Diabetes 2. typu zvyšuje riziko vzniku glaukomu

Nejčastějším komplikací diabetu v oblasti očí je diabetická retinopatie (postižení cév sítnice). Při její dlouhodobé existenci se může přidružit další závažné oční onemocnění – glaukom. Pravidelný screening může velmi pomoci v prevenci nervového poškození a tím v prevenci ztráty zraku.

Vztah mezi diabetem a glaukomem nebyl v minulosti nikdy přesvědčivě potvrzen. Na tento fakt se soustředila nedávná studie, publikovaná v časopise Oftalmology. Našla u žen s diabetem 2.typu o 70% vyšší riziko rozvoje nejčastější formy glaukomu – primární glaukom s otevřeným úhlem - ve srovnání s ženami bez diabetu. Tato studie tedy plně podporuje hypotézu, že diabetes 2. typu je sdružen s vyšším rizikem glaukomu. Studii vedl Dr.Louis Pasquale - asistent profesora ophthalmologie Harvardské University, který je zároveň jejím autorem.

Cukrovka jde rucu v ruce s glaukomem

Již v minulosti byla ve stejném periodiku publikována nizozemská studie, která zkoumala možnou souvislost mezi diabetem 2. typu a zeleným zákalem. Nepotvrdila však přičinný vztah mezi diabetem 2. typu a glaukomem. Počet lidí zahrnutých do studie byl ale jen čtyři tisíce. Proto byla novější Pasqualova studie delší a zahrnovala více než 76 000 žen. Předložené výsledky byly plně dostačující a přesvědčivé pro Americkou diabetologickou asociaci, která jednoznačně potvrdila, že diabetes 2. typu opravdu podstatně zvyšuje riziko glaukomu.

U primárního glaukomu s otevřeným úhlem se odhaduje, že tímto onemocněním trpí přibližně dva miliony Američanů. Příčinou zeleného zákalu je zvýšení nitroočního tlaku v předním očním segmentu. Tato prvotní příčina poškozuje optický nerv, to vede k nejprve k oslabení zraku a postupně až ke slepotě. Časná diagnostika a léčba může předcházet závažným důsledkům ztráty zraku.

Doporučení pro pacienty s diabetem 2. typu:

1. Je vhodné nechat prohlédnout svoje oči alespoň jedenkrát za rok u oftalmologa – se zaměřením především na glaukom, ale i další vážná onemocnění sdružená s diabetem. Toto doporučení formuloval specialista v diabetologii Dr.David Oyer, z Northwestern Memorial Hospital v Chicagu, jako doporučení pro všechny pacienty s DM 2.typu.
2. Nejdůležitější je snížit hladinu cukru v krvi a to nalačno i po jídle. Optimální je potom udržování této hladiny v mezích normy. Tato aktivita vede k největším úspěchům a to ke snížení diabetických komplikací všeobecně.
3. Nové doporučení Americké diabetologické asociace je sledovat také HbA1c.Tento test se jmenuje glykovaný hemoglobin (značka HbA1c) a poskytne informace o průměrné hladině krevního cukru v rozmezí 2-3 měsíců zpětně. Hladinu je vhodné kontrolovat každých 3-6 měsíců a udržovat ji pod 7, lépe ale kolem 6,5 jednotek.
   Velmi doporučované je pravidelné a energické cvičení. Cvičení je dobré pro oči, protože může snižovat nitrooční tlak tím, že zlepšuje cirkulaci tekutin v oku.

Glaukom není vidět

Zákeřnost glaukomu spočívá v tom, že nemá časné příznaky. Proto je moudré nechat častěji svoje oči prohlédnout. Není možné vrátit poškození optického nervu a proto je lepší mu prostě předcházet.

(jnl)

Zdroj: Joel Schuman, M.D., Eye and Ear Foundation professor and chair, department of ophthalmology, University of Pittsburgh School of Medicine and Medical Center, and director of UPMC Eye Center; David Oyer, M.D., endocrinologist, Northwestern Memorial Hospital, Chicago; Ophthalmology, May 2, 2008