MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO
V privátní ambulantní sféře se věnuje léčebně preventivní, terapeutické a konzultační činnosti ve specializované glaukomové poradně. V Oční klinice Lexum se věnuje problematice glaukomu a laserové terapie. Je autorem kapitol Glaukom v celostátních učebnicích Oční lékařství určených pro pregraduální i postgraduální studium, řady odborných článků, vzdělávacích kurzů a několika set přednášek.
- Studoval na Lékařské fakultě UK Praze.
- Absolvoval řadu zahraničních stáží, např. na University of Amsterdam v Holandsku, University of Stanford, California v USA, University of Madison, Wisconsin v USA.
- Je členem České oftalmologické společnosti, zakládajícím členem České glaukomové společnosti, členem Evropské glaukomové společnosti a členem Americké akademie očních lékařů.
- Od roku 2004 pracuje na oční klinice 1.LF UK a ÚVN Praha, postupně ve funkcích zástupce přednosty pro poskytování zdravotní péče a pro výuku, vedoucího lékaře ambulance a vedoucího glaukomového centra, nyní na částečný úvazek na pozici odborného asistenta, stážisty a člena Etické komise ÚVN.
Položit dotaz
Návštevník se ptá:
18. 11. 2013
děkuji za odpověď.Naše MUDr "léčí preventivně"glaukom,jelikož máme v rodině.Kapičky LUMIGAN,které naordinovala,bohužel nevyhovují,(zvýšené lehce JT a hypertenze).Tyto příznaky jsou v příbal.letáčku citované,což jsem si jí dovolila říci.Jsem z toho hodně moc smutná a moc zmatená.MOC prosím,poradíte mi,jak mám dále postupovat?Díky za Vaši vstřícnost,
Na otázku odpovídá:
Základem úspěchu léčby je mimo jiné dobrá komunikace mezi pacientem a lékařem a správné pochopení dílčích kroků. Pokud toto nefunguje, nelze očekávat efekt. Pokuste se situaci zlepšit,a pokud se to nepodaří, je čas na změnu.
Návštevník se ptá:
18. 11. 2013
Dobrý den ,
je mi 30 let a letos mi byl diagnostikován glaukom (přístrojem GDS) v souvislosti s primárním vasospastickým syndromem.
Kapala jsem si Alphagan, po kterém mě začali pálit a řezat oči, proto mi je lékařka vyměnila za Carteol.
Doma jsem si přečetla příbalové informace na interntu s zjistila, že tyto kapky mají mnoho kontraindikací a varování - zejména v souvislost se srdečními vadami , poruchami rytmu apod.
Já jsem ale pravidelně sledována na kardiologii pro susp.foramen ovale , A-V blokáda II.st. Weckenbachova typu (v nočních hodinách), prodloužený cíp mitrální chlopně s naznačeným prolapsem a stopovou regurgitací, sklon k tachykardii, prokázaná mutace MTHFR 677 heterozygot.
TK mam 115/70-130/95 , P kolem 60-80.
Neberu žádné léky , jen chodím na kontroly.
Chtěla bych se zeptat, zda mi tyto kapky mohou ublížit (v souvislosti s kardio Dg.)? A zda byste mi případně mohli navrhnout jiný lék na glaukom, který takové vedlejší účinky nemá a který bych mohla navrhnout a probrat se svoji lékařkou ?
Za odpověď předem děkuji a přeji příjemný den !
je mi 30 let a letos mi byl diagnostikován glaukom (přístrojem GDS) v souvislosti s primárním vasospastickým syndromem.
Kapala jsem si Alphagan, po kterém mě začali pálit a řezat oči, proto mi je lékařka vyměnila za Carteol.
Doma jsem si přečetla příbalové informace na interntu s zjistila, že tyto kapky mají mnoho kontraindikací a varování - zejména v souvislost se srdečními vadami , poruchami rytmu apod.
Já jsem ale pravidelně sledována na kardiologii pro susp.foramen ovale , A-V blokáda II.st. Weckenbachova typu (v nočních hodinách), prodloužený cíp mitrální chlopně s naznačeným prolapsem a stopovou regurgitací, sklon k tachykardii, prokázaná mutace MTHFR 677 heterozygot.
