MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
19. 3. 2017
Dobrý den, má 15 letá dcera má 2 roky diagnostikovány drůzy na papile oboustranně, více vpravo, kde se nález na GDx po 2 letech významně zhoršil, začínají se objevovat i změny na levém oku, bylo nám doporučeno změnit antiglaukomatika ( Trusopt užívá 2 roky, očí tlak má kolem 17) na Cosopt. Je prosím, jiná možnost léčby než antiglaukomatika a jaká je jejich úspěšnost, respetive je možno odhadnout prognózu onemocnění. Mám o dceřin zrak strach, přemýšlím, zda nález ještě jinde konzultovat. Děkuji
Na otázku odpovídá:
Drůzy je vhodné případně konzultovat na pracovišti, které se specializuje na léčbu sítnice, v dětském věku je vhodná návštěva dětské oční kliniky. Antiglaukomatika jsou léky užívané v léčbě glaukomu, nikliv drůz. O diagnóze glaukomu však není v dotazu zmínka.
Návštevník se ptá:
18. 3. 2017
Dobrý den, přes 10 let se léčím s glaukomem, podstoupila jsem laserovou operaci a v současné době kapu dvoje kapky. Teď bylo zjištěno zhoršení zorného pole, tlak je do 20, lékařka navrhuje operaci jako šedého zákalu i ( když ho nemám ), s tím že by se měl uvolnit prostor pro tekutinu a její cirkulaci. Je tento postup správný, nebo myslíte, že je ještě jiná možnost? Děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Ano, tato možnost je vhodná, v případě, kdy dozrává šedý zákal. Po jejím odstranění se implantuje nitroční čočka umělá, která má menší předozadní průměr než čočka původní, a tím se změní anatomické poměry v odtokových cestách pro nitrooční tekutinu rozšířením úhlu přední komory oka. Lepším odtokem může dojít ke snížení nitroočního tlaku.
Návštevník se ptá:
17. 3. 2017
Dobrý deň, mám glaukó, kvapkám trusopt a akistan. Pod ľavým okom sa mi spravil červený fľak, trochu svrbí. Neviem, či je to podráždením od kvapiek, ale chcela by som kúpiť krém v lekárni, môžete mi odporučiť vhodný vzhľadom na glaukóm?
Na otázku odpovídá:
"Pod ľavým okom" znamená na kůži dolního víčka vlevo? Pokud bude aplikace v lékárně zakoupeného krému krátkodobá, není s jistotou žádné omezení pro glaukom.
Návštevník se ptá:
17. 3. 2017
Prosím ještě doplňkovou odpověď: Byla mi diagnostikována oční hypertenze, ale podle prosincového vyšetření očních nervů to glaukom nebyl. Když jsem včera po rozkapávání viděl duhu kolem světel, znamená to začínající glaukom nebo může jít o projev oční hypertenze ? Děkuji za odpověď
Na otázku odpovídá:
Rozhřešením ve Vašem případě bude vyšetření úhlu přední komory oka /tzv. gonioskopie/. Provede Váš specialista na glaukom. Je možné i realizovat tzv. zátěžový test s opakováním "rozkapání", pod kontrolou odborníka.
Návštevník se ptá:
16. 3. 2017
Omlouvám se, ke své otázce zde pod jménem Mirek jsem ještě zapoměl dodat, že kruhy kolem světel jsem viděl už dřív, ale nebyla to duha, pouze stejná barva jako světlo a pouze když jsem měl oči plné slz od zánětu.
Na otázku odpovídá:
Slzy a sekrece mohou způsobit popisovaný jev - vymizí po mrkání, to je rozdíl oproti fenoménu duhy kolem světel při vysokém nitroočním tlaku.
Návštevník se ptá:
16. 3. 2017
Dobrý den, kvůli zvýšenému nitroočnímu tlaku mi lékař v prosinci provedl speciální vyšetření očních nervů a očního perimetru. Poté byl tlak několikrát 20 a 19. Kvůli opakovanému zamlženému vidění mi dnes bylo provedeno rozkapávání. Byl mi zjištěn syndrom suchého oka. Večer jsem ale viděl duhu kolem pouličních lamp. Ta duha nutně znamená glaukom nebo jen přechodně zvýšený nitrooční tlak po dnešním rozkapávání nebo to souvisí se suchým okem či to může mít jinou příčinu ? Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Fenomén duhy kolem světel bývá spojený s otokem rohovky v důsledku vysokého nitroočního tlaku, k tomu patří další subjektivní příznaky. "Suché oko"
podobné jevy nepůsobí.
podobné jevy nepůsobí.
