3. 3. 2017
Rozvoj šedého a zeleného zákalu nejčastěji nastává u starších lidí jako součást přirozeného procesu stárnutí. Občas se obě onemocnění vyskytnou i současně. Dnešní operační metody však již umějí zbavit člověka obou typů zákalu, a to dokonce během jediného zákroku.
Existuje souvislost?
Při kataraktě neboli šedém zákalu je vidění poškozeno v důsledku postupného zakalení oční čočky. U glaukomu čili zeleného zákalu dochází ke ztrátě zraku plíživěji z důvodu poškození očního nervu. Vznikají tedy nezávisle na sobě. Starší věk ovšem významně zvyšuje pravděpodobnost nástupu obou zákalů zároveň. Výjimečně se pak může rozvinout šedý zákal po operaci glaukomu.
Jedním tahem
Operace šedého zákalu se může za určitých podmínek provádět současně se zákrokem minimalizujícím glaukom. Zvláště metody MIGS, tedy mikroinvazivní chirurgické zákroky glaukomu, jsou vhodné pro odstranění obou zákalů najednou.
- Výhodou výkonu je, že k vyjmutí oční čočky i k odstranění příčiny glaukomu stačí provést pouze jeden řez.
- Podmínkou pro operaci je však dobře fungující odtokový systém oka.
- Je ale třeba počítat s tím, že samotný zákrok nemůže zaručit pokles očního tlaku na požadované hodnoty u všech operovaných pacientů.
Americká léková agentura FDA v současné době posuzuje používání nejmodernější mikroinvazivní chirurgické metody nazývané iStent. Pokud bude postup schválen, bude to znamenat další posun v řešení obou typů zákalu – šance na vyléčení tak bude pro pacienty zase o něco vyšší.
Často se musí postupně
Některé typy zákalu nebo pokročilost onemocnění bohužel nedovolují lékařům odoperovat obě onemocnění současně. Odborníci pak musí na základě zvážení všech pro i proti zvolit nejoptimálnější řešení. V jistých případech, například u pacientů s úzkým úhlem (tedy když je šedý zákal příliš rozsáhlý a utlačuje ostatní části oka), se volí pouze operace šedého zákalu. Při výkonu se nahradí zkalená oční čočka, ale zároveň může zákrok pomoci otevřít odtokový systém oka. Tím se docílí snížení nitroočního tlaku.
Počítejte i s komplikacemi
Jestliže lékař zvažuje operaci šedého zákalu u pacienta s diagnózou glaukomu, musí vzít v úvahu několik rizik, která s sebou toto rozhodnutí nese. Například u osob s exfoliativní formou glaukomu hrozí vyšší riziko vzniku komplikací kvůli vrozené slabosti okolních podpůrných tkání v čočce. Některé nové typy nitroočních čoček nemusí být vhodné pro jedince s pokročilými glaukomovými změnami, protože mohou zhoršit kontrastní citlivost oka (tj. schopnost rozlišit předmět od jeho pozadí). Po operacích katarakty bývají také pacienti náchylnější k přechodnému zvýšení nitroočního tlaku.
(svat)
Zdroj:
www.glaucoma.org