TK mam 115/70-130/95 , P kolem 60-80.
Neberu žádné léky , jen chodím na kontroly.
Chtěla bych se zeptat, zda mi tyto kapky mohou ublížit (v souvislosti s kardio Dg.)? A zda byste mi případně mohli navrhnout jiný lék na glaukom, který takové vedlejší účinky nemá a který bych mohla navrhnout a probrat se svoji lékařkou ?
Za odpověď předem děkuji a přeji příjemný den !
Na otázku odpovídá:
Pravděpodobně jste neoznámila své oční lékařce, o jaké diagnózy se jedná. Nejšetrnější jsou v tomto případě oční kapky na bázi prostaglandinů, které se aplikují jen 1xdenně.
Návštevník se ptá:
18. 11. 2013
Dobrý den,můj partner má glaukom,v loni po třetí operaci obou očí oslepl.Bylo mu řečeno že má poškozeny oční nervy.Dalo by se s tím ještě na Vaší klinice něco dělat? Předem děkuji
Na otázku odpovídá:
Poškození způsobené glaukomem je nezvratné. Cílem léčby je zachovat zrakové funkce nemocného v takovém rozsahu, jako v čase, kdy byla diagnóza stanovena.
Návštevník se ptá:
17. 11. 2013
Dobrý den. Mám glaukom s uzavřeným úhlem. Obě oči operované. Již dlouho mám problém s nosní sliznicí, která je zduřelá, z dutin mi stále vytéká sekret(nejde vysmrkat) a v noci se usadí v nose a já se dusím a nemohu spát. V lékárně mi sdělili, že nosní spreje jsou kontrandikací k tomuto. Můžete mi poradit nějaký ekvivalentní lék nebo nějakou jinou léčbu? Děkuji za rychlou odpověď.
Na otázku odpovídá:
Rozhodně je vhodná konzultace odborníka 0RL, možná doporučí i alergologické vyšetření.
Návštevník se ptá:
13. 11. 2013
Dobrý den, je mi 26 let a v 15 letech mi byl diagnostikovám Glaukom otevřeného úhlu. Dnes jsem byla na vyšetření GDx. Zajímalo by mě vaše vyjádření k naměřeným hodnotám: NFI 21/26, sym.81%, RNFL Oko pravé: 58,5/51.6 a oko levé 48,0/53,3. Moc se v těch hodnotách nevyznám. Předem děkui za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Diagnóza glaukomu není jen o číslech. Vždy je třeba korelovat nález na GDx s oftalmoskopickým nálezem na terči zrakového nervu a komplexním očním vyšetřením, včetně vyšetření zrakových funkcí, tedy zorného pole pomocí perimetrie. Samotný jednorázový výsledek vyšetření pomocí GDx podává pomocnou informaci - je nutné mít několik vyšetření na stejném přístroji v časové řadě a posoudit případné změny.
Návštevník se ptá:
11. 11. 2013
Dobrý den. Mému bratrovi včera diagnostikovali zelený záklal, je mu 17 let. S očima má problémy od malička, nosí brýle 2,75 a 2,00 (nevím zda formuluji přesně), má pootočené osy a trpí pigmentací. V průběhu let se to postupně zhoršuje, když mu bylo 10, řekla nám pani doktorka, že pokud dochodí Základní školu v normální škole, tak to bude považovat za úspěch. Teď se učí eletrikářem, což pro něj asi nebude to pravé. Je to generační vada. Starší bratr jí má také, je mu 25 a stav je stejný od 3 let. Otec mé matky a jeho bratr jí mají také. Zase dcery mých bratrů by to měli přenést na své syny. Já mám jen brýle na dálku a sestra má oči v naprostém pořádku. Myslíte, že má bratr šanci, vidět celý život? Samozřejmě pokud bude poctivě dodržovat svou léčbu. A je možnost, že by to mohl mít i můj syn? Je mu dva a půl roku, můžu ho nechat preventivně vyšetřit a kdy by to bylo asi nejlepší? Moc děkuji za odpověď.