Návštevník se ptá:
16. 3. 2017
Nyní beru na vysoký tlak v očích na 2,0 a 2,1, kapky Carteol LP 2%, 1 kapku ráno. Zároveň mám diagnostikováno Anginu pectoris na tu beru Loristu 1 tabletu denně. Ptám se, zda-li se tyto léky k sobě hodí a neublíží. Děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Všechny léky před nasazením v léčbě glaukomu je třeba posoudit i z hlediska celkového zdravotního stavu - mohou mít nežádoucí účinky Je třeba komunikace mezi praktickým lékařem/internistou a očním lékařem v každém konkrétním případě, a najít nejvhodnější léčbu, která je mnohdy kompromisem.
Návštevník se ptá:
14. 3. 2017
Lékař mi diagnostikoval možný počáteční zelený zákal. Za půl roku mám přijít na novou prohlídku a udělal by mi prý mj. CT očního nervu, které, jak jsem se dozvěděl jinde, prý v tomto případě nic neřeší. Co je pravda, prosím?
Na otázku odpovídá:
CT očního nervu se u glaukomu běžně neprovádí. Provádí se OCT, GDx nebo HRT, což jsou zobrazovací techniky, umožňující sledovat morfologické změny v čase. Jedná se o moderní a zásadní techniky v diagnostice a sledování pacientů s glaukomem a dalšími očními chorobami.
Návštevník se ptá:
13. 3. 2017
Dobry den,
- ak ide o congenital glaukom, otvoreny, je mozne dostat u zubara lubovolne anestetikum alebo je vhodnejsie pouzit injekciu bez obsahu adrenalinu
- je to tak ze pri krvnej hypotenzii pri glaukome horsie prekrvuje ocny nerv?, ako sa lieci takyto stav a akou formou (lieky,injekcie) je mozne pomoct vyzive nervu?
- ak ide o congenital glaukom, otvoreny, je mozne dostat u zubara lubovolne anestetikum alebo je vhodnejsie pouzit injekciu bez obsahu adrenalinu
- je to tak ze pri krvnej hypotenzii pri glaukome horsie prekrvuje ocny nerv?, ako sa lieci takyto stav a akou formou (lieky,injekcie) je mozne pomoct vyzive nervu?
Na otázku odpovídá:
Při chronickém prostém glaukomu otevřeného úhlu by neměla nastat komplikace s uzavřením úhlu přední komory po anestézii s adrenalinem u stomatologa. U jiných forem glaukomu je vhodné zvážit, zda přínos adrenalinu převýší možné riziko - vhodné dořešit tento problém se stomatologem v souladu s plánovaným zákrokem.
Onemocnění cévního systému mohou do určité míry působit i na cévní zásobení zrakového nervu. V současné době nejsou k dispozici žádné validní klinické studie, které by podpořily zavedení léku prokrvujícího selektivně zrakový nerv do klinické praxe.
Onemocnění cévního systému mohou do určité míry působit i na cévní zásobení zrakového nervu. V současné době nejsou k dispozici žádné validní klinické studie, které by podpořily zavedení léku prokrvujícího selektivně zrakový nerv do klinické praxe.
Návštevník se ptá:
10. 3. 2017
Dobrý večer pane doktore. Již 35 let trpím migrénou. Můj nový neurolog (z Íráku) mi na snížení frekvence záchvatů migrény napsal přípravek Amitriptylin. Když jsem si přečetla příbalový leták, tak jsem se zhrozila, kolik nežádoucích účinků přípravek má. Nebudu je všechny vyjmenovávat, ale kromě jiných je zde uvedeno, že se nemá užívat při zeleném očním zákalu. Na glaukom, kterým trpím již 5 let, jsem lékaře upozornila. Přesto mi jej napsal. Myslíte si, že bych jej přesto měla užívat? Nemám k lékaři ani k přípravku důvěru. Předem děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Nelze se vyjádřit k tomu, zda je lék u Vás indikován, to je věc neurologa. U primárního glaukomu otevřeného úhlu není pravděpodobnost záchvatu akutního glaukomu po jeho užívání signifikantní. Za úvahu ovšem stojí prověření diagnózy glaukomu. Kombinace s migrénou vždy by měla být důvodem k tomuto kroku. Pokud nejsou přítomny funkční a morfologické změny pro toto onemocnění typické /skotomy v zorném poli, úbytek vrstvy sítnicových nervových vláken na OCT, HRT a změny na terči zrakového nervu zjištěné oftalmoskopicky/ mohlo by se stát, že dosud nezjištěná migréna imituje příznaky glaukomu - tlaky v očích, bolest hlavy, světelné fenomén, apod.
