat o změnu léčby, bohužel jste neuvedli konkrétní substituční lék. Též bych se chtěla zeptat, zda je možné, že by přítomnost očních zákalků (byly mi diagnostikovány nyní) mohla být indikátorem zvýšeného NOT, zvláště když se u mě objevily náhle, přibývalo jich a zvětšovaly se a teď, když se užívání OH snažím vyhýbat, jich zase ubývá a zmenšuje se jejich velikost? Je možné, že zvýšený NOT by mohl zpomalovat jejich pokles na dno sklivce? Moc se omlouvám, že dotaz je tak dlouhý, ale radši se ptám, protože případného glaukomu se hodně bojím, momentálně navíc užívám jiný lék na alergie, k němuž jsou kontraindikovány betablokátory dokonce i v očních kapkách. Moc Vám děkuji za odpověď. Na shledanou.
Na otázku odpovídá:
Masti Linola neobsahují kortikoidy, jak správně píšete a tudíž nepůsobí sekundární glaukom. Dlouhodobá apliklace kortikoidů lokálně, včetně léčby kterou užíváte,může způsobit sekundární glaukom. Nelze ji užívat trvale a bez sledování očního lékaře. Je řada alternativ, které předpeisuje oční lékař, třeba i po konzultaci s alergologem a kožním lékařem, včetně možné desenzibilační léčby. Názvy přípravků v naší poradně neuvádíme - to vyplývá ze statutu poradny.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 16. 5. 2011
Dobry den,chcela by som sa opytat,moj ujo ma zeleny zakal a herpes v ociach,u nas na slovensku s nim nic nerobia,uz ma prechodenych vela ocnych ambulancii,no nikde sa s nim nezaoberaju.....zevraj mu neni pomoci.....poprosila by som vas o par informacii,ci je nejaka moznost na liecbu jeho problemov....on uz to vzdal,ale ja myslim,ze stale ma sancu.za skoru odpoved vopred dakujem
Na otázku odpovídá:
Nelze posoudit bez lékařské zprávy, jaký je aktuální stav. Pokud máte zájem o konzultaci na jiném pracovišti, je možné například zaslat kopii dokumentace se žádostí o konzultaci na pracoviště, které si vyberete.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 11. 5. 2011
Dobry den, pred casem jsem se rozhodla pro odstraneni kratkozrakosti (-3,5 dioptrie) Lasikem, bohuzel mi zjistili zvyseny nitrocni tlak na obou ocich: 23 a 28...chapu, ze je to kontraindikace k vykonu, ale test na glaukom vysel negativne. Za pul roku mam jit opet na test a pak se teprve rozhodnou, zda-li je mozne me operovat. Zajimalo by me, zda-li by se nedal tlak snizit kapkami uz ted a zda-li mam vubec zakrok podstoupit? Dekuji za odpoved
Na otázku odpovídá:
Při glaukomu hrozí při těchto zákrocích enormní krátkodobé zvýšení nitroočního tlaku, proto je třeba opatrnosti. To platí i při léčbě kapkami. Pokud se glaukom neprokáže, není kontraindikace výkonu.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 11. 5. 2011
Dobrý den, mohu se zeptat, zda máte zkušenosti z používáním tzv. děrovaných brýlí a zda se mohou používat při zeleném zákalu.Děkuji
Na otázku odpovídá:
Nošení tohoto typu brýlí bývá z iniciativy obchodníka nebo kupce. Nepatří k brýlím předepisovaným očním lékařem.U glaukomu s otevřeným úhlem není zřejmá kontraindikace.
Zobrazit detail dotazu
Návštevník se ptá: 10. 5. 2011
dobry den, chcela by som vas poprosit o radu, mam velmi cervene oko ,trosku hnisave, syn mal 2 x zapal spojiviek. Lekar mi predpisal vigamox 4 xd, efflumidex 4 x denne a opatonal. beriem aj travatan. Nezda sa vam to vela kombinacii naraz. Vigamox je myslim antibiotiku, na co je potom efflumidex a opatonal? je na alergiu?
Pan doktor ked mam napisane v sprave, ze mam lahko zvyraznenu exvakaciu. dakujem za radu
Na otázku odpovídá:
Pokud se jedná o infekci, jsou vhodná antibiotika, pokud se jedná o alergii, tak antialergika. Léčba mnoha preparáty může působit potíže - zvyšuje se množství konzervačních látek a dalších přísad.
Zobrazit detail dotazu