Na otázku odpovídá:
Z formulace dotazu usuzuji, že se jedná o retinitis pigmentosa. Dědičnost je zde zřejmá. Výběr profese je potřeba řešit podle stavu zrakových funkcí - ostrost zraková, zorné pole, barvocit. Vyšetření dítěte na dětské oční klinice je vhodné.
Návštevník se ptá:
11. 11. 2013
DOBRÝ DEN.MÁM AUTOIMUNITNÍ HEPATITIDU A UŽÍVÁM VYSOKÉ DÁVKY KORTIKOIDŮ.BYLA JSEM NA OČNÍM A LÉKAŘ MI ŘEKL,ŽE MÁM ŠPATNÝ TLAK V OČÍCH. 9 A 7. NEVÍM CO TO ZNAMENÁ A JAK SE TO LÉČÍ. ZLEŠÍ SE TO AŽ BUDU BRÁT NIŽŠÍ KORTIKOIDY?? DĚKUJI ZA ODPOVĚĎ.
Na otázku odpovídá:
Kortikoidy skutečně mohou zvýšit nitrooční tlak, v některých případech způsobit dokonce steroidní glaukom. Léčbu je třeba vést v koordinaci s očním lékařem. Je možno snížit dávky kortikoidů,nebo zahájit léčbu snižování nitroočního tlaku.
Návštevník se ptá:
11. 11. 2013
Dobrý den,
je mi 37 let, nosím brýle na dálku 1,5 dioptrie (dnes po půl roce zhoršeno na obou očích na 2 dioptrie), před třemi lety mi by diagnostikován Glaukom, nitrooční tlak mám 12-13. Pravidelně chodím na kontroly, OCT vyšetření a perimetr. V březnu se mi zhoršil nález na OCT vyšetření, předepsanou léčbu od lékaře nemám žádnou. Prosím Vás o radu a doporučení jak předejít dalšímu zhoršení.
Moc Vám děkuji za radu a doporučení.
S pozdravem
je mi 37 let, nosím brýle na dálku 1,5 dioptrie (dnes po půl roce zhoršeno na obou očích na 2 dioptrie), před třemi lety mi by diagnostikován Glaukom, nitrooční tlak mám 12-13. Pravidelně chodím na kontroly, OCT vyšetření a perimetr. V březnu se mi zhoršil nález na OCT vyšetření, předepsanou léčbu od lékaře nemám žádnou. Prosím Vás o radu a doporučení jak předejít dalšímu zhoršení.
Moc Vám děkuji za radu a doporučení.
S pozdravem
Na otázku odpovídá:
Pokud došlo skutečně k průkaznému zhoršení a nejedná se pouze o fluktuaci výsledků měření, je nasnadě zahájit vhodnou formu léčby. Je možno ještě předtím zopakovat vyšetření OCT, zda se zhoršení skutečně prokáže.
Návštevník se ptá:
10. 11. 2013
Dobrý deń, mám 40 rokov a na očnom vyšetrení mi lekár do správy napísal susp. syndrom pigmentovej disperzie. Pigment je prichytený na rohovke a pláva aj v tekutine. Mám modré oči. Očný tlak mám 19,7. Chcem sa opýtať, či je možné že sa ten pigment vyplaví z oka, či je možné že mohlo ísť iba o jednorazové vyplavenie pigmentu a či je aj možnosť, že sa z neho nevyvinie pigmentový glaukom, že sa vyplavovanie pigmentu zastaví alebo to bolo iba jednorazové vyplavenie? Ďakujem
Na otázku odpovídá:
Pigment se vyplyvuje do nitrooční tekutiny ze zadní plochy duhovky. Tento mechanismus není možné nijak ovlivnit. Klinicky ve většině případů se tento jev neprojevuje. Pigment se usazuje v odtokových cestách nitrooční tekutiny, v trámčině úhlu přední komory oka. V některých případech dochází tak ke snížení snadnosti odtoku tekutiny a následnému zvýšení nitročního tlaku. Léčba je medikamntózní - očními kapkami snižující nitrooční tlak, nebo laserovou trabekuloplastikou nebo klasickou operací.
Řešení se volí podle klinického průběhu.
Řešení se volí podle klinického průběhu.
Návštevník se ptá:
10. 11. 2013
chcem Vás veľmi súrne poprosiť o radu a pomoc.
Môjmu 5 mesačnému synovcovi diagnostikovali rakovinu očí 9.11.2009 (áno nanešťastie oboch)- retinoblastom. Lekári na oddelení detskej onkológie v Bratislavskej nemocnici Kramáre navrhujú "vybrať" obe oči, no ja, podobne ako aj jeho obaja rodičia máme pocit, že tým chcú všetko len hodiť za hlavu, akoby ani nechceli podrobnejšie skúmať iné spôsoby liečby-napríklad chemoterapiu.
Nedávno som čítal jeden príbeh o chlapcovi, ktorý mal retinoblastom ale iba na jednom oku a riešili to chemoterapiou, ale po pár rokoch sa mu objavili metastázy tak na nohe, ako aj neskôr na ruke a o museli mu končatiny amputovať.
Nevedeli by ste mi prosím odporučiť nejakú kliniku alebo lekára-špecialistu, kde by mu venovali náležitú pozornosť, nechcem nikoho uraziť, ale zdá sa mi že prístup lekárov v Bratislave je trošku ľahostajný.
Sme si vedomý aké komplikácie môžu nastať ak chemoterapia nezaberie, ale jedno je isté,ž e ak mu tie očká vyberú, už n ikdy nebude vidieť vôbec nič, takto ak mu ich nechajú možno veda dospeje do takého štádia v budúcnosti že možno dakedy bude vidieť, ja viem že aj život bez zraku existuje, ale nie je to plnohodnotný život určite budete so mnou súhlasiť.
Chceme si len byť istí že naozaj nie je iné východisko, nie že o pár rokov prídu na to že vlastne neboo potrebné tie oči ani vyberať.. mať istotu že je venovaná prípadu náležitá pozornosť...
Prosím Vás o skorú odpoveď, je to naozaj veľmi súrne
ďakujem
Môjmu 5 mesačnému synovcovi diagnostikovali rakovinu očí 9.11.2009 (áno nanešťastie oboch)- retinoblastom. Lekári na oddelení detskej onkológie v Bratislavskej nemocnici Kramáre navrhujú "vybrať" obe oči, no ja, podobne ako aj jeho obaja rodičia máme pocit, že tým chcú všetko len hodiť za hlavu, akoby ani nechceli podrobnejšie skúmať iné spôsoby liečby-napríklad chemoterapiu.
Nedávno som čítal jeden príbeh o chlapcovi, ktorý mal retinoblastom ale iba na jednom oku a riešili to chemoterapiou, ale po pár rokoch sa mu objavili metastázy tak na nohe, ako aj neskôr na ruke a o museli mu končatiny amputovať.
Nevedeli by ste mi prosím odporučiť nejakú kliniku alebo lekára-špecialistu, kde by mu venovali náležitú pozornosť, nechcem nikoho uraziť, ale zdá sa mi že prístup lekárov v Bratislave je trošku ľahostajný.
Sme si vedomý aké komplikácie môžu nastať ak chemoterapia nezaberie, ale jedno je isté,ž e ak mu tie očká vyberú, už n ikdy nebude vidieť vôbec nič, takto ak mu ich nechajú možno veda dospeje do takého štádia v budúcnosti že možno dakedy bude vidieť, ja viem že aj život bez zraku existuje, ale nie je to plnohodnotný život určite budete so mnou súhlasiť.
Chceme si len byť istí že naozaj nie je iné východisko, nie že o pár rokov prídu na to že vlastne neboo potrebné tie oči ani vyberať.. mať istotu že je venovaná prípadu náležitá pozornosť...
Prosím Vás o skorú odpoveď, je to naozaj veľmi súrne
ďakujem
Na otázku odpovídá:
